Oživljavanje s prve pomoći odvikavanja terapije

Video: U studenom spasio utopljenika. Oni izvukao iz vode i prva pomoć

sadržaj

Video: u studenom spasio utopljenika. oni izvukao iz vode i prva pomoć
Umjetna hemodilucije

Oprema

Prisiljeni diureza

Oprema

Metode sorpcija detoksikacija
Enterosorption (gastroenterosorbtsiya)

Oprema

Hemosorption (hemoperfusion)

Oprema

Detoksifikacije terapija se provodi uglavnom pod teškim višestruko povezan, traume, gubitka krvi masivni, posebno na šok terminalnim stanjima različitim etiologije, teškog trovanja.

Razvoj tih procesa u tijelu u pratnji nakupljanja toksičnih proizvoda, dubokom disfunkcije detoksikacija i sustav za izlučivanje - bubrezi i jetra. Cilj terapije je smanjiti štetne učinke toksičnim sredstvima na tijelu.

Različite metode za pročišćavanje bubrega (hemodilucije, diureza) i (ekstrarenalne razmjena transfuziju, izvan uvođenje limfe, peritonealnu dijalizu, dializ- hemosorption, enterosorption). Prehospitalnom mogu biti hemodilucije, diurezu, sorpcije tehnike. U svim slučajevima, detoksikacija treba provoditi u suradnji s drugim metodama intenzivnog liječenja.

umjetna hemodilucije

Ona se temelji na povećanju volumena cirkulirajuće plazme, smanjenje viskoznosti krvi. koncentracija u krvi toksičnih tvari umenshaetsya- poboljšava hemodinamiku - normalno mikrocirkulacije, perifernog otpora su smanjene, opterećenje na srcu. Poboljšanje cirkulacije krvi pomaže stvoriti povoljne uvjete za rad jetre i bubrega.

oprema

Intravenska infuzija (u odnosu na pacijenta težine 60-70 kg), u slijedu: 100 ml albumina (ili zhelatinol - 250 ml) - zagrijavanje otopine izotonične klorid 400 ml-400 ml ili gemodez- reopoligljukin - 400 ml. Brzina intravenske infuzije 15 - 20 ml / min.

Aminofilin - 5.10 ml 2,4% -tne otopine glukoze u 10-20 ml od 20% otopine intravenozno, sporo.

prisiljeni diureza

To je stimulacija bubrežne funkcije u kombinaciji s tlakom vode. Poboljšava izlučivanje otrovnih tvari kroz bubrege.

Kada je izrađen bubrežna funkcija (anurija, oligurija, azotemijom, keratinuriya) kod akutnog kardiovaskularnog zatajenja, bolesti krvotoka, uključujući vtom II -. III mjeri raspada itd metoda nije dovoljno učinkovit u pacijenata starijih od 50 litara.

Tretman se provodi ponovljenih ciklusa (, vidi dolje), Svaki ciklus sadrži zasićenja tekućina tkiva (primjena hipotonične otopine), tekućina uklanjanje iz krvotoka (diuretici) u raspodjelu za 1 - 1.5 sati, oko 50% transfuziruemyh otopine održava 2-3 ciklusa u 1 dan.

Učinkovitost liječenja i vrijeme prekida terapije utvrđuje stanju pacijenta.

oprema

Kateterizovat mjehura. Uspostaviti kontrolu nad količinom urina.

Intravenozne infuzijske otopine zagrije na + 37 ° C, na temelju težine pacijenta 60-70 kg, u redoslijedu prioriteta:
1) Glukoza - u 1000 ml 5% rastvora- izotonične otopine natrijevog klorida do 400 - ML kalijev klorid 60-100 ml 10% -tne otopine. Infuzijama nositi dripom brzinom od 80-100 kapi / min;
2) 40-50 min polyglukin - 200-400 ml albumina ili - 200 ml 10% -tne otopine natrijevog klorida rastvora- - 10-15 ml 10% manitola rastvora- - 100-150 ml 20% otopine;
3) korištenjem 56-60 min furosemid - ML aminofilin 2-4 - 5-10 ml 2,4% -tne otopine glukoze - 10-20 ml 20% -tne otopine.

Metode sorpcija detoksikacija

Koriste se u masivnim akumulacije toksičnih tvari i povrede bubrega luči funkcije.

Enterosorption (gastroenterosorbtsiya)

Nije napravljena za čir na želucu, crijevima, gastrointestinalnog krvarenja, puknut leđa prohoda- pitanje drži enterosorption odlučio individualno, uzimajući u obzir očekivani kliničku korist, potencijalne komplikacije hemoroide, zatvor, ascites, metaboličke acidoze.

oprema

Upotreba sredstva za čišćenje ili klistira - zatvor. Oralno davanje ili davanje sondom u želudac SKN sorbensa smjese (ili druge) 1 jušna žlica u 100 ml tople vode ili izotonične otopine natrijevog klorida.

Uzeti 2-3 puta na dan tijekom 1,5 sata prije ili nakon obroka, a prije i nakon liječenja (neutralizacija djelovanje ugljika)

Detoksikacija učinak razvija sporo praćenje učinkovitosti - od stanja pacijenta.

U nedostatku posebnih adsorbensa za enterosorption moguće koristiti aktivni ugljen u prahu.

Mulj se dobiva od 20-30 g u 100 ml tople vode na prijem.

Uzmite 2-3 puta dnevno 1-2 sata prije ili poslije obroka.

Hemosorption (hemoperfusion)

Izvodi se u prehospitalnom faze u ekstremnim situacijama, strogo iz zdravstvenih razloga, a vitalni značaj hitne detoksikaciju - (. Kritični uvjeti, teška trovanja, itd) izražen opijenost nije napravio za ozbiljna kršenja zgrušavanja krvi, velikog gubitka krvi, krvarenja mogućnosti, nestabilan krvni tlak.

Upotrijebiti za slaganje koji se sastoji od uređaja za prijenosni sustav od hemosorption i bočice s sorbensa (sl. 27), filter prorezom mlaznice i dvije autoceste (aduktorna, odmicač) na temelju sustava za jednokratnu transfuzije krvi.

Sl. 27. Shematski dijagram hemosorption. 1 - boca s sorbensa, 2 - mlaznicu s prorezom filter, 3 - slanom otopinom. 4 - zarobljava zrak, 5 - pumpa, 6 - protok krvi od pacijenta, 7 - protok krvi pacijenta, 8 - kateter sa bočnim otvorima za kateterizacije venu kada se primjenjuju veno šanta

Hemosorption sustav može biti povezan stavljanjem arteriovenskom odvojku ili dva periferne venske kateterizacija. Spojiti preko kanala (sl. 28), omogućuje uređaj hemosorption odsutnost zbog razlike tlaka arteriovenskim. protok krvi u kolonu vrši se iz stupca arterii- krvi se uvodi u venu.

Sl. 28. Scribner arteriovenske šant. i - skup b - šivani shunt

Hemosorbtion provodi pod stalnim nadzorom općeg stanja, puls, krvni tlak, disanje i drugi. Instalacija bi trebao biti u stalnoj spremnosti za hemosorption.

oprema

Unijeti heparina - 300 U / kg intravenski polako. Kateterizovat vena ili arterijsko shunt nametnuti.

Spojite uređaj. Punjenje stroja s krvlju (polako, pod kontrolom krvnog tlaka)

Provoditi hemosorption brzinom od 100 do 200 ml / min.

Trajanje hemosorption nakon 1. stupac manje od 1 sata. Nakon što je sustav za punjenje postupka krvi, unos pacijenta

Moguće komplikacije: hipotenzija, zimica, glavobolja, mučnina, umanjena prohodnost sosudov- „koksiranje” od sorbensa u koloni.

VF Bogojavljenje, AKO Bogojavljenje

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan