Klijetke septuma defekt u djece: Liječenje, uzroci, simptomi

Holosystolic glasno oštre buke u donjem lijevom sternalnim granice je zajedničko. Dijagnoza se uspostavlja putem zhokardiografii. Nedostaci mogu zatvoriti spontano tijekom djetinjstva ili zahtijevati operaciju.

Klijetke septuma defekt može se pojaviti samostalno ili s drugim prirođenim anomalijama (tetralogije o Fallot, atrioventrikularni septuma grešaka završi, transpozicija velikih arterija).

Klasifikacija klijetke septuma defekt u djece

Klijetke septuma defekt je klasificiran po lokaciji:

• perimembranoznye,
• trabekularne mišića,
• subpulmonarny emisije (ili suprakristalny ili dvaput deterministički subarterialny)
• ulaz.

Perimembranoznye oštećenja (70-80%) se greške u pregrade membrane susjedna trikuspidalni zalistak, se protežu u različitim brojem okolini mišićnog tkiva najčešći tip neispravnosti pojavljuje malo ispod aorte ventila.

nedostaci Trabekulamo mišića (5-20%) u potpunosti su okruženi mišićnog tkiva, a može se pojaviti bilo gdje u septuma.

Nedostaci subpulmonarnogo emisije (5-7% u SAD-u, 30% na Dalekom Istoku) su razvijene u interventrikularni septuma neposredno ispod plućne ventila. Ovi nedostaci često nazivaju suprakristalnymi ili dvaput deterministički nedostaci subarterialnymi, oni su često povezane s prolapsa letaka aorte mana, što dovodi do aorte regurgitacije.

Ulazni defekt (5-8%) graniči na vrhu s prstenom tricuspid ventila, koji se nalazi iza membranske pregrade. Ovi nedostaci se ponekad nazivaju atrioventrikularni septuma tipa mana.

Patofiziologija ventrikularne septuma defekt u djece

Vrijednost ovisi o veličini shunt mana i temeljne otpora, veća oštećenja dovesti do više skretnica s lijeva na desno. U odsutnosti plućne arterijske stenoze vremena slučajnost uzrokuje velike shunt plućnu hipertenziju, povećanu vaskularnu rezistenciju, njegov tlak preopterećenja. U konačnici povećanje plućnog vaskularnog otpora uzrokuje promjenu smjera shunt je obrnuta (s desne na lijevu klijetku) koja vodi do Eisenmenger sindroma.

Zatajenje srca (HF), plućne hipertenzije i Eisenmenger sindrom ne razvije.

Simptomi i znakovi ventrikularne septuma defekt u djece

Simptomi ovise o veličini defekta i veličine lijeva na desno shunta. U djece s velikim defektom u simptomima zatajenja srca (npr respiratorni distres, slabo dobivanje na težini, umor nakon hranjenja) pojavljuju se u dobi od 4-6 tjedana. Na kraju, bolesnici koji nisu primili terapiju mogu razviti simptome Eisenmenger sindrom.

rezultati auskultacijom variraju ovisno o veličini defekta. Mali ventrikularne ventriklula nedostaci često proizvode Grade 1-2 / 6 visoke kratke sistoličkih murmurs (zbog sitnih grešaka koje zaista zatvoriti na kraju sistole) za klasu 3-4 / 6 holosystolic buke na donjem lijevom rubu buke čuo grudiny- ubrzo nakon rođenja. Prekardy nije hiperaktivan, a drugi srce zvuka (S₂) Obično je podijeljena i ima normalan intenzitet.

Ventrikularne ventriklula nedostaci umjerena do velika holosystolic proizvesti glasan šum, koji je prisutan u dobi od 2-3 ned- S₂, obično usko podijeljeno s naglaskom na plućne komponenti. Apikalni dijastolički hum (zbog povećanog protoka kroz mitralni ventil) i simptoma srčanog zatajenja (npr, kratkoća daha, dispneja na ishranu, usporavanja rasta, trku, krkljanja, hepatomegalije) mogu biti prisutni. S velikim nedostacima, izjednačujući pritisak u lijeve i desne klijetke, sistolički šum se često oslabljen.

Dijagnoza klijetke septuma defekt u djece

• Rendgenski pregled prsnog koša i EKG.
• Ehokardiografija.

Dijagnoza je klinički pregled zahtijeva podršku za X-ray i EKG grudima i postaviti na temelju podataka jeka kardiografija.

Dvodimenzionalni ehokardiografija i Doppler studija protok boje uspostavlja dijagnozu i može pružiti važnu anatomskih i hemodinamski informacije, uključujući mjesto defekta i veličini desne klijetke i pritiska u njemu. Kateterizaciju srca je rijetko potrebno.

Liječenje klijetke septuma defekt u djece

• Za CH medicinskoj terapiji.
• Ponekad operacije.

Mala mana, koji ostaje otvoren i ne zahtijevaju medicinski ili kirurški tretman.

Veći kvarovi će se zatvoriti spontano manje vjerojatno. Diuretici, digoksin, i ACE inhibitora prikazani su prije operacije, ako HF u razvoju. Ako djeca ne reagiraju na liječenje ili imaju slab rast, zahvat se može provesti u prvih 8 mjeseci života. Čak iu asimptomatskih djece veliki kanal (omjer plućne protoka krvi, sistemska protok krvi >2: 1), koji se pohranjuje nakon 2-4 godina, to zahtijeva operaciju. Trenutna stopa smrtnosti kirurška <2%.

Za prevenciju endokarditisa rada nije potrebno - potrebno je samo u prvih 6 mjeseci nakon oporavka ili u prisutnosti zaostalih nedostataka, na granici stranice operacije.