Vlastito iskustvo u obavljanju minimalno invazivni unutarnje stabilizacije prijeloma od zdjelične kosti

Vlastito iskustvo u obavljanju minimalno invazivni unutarnje stabilizacije prijeloma kostiju zdjelice i acetabulum

Predstavljamo iskustvo liječenju 15 bolesnika s nestabilna frakture zdjelice i acetabulum, koje su provedene razne vrste Minimalno invazivne interna stabilizacija za razdoblje od lipnja 2004. do siječnja 2006. godine na temelju državnog BelNIITO. Ova grupa uključuje 10 muškaraca (66%) i 5 žena (44%), prosječne dobi od 36 godina (raspon od 20 do 54 godina). U 10 slučajeva (66%) je uzrok nezgodama u 5 (44%) - katatravma. Prosječno vrijeme od prijema u bolnicu nakon ozljede bio je 8 dana (od 1 do 30 dana).

Preoperativna planiranje je provedeno proučavanjem X-zraka u izravnom projekciji «ulaz» - «Izlaz» - ukošene projekcije za frakture zdjelice, zdjelične i obturatorom prijeloma depresije, CT - studija s trodimenzionalnom obnove prije i poslije intervencije u cilju praćenja primjerenost repozicioniranje. Ispitivana skupina uključivala je 13 bolesnika s rotacijski i okomito nestabilne zdjelice ozljede i 2 bolesnika s T-oblikovanih acetabular prijeloma.



Prema klasifikaciji AO, među zdjelice označen jednostrano tipa C1.2 - 5 slučajeva (38,5%) spoja tipa S1.3 - 3 (23,1%), bilateralna tipa C2 - 2 slučaja (15,4%) spoja tipa SOC u kombinaciji s acetabular prijeloma - 3 slučaja (23.1%). Tri pacijenta na prijemu je neurološki simptomi iz L5 korijena, vaskularni poremećaji su promatrani. Srednji preoperativne razdoblje u rasponu od 5 do 32 dana (prosječno 15 dana). Stabilizacija dva pola prstenje zdjelice je provedeno u 11 žrtve, samo prednji ili samo stražnji pol prstenovi - u jednom slučaju. Fiksiranje sakroilijačnih zglobova 9 pacijenata izvodi pomoću cjevčice vijka 6,5 ​​mm- u 2 bolesnika su proizvedeni semiclosed stabilizaciju kroz male incizije 2 primjenom uranjanja šipke držača održava pod-niz mišića mekog tkiva, jedan pacijent sa parapareza - lyaminektomiya, posterolateralne dekompresiju L5, stražnji spinalna fuzija promjene stapke obujmicu. Prednji polutke fiksirana kanila vijci stidne fraktura kostiju grana 5 sluchayah- koriste rekonstruktivne ploče stabiliziranje usitnjavaju uz značajan pomak trbušnih štete - u 3 slučaja, u kombinaciji s acetabular osteosinteze - 3 slučaja dodatno primjenjuju u pacijenta koji ispred prsni okvira. Fiksiranje stražnji dio kompleksa s vijcima kanulirane pripravljeni u skladu s postupkom iz J.Matta kože uboda više mjesta pod davanja EOC kontrole.

Pre-Vratite se provodi vuče na os ud, u nekim slučajevima uz pomoć razmjestiti uređaja. Semiclosed stabilizirati frakture na acetabulum napravio cjevčicom i 6,5 mm pijani vijaka. Jedan od njih je prošao kroz os ilii tjelesnim šupljinama preko krova na prednjem stupu, a drugi - s unutarnje površine šupljina u zdjelici iza sjedne kosti, a time popravljajući stražnji stup. U jednom slučaju, zbog neodgovarajuće izboru projekcije pod kontrolom R-EOP, nakon kontrola je izvršena CT: uklanjanje jedne od vijaka. Operacija vrijeme kod izvođenja faze minimalno invazivne pričvršćivanje u rasponu od 1 do 3,5 sata (prosjek - 2 sata i 10 minuta), operativni hemoragija - od 50 do 150 ml. Oštećenje neurovaskularnih gaće, gnojnih rana, dizajnira nestabilnost u našim promatranjima su navedeno.

Kada se koristi minimalno invazivne tehnike anatomski smanjenje samo je postignut rano nakon ozljede (od 5 do 14 dana). Ostali zapažanja su preostale pomaci koje bitno ne utječu na funkcionalnost rezultata liječenja. Čvrsta primarni fiksacija je postignuta u svim slučajevima, čime pacijenti početi rano rehabilitaciju i oporavak funkcije ekstremiteta bliže vremenu koštane konsolidacije.

Minimalno invazivna stabilizacija zdjelice je perspektiva smjer moderne traumatologiju sprječavanja negativnog utjecaja anatomskih abnormalnosti zdjelice prsten na život bolesnika. Ova tehnika relevantne i učinkovite u terminima do 2-3 tjedna nakon ozljede, njegov uspjeh je moguće u prisutnosti potpunog rendgenskoj snimci, planiranje, dostupnost posebnih alata, stezaljke i intraoperacijske nadzor.


Varanovich AI Murzich LE
GU BelNIITO, Minsk, Bjelorusija