Cimptomy i dijagnoza zdjelične ozljede i prsni organi

Video: Zdjelica i lumbalne kralježnice - poboljšanje zdravlja, terapija - osteopath Smirnov

Frakture zdjelice. Gledano sa području zdjelice prvo mora obratiti pozornost na mjesto rane ulaznih i izlaznih otvora. U smjeru kanala rane može se sumnjati na ozljedu ili kukovlja ili plovila. Osjećaj i pritisak na stidne kosti i bedrenom, krilo karlična kost-lom je uvijek bolno. Pažljivo tlak bočno na bolesne krilima ili trochanteric prijeloma kuka u zdjelice prstena uzrokuje bol na mjestu prijeloma.

Bitna za dijagnozu zdjelice ima digitalni pregled rektuma, koji se često ne uspijeva odrediti ne samo lom i raseljavanje fragmenata kostiju. Kada popratne lezije rektuma od zarobljenih prst je u krvi, a ponekad prst je otkriti i defekt u zidu crijeva.

Tipično za prijelome kosti na prsni prstenu simptom „zaglavi peta”. Ranjeni ne može podići, ispruženu nogu, kao što se događa kada je napon iliopsoasa uzroci pomak ulomaka kostiju i oštra bol u području prijeloma. Pokušavajući podići ud savija joj je ranjen u kuk i zglobovima koljena, držeći petu na nosilima.

Kada zdjelice ozljede uvijek treba provjeriti da li je zglob kuka oštećena. Bol u zglobu kuka koja se pojavljuje kada se peta pokolachivanii izduženi krakovi ili vožnji u zglobu, može ukazivati na frakture acetabulum.

Ključna za prepoznavanje prijeloma zdjelice rtg napravio veliki film kako bi dobili rendgensku sliku cijelog zdjelice.

Rane mjehura. Oštećenje ovog tijela su među najčešće. Razlikovati intraperitonealnu i extraperitoneal izolirane i kombiniranom ozljede mjehura.

Rane mogu biti metak i fragmentacija je kroz ili slijepi. Ne smije se zaboraviti da su rane ulazu mjehura nije uvijek nalazi iznad pubisa. Vrlo često, ulazni namotana u trbuhu, stražnjici, perineuma, vanjske ili unutrašnje površine gornjeg trećini femura (Sl. 83). To je posebno važno imati na umu kad su slijepi zdjelice ozljede kada je ulazni otvor se nalazi na znatnoj udaljenosti od mjehura, to je vrlo teško razlikovati oštećena.

Sl. 83. Mogući raspored kanala u rana rana mjehura.

Rana mjehura može primijeniti, fragmente smrvljeni stidne kosti. Ozljeda lik mjehura ovisi o stupnju punjenja mokraćom, na veličinu, oblik i radne snage ranjavanja projektilom. Kada se puni mjehur i ranu na maloj udaljenosti mogu se pojaviti hidrodinamički učinak, što je dovelo do opsežnog razaranja zidova tijela.

Intraperitonealna ozljede mjehura u pratnji isteka urina u trbušnu šupljinu, što je dovelo do razvoja peritonitisa. Istovremenu oštećenja male ili debelog crijeva i trbušna šupljina infekcija crijevnog sadržaja dalje pogoršava prognozi rane.

Extraperitoneal ozljede mjehura često povezana s lezijama zdjelične kosti i rektuma. Urina teče kroz ranu na paravesical vlakana tvori uroplania. U ranama mjehura bez poremećaja dna zdjelice takve pruge može proširiti u prednju trbušnu stijenku, predio prepona, prsni šupljine i retroperitonealne prostor i kroz unutarnji otvor femura i kroz rupu za zatvaranje kanala - za bedra i stražnjice. Ako kršiti integritet urogenitalne dijafragme uroplania prodrijeti perineum, ishiorektalnoe prostor u skrotum.

Nakupljanje mokraće u rezultatima tkiva u formiranju džepova i šupljina. Obično su u tim slučajevima urin pasti fosfate i impregnirana okolnog tkiva. šteta Beč tkiva zdjelične kosti thrombosing i umetnut soli necrotizing mekih tkiva. Na prijelazu prsni fragmentima kosti su isprana u urinu i podložne nekroze - dolazi osteomijelitisa, koji obično traje teško.

Zbog smanjenja lokalnog otpora urina natopljene granulaciju tkiva vratilo u rane kanal je formirana, i nekrotične proces napreduje brzo, u pratnji septičke uobičajene pojave.

U rane dijagnoze mjehura treba biti moguće ranije, zbog toga, u mnogim slučajevima, to ovisi o ishodu ozljede. To je važno ne samo prepoznati ozljedu mokraćnog mjehura, ali i uspostaviti prirodu ozljede (intraperitonealnom ili extraperitoneal, u kombinaciji ili izoliranom ozljede), kao i prisutnost komplikacija.

Priznanje u trbušnu šupljinu ozljede mjehura u ranom razdoblju nakon ozljede često je teško i zahtijeva vrlo pažljivo ispitivanje ranjenima. Jaka bol u području povrijeđenih, posebno u frakture zdjelice kosti, a šok je često povezana s oštećenjem od požara u zdjelici mogu zamagliti sliku o razvoju peritonitisa. Treba imati na umu da mokraćnog upala potrbušnice ne razvijaju tako brzo i silovito kao peritonitis, ozljede crijeva.

Prema mjestu rane ulaznih i izlaznih otvora definirane smjeru rane kanala, u usporedbi s kliničkim podacima dopustiti da dođu na pravo zaključka o prirodi rane. Najvažniji znakovi u trbušnu šupljinu ozljede mjehura nema nagon za mokrenjem (anurija lažni) i simptomi razvijaju peritonitis.

Udaraljke omogućuje određivanje skraćivanje udaraljke zvuka u lateralnom dijelu trbuha, što ukazuje da je nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini besplatno. Međutim, ovaj simptom kasnije, prisutnost tekućine u trbušnoj šupljini otkrila najranije 12-24 sati, čak i pri maksimalnom punjenju mjehura u vrijeme ozljede. U studiji preko rektuma često određuje prevjesa njegovog prednjeg zida zbog nakupljanja tekućine u donjem dijelu trbuha već u prvih nekoliko sati nakon ozljede.

Istovremeno ozlijeđeno crijeva od akutnog gnojnog peritonitisa simptomi razvijaju brže i slika prodoran trbušne rane jasno vidljivo. Međutim, s istodobna crijevna ozljede izgovara peritonejsku pojave tako mogao zarobiti pozornost liječnika da je ozljeda mjehura prije operacije ostaje neprepoznata.

Kada extraperitoneal rane mjehura često se pojavljuju lažne želje Pas mokrenja. Ponekad ranjeni svibanj čak urinirati na vlastitu, ispuštanje male količine urina, u većini slučajeva, pomiješana s krvlju.

Simptomi peritonealni iritacije su odsutni. Mjehura suprapubična nije određeno. Međutim, ubrzo nakon ozljede (nakon 10-12 sati) preko pubisa i prepone početak obilježavanja skraćivanje udaraljke zvukova i bureka, ovisno o infiltracije tkiva urina. Kada široko razjapljenih rana kanala urin može teći kroz ranu van. Izolacija iz urina ravnog crijeva i prisutnost čestica fecesa u urinu označavaju istodobno ozljeda rektuma.

Često opće stanje ranjenog počinje propadati i prije infiltracije tkiva urina dovesti do lokalnih promjena u obliku pastosity i oteklina u svojim područjima. Takve ozljede primijetio groznicu, slabost, zimica, suha usta, žeđ. Puls i disanje postaju češći, onda postoje lokalne razlike. Palpacija bolnog mokraćnog infiltracije. Koža pjena nakon mijenja boju, postane plavo-žuta, ljubičasta, ljubičasta, ovisno o krvarenja i razvoju infekcije. Na obdukcije mokraćnog pruge dodijeljeno urin i tekući gnoj. U otvorene šupljine je odbacivanje nekrotično tkivo koje je odgođen za dugo vremena.

S obzirom na činjenicu da se na temelju kliničke dijagnoze ozljede mjehura nije uvijek moguće, dopušteno je koristiti posebne metode istraživanja, kao što je kateterizacija i kontrasta radiografiju.

Kada uvođenja katetera u mokraći mjehura ili potpuno ne dodjeljuju ili rasporediti u vrlo malim količinama krvi.

Kada vnutribryushiinyh rane mjehura u kasnijem razdoblju (12-24 sata nakon ranjavanja) za kateterizacije može stajati vrlo veliku količinu tekućine (800-1000 ml), unatoč činjenici da nerkutornoy palpacija suprapubična mjehur nije detektiran (Zeldovich simptom ). Ova tekućina teče od peritonealnu šupljinu kroz zid oštećene mjehura te je smjesa urina i ieritonealyyugo eksudatom.

Zlatni orlovi

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan