Pomaganje na fazama medicinske evakuacije u slučaju oštećenja zdjelice i prsni organi. Kada oštećenje uretre

Kada oštećen uretra u medsb proizvodnju overlay suprapubičnom fistula i debridement rana po općim propisima.

Ako je ranjen sa oštećenje uretre dolazi već sa simptomima mokraćnog infiltracije ili celulitis, potrebno je otvoriti široko i odvod sve apscesi i mokraćnog pruge. Kosti rane (kao i rane mjehura) tretira pažljivo bez i male mobilne povezani periosteum fragmenti su uklonjene.

Liječenje ozljede uretre zahtijeva individualni pristup. Primarna uretre šav medsb ne može nametnuti, ali ograničena samo na nametanje cističnu fistule. U takvim slučajevima, oštećenje uretre završava zarubtsuyutsya i oporabe potrebno je u budućnosti, nakon zacjeljivanje rana.

S obzirom na mogućnost oporavka uretre po svojoj kanalizacije pomoću deblji katetera, možete pokušati ga učiniti i kada primarni kirurško liječenje. Za ovaj rez izložiti perineal prostor jaz uretru, kateter se uvodi kroz rez u mjehur vesico otvaranja uretre, te ga pronaći u ranu na perineum, pod kontrolom oka provodi se u rubnom dijelu mokraćne cijevi. Ranjeni su evakuirani s uvedenim i armirano katetera. Daljnja obrada provodi se u specijaliziranoj bolnici.

U rana prednje ozljeda uretera uglavnom nisu izdvojeni. Krvarenje u tim slučajevima obično prestanu sami, čak ni u slučaju oštećenja spužvastim. Ipak, ponekad je potrebno posegnuti za nametanje odsjeći šav. Kada je djelomično oštećen (suza) razvoju prednjeg uretre edema ponekad mogu ući u mokraćni mjehur guma kateter i ostaviti ga na nekoliko dana, napuštajući prekrivanja suprapubičnom fistula. Moramo ojačati kateter sigurno, jer ako on padne, a zatim unesite to obično nije moguće.

Ranjeni s extraperitoneal ozljede mjehura i uretre nakon operacije kasni neko medsb ovisno o državi.

Odmah nakon operacije preporučljivo je ležao ranjen na trbuhu, ispod prsnog koša i trbuha zračnih jastuka. U tom položaju može biti evakuirana, a uz najbolju osigurana odljeva iz mjehura sprječava i formiranje mokraćnih pruge, što je posebno važno kada oštećeni mjehura i stražnji uretru dno.

U ranama volumena rektum kirurške skrbi u zdravstvenoj bojne određuje prirodu i lokalizaciju lezije. Kirurško liječenje rana međice rektumu je seciranje rane, otvaranje rana kanal i isjecanje neviiabilni tkiva.

U slučaju djelomičnog razaranja sfinktera ograničene kirurškog liječenja s otopinom soli vrlo ekonomično eksciziju tkiva u sfinktera. Rada kompletna infiltracija stijenke rana penicilin se tamponski, uvođenje guste gumenu cijev u rektum kroz anus i nametnuti umjetni anusa u sigmoidnom debelom crijevu.

Ako se rektum je rana preko sfinktera, a zatim da se osigura dobar pristup oštećenog dijela crijeva i susjednih tkiva potrebno je naširoko izlagati ishiorektalnoe prostor i prsni šupljine.

To se može postići seciranje ranu od metka. Ako je rana nalazi na znatnoj udaljenosti, pristup ishio-rektalni prostora postiže se putem zakrivljenoj rez koji se provodi između anusa i trtica od jednog do drugog ischial tuberoze. Oštećen i onečišćena tkiva izrezan. Uz dobar pristup moguće zašiti rane rektum. Međutim, treba imati na umu da se oblože šavovi su izrezali u većini slučajeva, a rubovi crijeva rana odvojeno. Stoga ishio-rektalni prostor nužno primijeniti gaze spužve i cijevi za infuziju antibiotika.

U takvim rana nužno preklapaju neprirodnu anus. U tu svrhu, i otvoriti trbušnu šupljinu, to bi trebao biti istovremeno istraživati prostor i retrovesical intraperitonealnu dijela rektuma, kako ne bi propustili kolateralna šteta.

Kada teške zdjelice frakture uzrokovane kompresijom može doći do odvajanja rektuma od okolnog tkiva i pomak u dubini bazena. Potiskuje rastrgan crijeva i sašivena na koži. Rektuma daje gusto gumenog crijeva, ili primjenjuju neprirodnu anusa.

Nakon operacije, ranjenika s oštećenjem rektum privremeno zatočeni u medsb i evakuirana u specijalnoj bolnici za ranjenike u želucu.

Prema evakuaciju odredište ranjen u području zdjelice su podijeljeni u 3 skupine:
1) ozlijeđeni ozljede mekog tkiva potrebna za potpuni oporavak u kratkom roku liječenje je usmjereno na HLB;
2) ranjen s otvorenim (metak) i zatvorene prijelome zdjelične kosti bez oštećenja prsni evakuirano specijalizirane bolnice za ranjen u kuk i velikih zglobova;
3) ranjen u bazenu s oštećenjem od prsni organi koji će biti poslan u specijalnoj bolnici gdje ima odjel urologije.

Specijalizirana bolnica pojasniti dijagnozu. Evo, posebne studije se mogu izvesti (intravenski urography, cistoskopija i cystography, fistulography) i instalirati dodatne indikacije za kirurške intervencije.

Sveukupni ciljevi radu mokraćnog odjela specijalnoj bolnici su:
1) Prevencija i liječenje uzlazno infekcije mokraćnog sustava;
2) prevencija i liječenje urinarne zatekoflegmon i urinarni fistulama osteomijelitis, zdjelične kosti
3) obnova elastičnosti, prevenciju i liječenje uretre strikture;
4) zatvaranje suprapubičnom fistule mjehura.

Morate najviše pažljivog promatranja funkciji suprapubičnom fistule. Mnogi od ranjenih, čak i uz dobro funkcionira drenaža, nekoliko dana nakon fistule Operacija overlay šavova rezati, slane rubovi razilaze i tokovi urina pokraj cijevi. U tom smislu, opet uvjetima teče urin paravesical zdjelice tkiva. Kako biste spriječili komplikacije u specijaliziranoj bolnici uspostaviti stalnu težnju urina pod usisavanjem vode (Sl. 88) ili jedinice MS Subbotin.

Sl. 88. Odvodni mjehura sa pumpom za vodu.

Aktivni način preusmjeravanja je osobito poželjno s velikim oštećenjem mjehura kada sifon za odvod ne postignu cilj. Da bi se spriječilo mokraćnog pruge poželjno položiti ranjen u trbuh tako da ga stavite pod stegno jastučići za grudi i. Situacija u želucu je obično vrlo bolno za ranjene, posebice tijekom evakuacije, ali bitno je li šteta velikih razmjera na mjehur. Udobnije osjećaju ranjeni na stalku PE Yurkovsky (Sl. 89).

Sl. 89. Stand Yurkovsky.

Kada ranjenike hranjen u specijalnoj bolnici sa zajedničkim mokraćnog pruge, znakova prsni infekcije, simptomi osteomijelitis, stidne i ischial kosti ili coxitis - postoji potreba za drugi kirurško liječenje.

Pristup duboko nalazi uroplania i čira na želucu, ovisno o njihovoj lokaciji je drugačija. Za drenažu apscesa, prevezikalnom se nalazi u prostoru, a na međice napravio lučni presjek ili 2 cm prethodna anusa. Otvoreno kroz subkutano, korijen tkiva u skrotumu prema bedrenoj-skrotalni rub na obje strane tunela gdje popločavanje uvedenog gumenog ili gaze kanalizaciju.

Za pristup čir proizvedene Buyalsky prsni kirurgija - McWhorter. Ranjeni muškarac leži na leđima s nogama savijenim u koljenima i zglobovima kuka i stopalima. Noge trebaju biti što je rastavljen. Alineje 2-3 cm od bedrennopromezhnostnoy puta presjeka izložene i odvojenih slojeva adductors. Manje adductors imaju tendenciju da secirati. Ponekad je potrebno za seciranje i dugački mišić primicač. Rana kako bi se povećala kuke.

Bare vanjsko zatvaranje mišića, silazna grana stidne kosti i sjedne kosti. Bliže silaznom grane stidne kosti reže kroz zatvaranje mišića i zatvaranje ploče. Stvara pristup zdjelične šupljine, koja presušuje, a uvesti i tampona. Na taj način možete ići izravno na jaz rane na stražnjoj stjenci mjehura i odvod formirana u blizini njezina šupljine.

U širenju pruge preko zdjelice šupljine ova operacija mora se provesti na obje strane. Kada raširene mokraćnog gnojne upale i pruge moraju koristiti kombinaciju rezova, primjenjuju counteropening, koristi se za drenažu tečaj rana, i tako dalje. D.

Vrlo je važno u prevenciji i liječenju uzlaznog infekcije mokraćnog sustava počne pravovremeno i sustavno provoditi vesicoclysis slabih antiseptički rješenja.

Ne manje važan utjecaj na oporavak općeg stanja ranjenog i zacjeljivanje rana imaju opće tople kupke i fizioterapiju. Promjena je kateter napravljen prema potrebi, ali ne manje od jednom svakih 5-6 dana.

Zbog drenaže mjehura su uklonjene, ovisno o trenutnoj dostupnosti i rana komplikacija. Na kongenijalan rana čisti u trećem tjednu nakon ozljede. Temperatura pristupi normalno u istom razdoblju. U tim slučajevima, cistična drenaža može biti uklonjena i zamijenjena s kateterom.

Liječenje mokraćnog mjehura fistule i uretre strikture vezanih za rekonstruktivne kirurgije, a izvan opsega bolnici duboko u pozadini.

Zlatni orlovi

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan