Etiologija i patogeneza zatvorene ozljede (frakture) mjehura

Video: Što ako praska bubnjiće?

Oštećenje mjehura su podijeljeni u unutarnji i vanjski. U miru, češći ozljeda zatvorena mjehura, što zauzvrat su podijeljeni u extraperitoneal pukne i intraperitonealne (Sl. 1).

Oštećenje mjehura, i - u trbušnu šupljinu ruptura, b - extraperitoneal ruptura.

Sl. 1. Oštećenje mjehura i - intraperitonealno rupture, b - extraperitoneal rupture.

Među unutarnje ozljede pukne mjehur račun za 5-12%. Vrlo često se pojavljuju u frakture zdjelice. U isto vrijeme, oni imaju tendenciju da se pojavljuju extraperitoneal pukne mjehur.

Oštećenje mjehura u djece u većini slučajeva su rezultat prijevoza, sportske ili ozljeda kućanskih i čine 4,4 11,5% od unutarnjih ozljeda. Zatvorene ozljede mjehura često dijagnosticira u djece školske dobi i rezultat su teške kombinirane (u kombinaciji s lomom zdjelice) ozljede vulve, rektuma, trbušnih organa, itd Za ozljede mjehura u djece važno je ne toliko veličina traumatske sile, kao mjesto njegove primjene, stupanj punjenja mjehura, u naglosti i brzini ozljede. Visok položaj mjehura ispred prsni šupljine je uzrok osobitosti njegove ozljede.

Extraperitoneal rupture mjehura dogoditi zbog napetosti ligament, fiksiranje mjehur za zidove zdjelice i ozlijeđeni njegove fragmente kosti (na frakture zdjelici). Kada se to dogodi često u kombinaciji oštećenje uretre mjehura i stražnji. Najčešće oštećen posterolateralne zid mjehura, gdje je testiran u kombinaciji donjem cistične arterije i vene. U većini slučajeva postoji raspor, ali oni mogu biti dvije ili više. veličina jaza mogu biti različiti - od malih, jedva vidljivim golim oštećenja oka do opsežnih rana i odvojenosti od mjehura od uretre. dubina oštećenja može varirati - od površine oštećenja vanjskog sloja zidu mokraćnog mjehura ili suza se sluznicu (ne-prodiranja oštećenja) na lezije prodiru u šupljinu mjehura kroz sve slojeve njegove stijenke.

Extraperitoneal frakture dogodi, obično kad je mjehur prazan ili ispunjen samo malo. Ako oštećeni prsni napetost vesico preponska i vesico-prostate ligament dovodi do odvajanja vrata mjehura. Unutarnji sfinkter time pomiče prema gore uz mjehur, a time i urina zadržava u mjehuru. Urina iz mjehura oslobađa povremeno, upija okolnog tkiva, što dovodi do uroplania, a zatim u upale gnojni u prsni tkiva, flegmona.

Intraperitonealne rupture mjehura doći zbog udara ili kompresijom napunjenog područja preljeva () mjehura zbog porasta tlaka u njemu hidrostatskog. U slučaju puknuća mjehura vrlo je važno ne toliko veličina traumatske sile kao brzina i naglosti za svoje postupke.

Takva oštećenja nastaje pri udaru, pada, kompresija, šok pa čak i iznenadne napetost mišića, osobito čest kod ljudi koji su u stanju opijenosti, kada je oslabljen zaštitni napetost prednji trbušni zid i mokraćni mjehur pun. Prema zakonima fizike, u zatvorenoj posudi bilo konfiguracijske tlaka je ista u svim svojim dijelovima. Kada overstretched mjehura svoj savjet pokriven peritoneum i nema dovoljnu zaštitu, ima najmanje čvrsti zid, jer je mali broj mišićnih stanica u ovom dijelu mjehura postaje tanja, kada pruži. U traumatskog utjecaja vrhu mjehura ne mogu izdržati visoke pritiske i ruptura javlja u ovom mjestu, a mokraća teče u peritonejsku šupljinu.

Veliki nedostaci mjehura može se kombinirati i uhvatiti i trbušne i vnebryushnuyu dio. Slične lezije razvijaju kombinaciju tri mehanizma: prijelom zdjelice, vuča snopova i hidrauličke snage utjecaja na ispunjenom mjehura.

Ponekad postoji svibanj biti mjehur puknuti dvostupanjski kada nonpenetrating štete nakon nekoliko sati ili dana, pretvara se u prodoran zbog prelijevanja mjehura, dodatni vanjski traume ili nemarnim manipulacija metalik katetera.

Extraperitoneal rupture mjehura s lomom zdjelice popraćeno značajnim krvarenja u tkivu zdjelične venskog pleksusa prostate, kao i gornje i donje cistične arterija i vena. Krv ulazi u šupljinu mjehura, paravesical vlakana ovisno o mjestu i zaostajanja.

Ako je šteta od mjehura šiljastog i diskontinuiteta u trbušnu šupljinu krvarenja, tendira da bude niska, jer skupljen mjehura zid mišićnih vlakana obloge mali broj oštećenih krvnih žila koje se nalaze na vrhu. U takvim slučajevima može doći do zatvaranja rane ili krvni ugrušak, ili zbog lijepljenje rubova rane ili lemljenja crijevne petlje i žlijezda. Takav pokrov je često nestabilna, privremena i može ozbiljno zakomplicirati dijagnozu, jer je u kontaktu s malom količinom sterilne urina u trbušnu šupljinu mogu biti simptomi iritacije peritoneuma, pogotovo u slučaju teških kombiniranih ozljeda.

Lopatkin NA, Pugachev AG, Apolikhin OI et al.

urologija

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan