Klijetke septuma defekt kod trudnica

Video: ventrikularna septuma defekt, VSD

Preusmjeravanje krvi s lijeva na desno, u pravilu, ne postigne značajne vrijednosti na normalnu razinu vaskularnog otpora u malom krugu. Povećana sustavna periferni otpor tijekom poroda može dovesti do povećanog volumena krvi, lijevom manevriranja. Za male ventrikularne ventriklula nedostatke karakteristične pansystolic buci, sluša trudnoće u donjem lijevom sternalnim granice. U nekim slučajevima, male ventrikularne ventriklula nedostaci otkriveni samo tijekom trudnoće. Nekada, prije uvođenja u kliničku praksu Color Doppler skeniranja, kao što su buka smatra nevinim, a ponekad i mana otkrivena i ehokardiografija. U nekim slučajevima, neke žene u trudnoći po prvi puta otkrivaju ne upravlja nerestriktivny ventrikularne septuma defekt „obvezuje” plućne hipertenzije u nedostatku cijanoza kao zaobilaznice javlja samo s lijeva na desno i bez ikakvih fizičkih simptoma. Obično, ove žene osjećaju dobro, i oni imaju povijest bez naznake zatajenja srca u ranom djetinjstvu i zaostajanja u rastu i razvoju. Većina takvih pacijenata su nasad trudnoću bez komplikacija. No, ako se otkrije navedeni kvar prije trudnoće, žene se preporuča da se suzdrže od začeća, jer trudnoća je povezana s povećanim rizikom od obolijevanja i smrtnosti. Ubrzano napredovanje plućne plovila je pravi, ali ne i neposredna opasnost. Opasnost od zatajenja srca nije, jer je odvojak je obično mala, a srce prije trudnoće ne smije biti izložen visokim kapacitetom opterećenja. Budući da žene ne razvijaju cijanozu, fetalni rast i razvoj nisu povrijeđena. Akutni gubitak krvi ili vazodilatacija tijekom poroda može dovesti do ukidanja shunta. To se može izbjeći pravovremenim volumena za napajanje i odbacivanja od vazodilatatori imenovanje sustava. Pacijenti tolerirati rodostimuliruyuschih vazokonstriktore.
Rizik od gubitka trudnoće u žena nakon kirurške korekcije defekta je isti kao i kod zdravih žena, pod pretpostavkom da nema zaostalih plućne hipertenzije. U djece nakon kirurškog zatvaranja velikog mrijesta-riktivnogo ventrikularne septuma defekt, plućna hipertenzija može ostati, pogotovo ako je operacija u dobi od dvije godine. Preporuke takve žene u vezi trudnoće treba dati pojedinačno. Neki bolesnici sa stabilnom tlaka u plućnim i nema prigovora može kretati bez komplikacija u trudnoći. Drugi trudnoća je uglavnom isti kao i kod bolesnika s primarnom plućnom hipertenzijom, koji je, zajedno s napredovanjem desnog srca i visoki rizik od obolijevanja i smrtnosti. Rizik od štetnog trudnoće treba smatrati završetka visoka, ako je tlak u malom krugu više od tri četvrtine tlaka u velikom krugu. Takve žene treba savjetovati da se suzdrže od trudnoće, jer je rizik od smrti je 30-50%.
U nekim slučajevima, bolesnici s plućnom hipertenzijom trudna i odbio prekinuti trudnoću. U takvim slučajevima, važno je pažljivo pratiti bolesnika tijekom trudnoće. Posebno je važno je praćenje stanja kardiovaskularnog sustava. Pozornost bi trebalo biti., Vrlo blizu pozornost na stanje funkcija lijeve i desne klijetke. Ponekad postoje komplikacije, posebno kod žena koje su radile u razdoblju kada je relevantno korektivne kirurgije samo razvijena, a kirurzi nisu imali dovoljno iskustva od njih. Pravo klijetka je posebno osjetljiva u pogledu nedostatka razvoja i kršenje njegovih funkcija u kombinaciji s preostalog plućne hipertenzije može značajno smanjuje srčanu rezervu. Tijekom trudnoće, pacijent bi trebao biti većinu vremena u skladu s mirovanje te često ankete za procjenu funkcije desne i lijeve klijetke i objektivni i ehokardiografije. Svi bolesnici sa značajnim lezija plućne vaskularne hospitalizaciju i isporuku carskim rezom pod općom anestezijom. Najveći rizik nastaje u završnoj fazi rada i početkom postpartum period, čak i za one žene koje se činilo da se dobro podnosi trudnoću i porođaj. Potrebno je riješiti pitanje uvođenja dušičnog oksida ili prostaciklin aerosola imenovanja prije rođenja sa tselyu- spriječiti povećanje tlaka u malom krugu, koji se ponekad javlja u ranom postpartum period.
Učestalost ventrikularne septuma nedostatke kod beba rođena u žena s ovim defektom, u rasponu od 4 do 11%. Bolesnici s ventrikularne septuma defekt trebao biti tijekom porođaja imenovati, u prisutnosti komplikacija, profilaktičke primjene antibiotika.