Fibrilacija septuma defekt u djece: Liječenje, uzroci, simptomi

Odrasli i, rijetko, tinejdžeri mogu patiti od vježbe netolerancije, dispneja, umor i aritmije. Meka mezosistolichesky šum na gornjem lijevom rubu prsne kosti s izrazito odabrane 2. srca ton (S₂) Je zajednički.

Klasifikacija atrijske septuma defekt u djece

Fibrilacija septuma defekt može se razvrstati po položaju.

• Ušće secundum.
• Venska sinusa,
• Ušće primum (defekt na prednjoj strani pregrade, oblik mana AV septum [endokardijalna jastuci]).

Patofiziologija atrijske septuma defekt u djece

Kada atrijskog septuma defekt u početku ide s lijeva na desno shunta. Neke male atrijski septalni defekt često jednostavno se pruži ovalni otvor spontano zatvoriti tijekom prvih nekoliko godina života. Uporni umjerenim do velikim atrijski septalni defekt dovesti do velikih sporedne, uzrokujući volumen preopterećenje desnog atrija i desne klijetke, a za nekoliko godina - plućnu hipertenziju i hipertrofiju desne klijetke. Fibrilacija atrija može dogoditi kasnije.

Simptomi i znakovi atrijske septuma defekt u djece

Povećana shunts može uzrokovati nepodnošenja tjelesnog napora, dispneja prilikom napora, umora, palpitacije i aritmije. Prolaz microembolisms iz venske cirkulacije kroz septuma defekt, često povezan s aritmijama može dovesti do sistemske cerebralnih ili tromboembolijskih bolesti.

Oskultacija obično otkriva ocjenjuju 2-3 / 6 mezosistolichesky (srčani izlaz) buke, široko razdvojene, fiksni S2 u gornjem lijevom rubu prsne kosti u djece. Veliki atrija shunt, lijevo dijastolički šum može proizvesti nizak ton (zbog povišene tricuspid tok) u donjem lijevom rubu prsne kosti. Ovi rezultati mogu biti odsutni u djece, čak i one s velikim nedostatkom. To se može detektirati primjetnom pravi srčani puls manifestira kao parasternal porastu ili padu.

Dijagnoza atrijske septuma defekt u djece

• Rendgenski pregled prsnog koša i EKG.
• Ehokardiografija.

Dijagnoza preuzeti na kardiološki pregled, radiološkoj, EKG i ehokardiografije potvrdio dvodimenzionalni i protoka Color Doppler studiji.

Sa značajnim skretnica EKG otkriva pravu pristranost sjekire, hipertrofije desne klijetke ili desnu blok zajedničke grane.

Liječenje atrijske septuma defekt u djece

• Promatranje transcatheter zatvaranje ili kirurški zahvat.

Asimptomatske djece s malom skretnica zahtijevaju samo povremeno praćenje i ehokardiografiju. Iako teoretski ta djeca su u opasnosti od paradoksalnog sistemske embolije, šivanja mali hemodinamski beznačajne greške nije uobičajena praksa.

U djece s umjerenim i velikih nedostataka (npr omjer plućne protoku -System >1.5: 1) atrijski septalni defekt obično zatvara u dobi od 2-6 godina. Transcatheter zatvaranje raznih uređaja (na primjer, okludera septum Amplatzer ili Gore HELEX septum začepljenja) poželjno, kada je prisutan s odgovarajućim anatomskim značajke, kao što su odgovarajuće rub pregradom tkivo i daleko od vitalne struktura (npr korijen aorte, plućna vena je trikuspidalnog prsten). Inače to je prikazano operaciju. Nedostaci i venski sinus ušće primum (atrioventrikularni tipa septuma) ne može biti zatvorena pomoću uređaja. Ako atrijskog septuma defekt eliminirati djetinjstvo, peripoperacijska smrtnost je blizu nule, a dugoročni opstanak - za opću populaciju. Prije vraćanja djece s velikim skretnica i kongestivnog zatajenja srca treba propisati diuretike.

Endokarditis profilaksa ne zahtijeva operaciju i samo je potrebno tijekom prvih 6 mjeseci nakon oporavka, ili ako postoje preostale nedostatke u susjedstvu na mjestu kirurškog zahvata.