Prsni ozljeda kirurgija

Ognstrelnye Neognestrelnye ozljede mekog tkiva;
Frakture metak fragment: izolirovannyetve, mnozhesnnye
Ozlijeđeni meko tkivo,
i fraktura kostiju (bez narušavanja TSE;
(Pukotine, rub peel izgubljena prsni udjela;
perforirane, mnogooskolcha- TSA, u suprotnosti
Plima, slomiti) netaknut prsni
prstenovi
Bez oštećenja na prsni i genitalnom - s ozljedom zdjelice
agencije za provedbu (domaće i izvan;
peritonejska)
· Oštećenje genitalije.

Video: preživjeti u borbi s medvjed sastaviti čeljust od zdjelične kosti

2Obschaya zdjelice obilježje rane od metka. 0 Blind ra-neniyataza su češći nego kroz i tangencijalnim ranama. Lokalizatsiyarany slijepa ranu, kao i ulaz za usporedbu ivyhodnogo sliva otvore kroz zacjeljivanje rana, posebno metaka high-speed aplikacija Vsluchae 5,45 ili 5.56mm nije uvijek moguće pouzdano pretpostaviti pravi harakterpovrezhdeniya zdjelične organe zbog mogućnosti Devi-nja ranevogokanala, zbog složenosti arhitektonskog strukture kostiju mekih tkiva struktura.
Značajke zdjelice ozljede određuje obilje velikih
arterijskih i venskih žila, korijena živca i plexus,
a prisustvo mokraćnog organa i rektuma. čak i ozlijeđen
mekih tkiva rane u kombinaciji s, na zdjelici; svoevo;
pojas i puni primarni kirurško liječenje nije djelovanje;
Luciano rizik od gnojne tragove, apscesa, FLEG;
mon kao pokvarene i anaerobne infekcije. U slučaju oštećenja
glutealnu arterije može pojaviti intenzivne vanjski krovotech;
Niya i krše integritet bolesne arterije i vene, ili
više grana - unutarnji (intraperitonealno i vnut;
ritazovye) krvarenje je često uzrok smrti u rane;
.

· 5;
DRŽAVNI. Čest komponenta zdjelice ozljeda - ozljeda živca obrazovanja-tion: kontuzija, djelomične i puni prekidima sakralnim grane Vijenac proizvod-tion, i bedreni živci femoralne. Frakture strijelne TA-zovyhkostey uz prevlast ubrane i slomiti, razvoj chastosoprovozhdayutsya šoka, krvarenja i oštećenja tazovyhorganov. Višestruki žarišta nekroze u koštanu privodyatk razviti trajnu i ozbiljnu osteomijelitisa, dok Bene-rezhdeniyahtazobedrennogo zajednički - gnojni coxitis. Ozljede mo-chevyvodyaschihorganov i rektuma uzrok urinarne infiltracija mezhmyshechnyhprostranstv puna vlakana i ki zagađenje antiplaque sadržaja, prijeteći razvoj teške zarazne oslozh-neny i usugublyayatyazhest od proces zacjeljivanja rana.
2Klinika i dijagnostika 0.
Frakture zdjelice 2. 0 palpacija i udaraljke omogućuju Loku;
stranica valovitost lom. Dakle, kada odvodom i nadavlivaniina symphysis se javlja bol u stidne fraktura kostiju, te s pritiskom na ischial tuberoze - u zoni sedalischnyhkos-Tei štete. Pod svjetlom opterećenja na dlanovima ilijačnih krila kosteyili trochanteric hip postati bolna područja ponovno lomovtazovogo prsten. Prisilna položaj s nogama savijenim i nije dennyminizhnimi-udova tip "žaba" skloni perelomamsedalischnyh kosti i bokove s gore - obeihvetvey prijeloma stidne kosti. simptom "zaglavi peta", Zaklyuchayuschiysyav nemogućnost podizanja ravnanje nogu na strani štete obilježje frakture gornje grane stidne kosti. Kada bessoz-natelnomsostoyanii ranjeni na deformacije orijentirani prsni prsten, patološko mobilnost i kosti fragmenti crepitus-ing. Imeetznachenie izgled ranih (1-2 sata), subkutano krovoizliyaniyna prepone i prepone sacro-glutealnu ob domene.
Obvezno dijagnostički manipulacija bi trebala biti istraživanja dovaniepaltsem-rektuma, koji pruža važne informacije o smescheniikostnyh fragmenti ozljeda rektuma, uretra zhelezyi.
U svim slučajevima, spriječiti štetu tazobedren;
Noga zgloba. U tom slučaju, effleurage za pacijenta i trohanter
peta izdužuje udova, kao i pokušaj da se zajedničko kretanje
To uzrokuje oštar bol. Vertikalnim frakture s pomakom
oštećeni dio zdjelice dijagnostičke vrijednosti se predstavljanja;
.

Video: Minimalno invazivna osteosintezu od polumjera

· 6;
želite postaviti relativnu skraćivanje udova na strani prijeloma.
Strijelne rane mjehura do 0,3% vsehraneny rana i 1/3 urogenitalnog sustava. Najveći prakticirali-ticheskoeznachenie je njihova podjela na intra- i extraperitoneal. Prema vidampovrezhdeny razlikuju se: modrice, ne prodire i prodorne rane-ing tangens, kroz i slijepa. To nije uvijek ulazni ranynahoditsya suprapubičnom nježnost, a ponekad i - u donjem bočnom otdelahzhivota, lumbalno područje, na perineum. Cha-tin povrezhdeniyamochevogo mjehurić ovisi o vrsti ranjeno projektila i mokraćnog mjehura mokraći stupanj napolneniyamochevogo. Izravno ozljede cistične stenkiognestrelnymi projektila uzrok nije teška Kie i rasprostranennyepovrezhdeniya, kao u slučaju sekundarnih-tion oštećenja prijeloma kostiju fragmentamipri vatrenim oružjem iz zdjelice ili utjecaju Eksplozija volnypri mina-eksplozivna rana. Kad se mjehur puni egostenka izložen vozdeys-ostanete vjerni hidrodinamički šok. Ranyaschiysnaryad prolazi zid mo-chevogo mjehurić pauze između brojnih fastsialnyeperemychki nevladina fascije prostorima zdjelice susjednim regijama, će se graditi-wai prijetnjom teške mochevyhzatekov i apscesa.
Intraperitonealno ozljede (27,2% svih ozljeda mokraćnog puzy sestara) rizik od razvoja mokraćnog peritonitis. Simptomi iritacije bryushinyproyavlyayutsya prije ako je oštećena i druge organe bryushnoypolosti. Ako je rana mjehur izolirani, klinički-cheskiepriznaki mokraćnog peritonitis se može pojaviti u 2-3 sutok.V ove okolnosti, važnost stjecanja kao Simpto-mi kakslabost, zimice, suha usta i žeđ, povećana red-peraturytela i lokalno - nema udarno suprapubična sklop mochevogopuzyrya ranjeni, dugoročnu mochivshegosya. Isa-za urin Ezra obično se promatra u širokom rana na - milja. rektuma Priissledovanii prstom nekoliko sati posleraneniya često moguće odrediti prevjes ispred nje, njen stenkiiz do nakupljanja tekućine u Douglas prostoru. Nadalje, perineum i uskladiti oblastitaza promjene u potkožnom tkivu kao pastosity krvarenja i plavo-bojanje-bitnu boju. Dostovernympriznakom u trbušnu šupljinu ozljeda mokraćnog mjehura Vaga je otsutstviepozyvov za mokrenjem (anurija lažno) za mnoge sate.
Dodatne metode istraživanja omogućuju da odredite diag;
.

· 7;
ERA raneni0ya intraperitonealnu mjehura. U prvom satu posleraneniya pušten male količine urina s krvi, a nakon nekoliko sati - značajan iznos (do i još 1-1,5l - Zeldovich simptoma). Ova značajka je takzhepa-tognomonichnym za intraperitonealne rane ne tolkona upisati količinu urina, ali i na peritonealnoj reakcije u videinten-e prestup izlivshuyusya izlučivanjem na trbušnoj šupljini mochu.Diagnos-kritične vrijednosti na velikim ranama prepona inada pubis imaju poseban prijem proby- mitelenovogosinego nutrini vnut-iskidan indigo karmin davanje i sterilne obojana vlivaniecherez uretru u mokraćni tekućine puzyr.Pri pozitivne ide istjecanje uzorka obojene zhidkostiiz rane. Cijena NYM studija je cystography. Za vypolneniyacherez kateter uveden 200-250 ml 30% -tne otopine rentgenokontrastnogove-postoji dodatkom antibiotika i proizvodnju rendgenske zrake.
Extraperitoneal ozljede čine veliki dio (do 72,8%) og nestrelnyhraneny mjehura. Karakterizira ih: urinarne retencije, zhalobyna bezuspješni nagon za mokrenjem, bol i skupno u nadlobkovoyoblasti, ponekad postoje krvav vyde-ment uretre. Srazuposle ozlijeđen udaraljke mjehur nije definirana i lishcherez nekoliko sati tu tupost udaraljke zvuka.K kraju prvog dana razvija međice infiltracije masnog tkiva, stražnjice, infiltrira se pojavljuju u rupe rana. Priissledovanii rektalni prst otkriva etsya infiltracije tkaneytaza.
Ponekad ozljede mogu se držati nezavisne mokraćnog ispuskanienebolshimi dijelove, često pomiješana s krvlju u svim dijelovima (totalnayagematuriya). Opće stanje ranjeni pogoršanja davno prije klinicheskihproyavleny mokraćnog infiltracije: ranjeni žale Nabol i osjećaj bubrenje u donjem abdomenu, slabost, suha usta, i oni označeni tahikardiju hipertenzije.
Kad mjehur kateterizaciju obično primaju mali
volumen urina pomiješana s krvlju. Na cystogram otkrivaju tragove
predvezikalnuyu kontrastno sredstvo u vlakna i druge jednostavan;
zdjelica prostora. Isteka urina u okolno tkivo u nepravovremenu;
G. drenaža dovodi do razvoja impresivan zarazne oslozh;
neny. Odmah nakon ozljede i razvoj mokraćnog infiltracije tkiva
.

· 8;
Ona počinje resorpciju urina u krvi, što dovodi do teškog intok-sikatsii.
Kada uroplania upala postaje alternativni obrazovanje harakterbez granuliranjem vratilo oko mocheytkaney impregniran. Brzi Širenje mokraćnog tragove u kletcha-tochnyhprostranstvah promiče uništavanje fascijalna raspravljeni-rodoks čine intrapelvic urogematom.
Ogenstrelnye ozlijeđen uretra javljaju rjeđe nego povrezhdeniyamochevogo mjehura (do 30% svih ozljeda genitourinarnog SIS niti). posterior uretre Preobladayutraneniya (do 63%), gotovo uvijek u kombinaciji s perelomamilobkovyh i sjede kosti. Izolirati-hr rane obično se promatraju u visećim dijelovi i vstre-chayut vrlo rijetki. Razlichayutushib- tangente, slijepi i putem ozljeda sa šteta vsehsloev zid-break uretra uretry- drobljenje.
Važno je definirati napredak rane kanala, a vi-deleniemochi kroz ozljede. Urin iz rane tijekom mocheis-puskaniyanablyudaetsya samo s ozljedama pluća bez potpune Nara-sheniyaprohodimosti uretre. Zaderzhkamochi češći, posebice u lateralnim ozljede uretre. Često IME-skudnyekrovyanistye odvajaju od meatus (urethrorrhagia) .Bezrezultatnye i bolne želje da mocheisp-uskaniyu nastupayutobychno nekoliko sati nakon ozljede, a uzrokovana perepolneniemmochevogo mjehura. Rektalna-set studije, posebice u sluchayahpereryva uretre, daje vrijedne patognomo-simptoma granicu - ne udaetsyaopredelit prst popeti prostatu zbog pomaka njegove informativan metoda gematomoy.Samym di agnostik raste uretrografiya.Pri razbija uretra kontrastno sredstvo ne prodire u mochevoypuzyr i ulije u lakunarni tkiva u području povrijeđenih.
Strijelne rane, rektuma do 0,5% svih ozljeda (uključujući ozljede zdjelice - 5,1%). Ona upozorava na velike protsentslepyh rana - 76%. U većini slučajeva, izravnom kishkisochetayutsya moje rane s ranama drugih organa zdjelice, s velikim sudistyhi živaca gaće, frakture zdjelice kosti. Dijagnostički-ku mozhetzatrudnit udaljenim dovod položaj i izlazne otvore.
Ozljede su klasificirani prema anatomskoj lokaciji - ASD;
.

· 9;
čnih i međice odjela, kao i priroda oštećenih crijeva-niystenki - ne prodire i prodire u svojim lumen. To obuslovlivaetrazlichnoe proces zacjeljivanja i harakternyhoslozhneny pojavu koja zahtijeva drugačiji kirurški pristup.
Ampullar ozljede (prsni) odjel je klasificiran kao teški, jer su se stvorili uvjeti za slobodan kapanja tion kalaza granica dvotočku razvoj teških zdjelice apscesi zabryushinnoyi vlakna, često anaerobne prirode. To takzhesozdaet uvjete za razvoj teškog osteomijelitis TA-zovyh kosteypri njihov drug ranjen. Dijagnoza ozlijeđen ASD-lar otdelapryamoy crijeva temelji se na procjeni rana kanala moždanog udara vydeleniyakrovi iz anusa (76% slučajeva), vyde-lenii izmet i othozhdeniigazov kroz ozljede, bol u rektumu, nagon za nuždu, uz puštanje krvi ili hema moragicheskogo soderzhimogo.Pri digitalni pregled quiche ravno-ki krvi je otkriven.
Ozljede međice (anal) iz Protek-ettakzhe rektuma nepovoljno. Razlikovati velika i mala, rastrgan i vremenski mozzhennyerany, uz oštećenje sfinktera i njegove potpune odvojenosti od okruzhayuschihtkaney. Digitalni pregled rektuma i omogućuje opredelitlokalizatsiyu rana veličine.
2Zakrytye oštećen mjehura i uretre 0. prijeloma pletenica-teytaza u zatvorenim trauma u 4-8% slučajeva u pratnji vrijeme ryvamimochevogo mjehura, dominirati extraperitoneal oštećenja (do 80%). Razlog je obično perforacija mjehura PU zyryaoskolkami prsni kosti, stidne često, barem - the ischial, ainogda i ilijačnih kosti. U tim slučajevima, oštećena heads-nymobrazom vrat i prednji zid mjehura. Ove pauze, često osamljeni, najveći su veličina i nepravilnog oblika.
Intraperitonealne pukne mjehur smatraju povrezhdeniyaorganov trbuha. Takvi prekidi dogodi, obično evo na perepolnennommochevom mjehura zbog hidrauličkih učinaka. Sravnitelnoredko diskontinuitet može pojaviti u dva stupnja mjehura kogdanepolny slomiti nakon nekog vremena zbog perepolneniyamochevogo mjehura mokraći ili štetan učinak na ostale slojeve vtselosti mjehura zid napuni.
Odvajanje mjehura iz uretre je rijetka - u
.

Video: Dvostruka osteotomija zdjelice

10;
izuzetno teškim uništavanje zdjeličnog prstena.
Zatvorena oštećenje uretre javljaju u prosjeku od 10% postradavshihs prijeloma zdjelice (za muškarce, oni čine 40%). Pogled Naiboleechastym oštetiti uretru se ponovno ryv u-membranoznog lukovichnoychasti (71%) i rjeđe otkrivena bočne diskontinuiteta (26%) i 3% lishv - suza sluznicu raspona od oko mocheispuskatelnogokanala. Glavni mehanizam uretre ozljede u prijelomima kosteytaza je dramatičan pomak Lobko koštane-simfizarnogo segmentas rupture mišića i ligamenata.
faze 2Meditsinskaya pomoć evakuacija 0. Prvi meditsinskayai Prva pomoć je previjanje i vypolneniiinektsy narkotičkih analgetika. Selidba ranjeno osuschest-vlyayutv ležećem položaju sa koljenima savijene i niža svyazannymimezhdu konechnostyami- pod zglobovima koljena sleduetulozhit bedroll kaput ili vreća.
Prva medicinska pomoć je provesti hitno pro-ivoshokovyhmeropriyaty i sprečavanje rana infekcije. U akutnoj zaderzhkemochi urethrorrhagia dopuštene bez oprezni Čatež terizatsiya uretrymyagkim katetera. U slučaju neuspjelog pokušaja da ponovi kateterizacije Prestani pratiti i isprazniti mjehur od uboda proizvestikapillyarnuyu. Treba napomenuti da je ova jednostavna protsedurav određenim slučajevima (za frakture zdjelice, mjehura soprovozhdayuschihsyasmescheniem, intrapelvic hematom) predstavlyaetnekotorye tehničke poteškoće.
Kada rerelomah zdjelice Prioriteti dane vnutritazo-voynovokainovoy blokada. U tu svrhu, u položaju na ranjenog leđnoj 1 cm medijalno od prednjeg dijela vrhunskog kralježnice anestezirati kozhirastvorom novokina. Zatim dugo igla za unutarnje poverhnostipodvzdoshnoy kosti otopinu novokain primijeniti pomicanjem igle ACA di.Vvodyat 0,25% -tna otopina na strani novokain prijeloma coli chestve200-300 ml.
Za privremeno zaustavljanje krvarenja iz dubljih rana tijekom noyoblasti Jagodić-vaskularnih lezija glutealnu koristi tamponaduran zategnut. Ispunite ovaj manipulacije nametanje kože šavovima.
U fazi stručne njege meditsins-koysortirovke su sljedeće skupine ranjeno:
· S akutnim masivnim krvarenjem;
· Intraperitonealna oštećenja prsni organi;
· S extraperitoneal ozljede zdjelice;
.

· 11;
· Sa zatvorenim i otvorenim prijeloma zdjelice bez ugrožavanja-yuschegokrovotecheniya i oštećenja prsni organi;
· S ozljede mekog tkiva.
Ranjene prva i druga skupina kvalificiranog pomoć oko-zyvaetsyapo hitne indikacije. Ozlijeđeni treću skupinu (vneb-ryushinnyeraneniya mjehur, rektum i uretru ozljede) kvalificirani kirurški pomoć za interno (unutar tangun-loviyahmassovogo primitka ozlijeđene) može kasniti i ne-renesenav bolnice bolnici baze. Svi ostali ranenymoperativnye intervencija provodit će se u drugom koraku.
Ligacijski duboke glutealnu brodovi koji se nalaze na njihovom RA-neniitrudna neučinkovito, i zato često imaju Priebe gatk-podvezivanja funkcioniranje unutarnjeg iliac arterije. Kad na sutstviipriznakov trbuhu oštećenja organa primjenjuje vnebryu-shinnyydostup do zdjelične arterije Pirogova. Kada podvezivanja pro-vodstvelaparotomii arterija se izvodi iz vnutribryu-shinnogodostupa.
Kada je namotana extraperitoneal mjehura djeluju tsistosto miyupo-linearni prednji zid uzdužni rez. Nadalje pro-vodyattschatelnuyu revizija mjehura pomoću dugo kuka-yutsgustki izvadite krv i stranih tijela i zidove rana-posjetite puzy rya.V slučajeva rana lokalizaciju na prednje i bočne površine sleduetushivat rana na vanjskoj strani Dil-čvora ketgu tovymshvom.
U slučajevima kada se rana nalazi na prednjem zidu mochevogopuzyrya sredine dovoljno da se u svom dnu, i instalirati verhnemuglu epitsistostomicheskuyu cijev.
Sposobnost vezanja na ozljede extraperitoneal mjehura puzyryayavlyaetsya drenaža urogematomy paravesical vlakana. Naiboleerasprostranennymi metode za odvodnju su: po Yale-Bu Mc Uorteru- kroz zatvaranje otvora na gornjoj trećini bedra- P.A.Kupriyanovu- ispod donjeg ogranka paralelno s stidne kosti na prepone uretre.
Liječenje ozljede uretre zahtijeva individualni pristup.
Prvi zadatak je urinarni skretanje od nanizanih epitsistos;
Toms i odvodnja urogematomy, puna primarni kirurzi;
Český liječenje oštećene mekih tkiva i kostiju. Kada Naibov;
.

Do 12;
Lee česte vrste oštećenja uretre zatvorena - pauze zadneyee dio - rad bi trebao početi s pokušajima cystotomy pro-vedeniyacherez oštećene uretre PVC cijevi dia-metrom6-8 mm uspoređujući slomljena kraja uretre "vstrechnogobuzhirovaniya", Kada nepotpune uretera lezije (lateralni-vyhrazryvah suze i sluznica) moraju ostati u mocheis-puskatelnomkanale kateter, provodi na uobičajen način mochevoypuzyr.
Kada ozljede i zatvorene ozljede Extraperitoneal (prsni) chastipryamoy crijevo u gotovo svim slučajevima, osim ochennizkih i malih rana, izvodi nametanje dvocijevni-goanusa da ne isključuje obvezno osnovno kirurški obrabotkirany prepone. U svakom slučaju, biti povrijeđen crijeva drenirovatpararektalnuyu vlakana. Uz visoku lokaciji ozljeda (više od sfinktera) mora se ispustiti ishio-jednostavan-rektalna šupljine prostora i malogotaza kroz pristup, vježbe-moj lučni razrezomot jedan stražnjice na drugu između anusa ikopchikom.
Evakuacija ranjenika iz oštećenja rektuma provodi cherez5-7 dana nakon stabilizacije vitalnih funkcija i prevaga mirovaniyadvustvolnogo anusa.
U stupnju specijalizirane medicinske pomoći (gospita-Lyakh) konačno potvrditi takvu dijagnozu pomoću posebne tehnike (intravenskom urografijom, cistoskopija, fistulography et al.), Ustanavlivayutpokazaniya na daljnje liječenje.
Ciljevi specijalizirana urološki odjel Gospa-talyayavlyayutsya: prevencija i uplink tretman uroinfektsii- kartoni liječenje komplikacija infiltracije mokraćnog tkiva (crtice, apscesi, flegmona, osteomijelitis, fistula) - Rise-Leniye prohodimostimochepolovogo trakta zatvaranje epitsistostom mo-chevogo mjehura.
Metode poučavanja
Dan prije sat nastavnik pokupi temu 4-6
ranjeno u uredima, odabire priče bolez;
njezine rendgenske snimke. Dokumentacija ranjenog ležao u Folderor
On upozorava liječnik i medicinska sestra. S le;
chaschim doktor složila manipulacije koje se očekuje da
.

· 13;
obavljati ranjenog (NYM) u svlačionicu i ponovno primjena vyazochnoymeditsinskoy sestra dogovoreno vrijeme manipulacije neobhodimyeinstrumenty i lijekove.
Nakon toga plan za zapošljavanje.
_PLAN
_provedeniya trening
"___"_________ 199__ od ____________________ Grupa
_Tema :. _____________________________________________________
Jutro konferencija 9,00-9,30
Uvod 9,40-9,50
Test pitanja 9.50-10.10
;
;
;
Distribucija i rad s ranjenim, analize 10.10-12.20
Naziv N Dijagnoza ispunjava manipulator ime
P / N ranjeno pitanja studenti tion
1.
2.
3.
4.
5.
zaključak 12,20-12,30
nastavnik potpis
Na kraju ujutro konferencije, nastavnik prikuplja slushateleyna jedinicu (klase), bilješke u log-ing, prichinyotsutstviya (ako je neopravdan izostanak - Izvješće nachalnikuuchebnoy dio).
Uvođenje naglašava važnost teme za vojsku u levoyhirurgii, daje podatke o učestalosti zdjelice ozljeda u strukturi-turesanitarnyh gubitka, karakterizira kontingenta ranjenih ljudi, Uca-zyvayutsyatrudnosti u dijagnostici i liječenju. Učitelj-uvjeren kursantovv potrebu za znanjem o patologiji-danas-povsed prakticheskoydeyatelnosti (vodi šarene primjere iz prakse). Izlagaetplan nastave.
.

· 14;
Kontrola inicijalne razine znanja provodi se u odjelu-SRI (u razredu) na pitanjima kontrole, što je odraz razine pod-gotovkislushateley za zapošljavanje. Pitanja trebaju biti jasna i preklopite-Kie, akolichestvo odgovarati broju studenata studenata (8-9).
Popis za provjeru:
1.
2.
3.
.......
9.
Nakon kontrole izvora nastavnika znanja dis-redelyaetranenyh između pripravnika (obično 1 do 2 ranjen Kursan-ing): vydaetkursantam povijest bolesti i radiograma-oznake mit kursantovs svaka ranjena. U prvom razrednice demonstriruetmetodiku ranjeno istraživanje formulacije di- i Agnozija provedbu pokazaniyk dijagnostičkih i terapijskih mani-pulyatsy (s uchetomtogo da većina ozljede nick-Kli dlitelnoevremya).
Budući da je većina ranjenih su povezane ozljeda ili trauma, potrebno je privremeno usmjeriti učenike na izuchaemoyoblasti oštećenja. U tom slučaju, preporučljivo je da slijedi puhanje planraboty ranjenike:
· Prikupljanje pritužbi i anamneza 10 minuta.
· Screening oštećena područja 10 min.
· Medicinska povijest u vrijeme
Dolazni ranjen u klinici 10 minuta.
· X-zrakama oštećene površine 10 min.
Na kraju rada s ranjenima, kadet mora biti formulirana, vatdiagnoz ozljede (ozljeda) istraživanog područja, me-ropriyatiyapervoy definirati medicinsku njegu i indikacije za dijagnostičke-nosticheskihi terapijskih mjera koje se mogu provoditi u vremyazanyaty.
Dok je radio s učenicima ranjeno nastavnika organizaci-zuetih posao, savjetuje, simulira temu situaciju. Krometogo, učitelj u ovom trenutku u pripremi preljev, što polnenietipichnoy tematski manipulacije.
.

· 15;
Po završetku ranjenika, učitelj prikuplja Groupon odjel sluša mišljenje studenata o težini SOS toyaniyaranenyh, dijagnoze i indikacija za dijagnostičko-terapijskih postupaka cheskihlibo. Nakon obrazloženja svjedočanstvo ranenyyberetsya u svlačionici (naravno, ranjene i podgotovlennyyprepodavatelem liječnik unaprijed).
Preljev se nalazi na ranjenih studenata Perevi-zochnyystol. Studenti-nadzornici oprati ruke, nositi sterilne rukavice, alati su pripremljeni, te u ovom trenutku nastavnik Ob-yasnyaet kursantamsmysl i tehnike manipulacije (na strani rana-Nogo). Manipulyatsiiosuschestvlyayutsya pod nadzorom nastavnika i u prisustvu lechaschegovracha. Interpretacija rezultata vrši etsya izvan perevyazochnoyv odsustvu povrijeđenog, koji je dostavljen na odjel nadzornika.
Sljedeći korak je analiza klase 1-2 ranjeni iz Nal-boleetipichnym i izazov za ovu nastave ozljeda (trauma) u usmotreniyuprepodavatelya. Održava se u dvije faze:
I. komora student-nadzornik izvješćuje njegova ranjena.
Izvješće treba biti kratak, koncizan i susret temezanyatiya. Pre studenti bi trebali biti upoznati sa sheme, moydoklada:
· Mehanizam ozljede (trauma);
· Razdoblje od trenutka ozljede (trauma), kako bi se dobilo prvi chebnoypomoschi liječnika;
· Događaj prvi zdravstvena zaštita i vrednovanje PRIJAVITI uvjete telnok faze liječenja;
Cilj · stanja na prijem (općenito i proučava na domeni);
· Dijagnoza podaci bez posebnog istraživanja.
Učiteljica ističe da je dijagnoza ozljede (trauma) sostoitiz tri dijela. Prvi - morfološke karakteristike raneniyaili ozljede (primjer: slijepa metka prodiranja rana fraktura pravoypoloviny prsima 4 i 5-rebro parasternal klorovodične ozljede liniis desne pluća). Drugo - zhizneugrozha vodiči posledstviyaraneniya ili ozljeda (na primjer, čvrsto-motoraks pneumonija). Treća karakteristika klinička uznapredovalost ranjeno (npr traumatski šok II stupanj).
II. Grupa ide u uredima hodniku gdje razborranenogo nastavlja. Nastavnik ukazuje na pogreške kursantompri pregled ranjenika i oblikovanje dijagnoze.
.

· 16;
Nadalje, student mora prijaviti nalog, podjela meditsins-kogopunkta i aktivnosti prve medicinske pomoći rastaviti ranjeno, a slijed događaja kvalificirani kirurga cal pomoć-u smjeru evakuacije GB. U izvješću prep davatelje su modeliranje određuje tretman i taktičku koj-ju.
_Zaklyuchenie
Učitelj sažima lekciju. Bilješke razinu ispod kuhanje intenzitet rada svakog studenta. To daje procjenu PA-bota vperevyazochnoy i ranjeno neselektivno.
Najavljuje temu sljedeći razred, literatura preporučuje dlyasamostoyatelnoy posao: potrebna i dodatna.
viši predavač
vojne operacije
Pukovnik od medicinske službe
P.P.LYASHEDKO
"___"___________ 1994
.

· 17;
POPIS TEMA
1. MPP s masivnim krvarenjem iz rana glutealnu regiju potreban:
· Primjena tlaka zavoj;
· Dab ranu naknadnim šivanja;
· Flash brod u rani.
2. OMedB (Omo) s masivnim krvarenjem od noyoblasti rana-Jagodic potrebne:
· Zavoj vanjska bočna arterija;
· Flash brod u rani;
· Za vezati unutarnju zdjelične arterije.
3. Imobilizacija WFP u frakturu zdjelice:
· Dieterichs guma;
· Položaj ležeći na dasci;
· Položaj na leđima s pola savijen na boku i kolennyhsustavah udova.
4. simptom ozljede intraperitonealno mjehura:
· Pozitivno Zeldovich simptom;
· Udaraljke definirano puni mokraćni mjehur;
· Urethremorrhagia.
5. pouzdan znak oštećenja uretre je:
· Hematurija;
· Urethremorrhagia;
· Pozitivan Zeldovich simptom.
6. Praćenje za MPP sa oštećenim uretre:
Kapilarna · punkcija mjehura;
· Epitsistostomiya;
· Mjehura kateterizacije;
· Trokar epitsistostomiya.
7. Simptomi ozljede extraperitoneal rektalno:
· Pozitivni peritonealne znakovi;
· Krv pregled digitalni rektalni;
· Odgoda stolica.
8. U zatvorenom traume sa frakturama zdjelice i pojavama Shokan, WFP izvodi:
· Blokada Shkolnikov;
· Perirenal blokada.