Prva pomoć za frakture kuka: klinička procjena

Glavna funkcija zdjelice - zaštita (unutarnje organe od vanjskih mehaničkih utjecaja), podrška (donji udovi) i hematopoeze. Struktura zdjelice čine kuka kosti, koja se sastoji od karlična kost, sjedne kosti i javnih kosti i sacrum i trtica. Zdjelične češalj ili lučnog, linija dijeli zdjelicu na gornje (ili lažno zdjelici, koji je dio abdominalne šupljine), a donji (ili pravi zdjelica).

Osim toga, ova linija je dio velikog femoralno sakralnog luk, koji zajedno s dodatnim luka (tijelo stidne kosti i gornje grane) služi kao oslonac, podržava tijelo u poravnatom položaju. U sjedećem položaju oporonesuschie sile prenose se na ischio-sakralni luk kroz luk formira stidne symphysis, niže grane stidne i ischial grana kostiju.

Kada su ozljede prvi oštećene kosti pripadaju ovoj luka, osobito symphysis pubis i grane stidne kosti, a kosti nalazi samo lateralno na sakroilijačnih zgloba. Prsni strukture uključuju pet zglobova, pod uvjetom da neki pokret u zadak prsten. Neki pokret je moguće u lumbosakralne, sakroilijačnih i sacrococcygeal zglobova. Acetabuluma je osnova orehovidnogo zglob, podijeljen je u tri dijela: bedreni odvojeni ili gornja kupola (glavna površina prolazi opterećenja) - unutarnja stijenka (nast gornja grana stidne kosti- to je vrlo tanka i lako slomljena) - Stražnji Prednji (izveden iz dovoljno jaka sjedne kosti).

Taz obilno daje žila, što je važno kada je na red. Živci koji inervira zdjelicu iz lumbalnog i sakralnog pleksusa. Oštećenja na zdjelične kosti može uzrokovati živčani poremećaji na bilo kojoj razini - od živčanih korijena do malih perifernih grana.

Bazenčić nalazi donji urinarni trakt odvojeni. U odraslih, mjehura nalazi se iza stidne symphysis i kostey- peritoneum pokriva njegovu kupolu i baze leđa. Lokacija mjehura i opseg njegove povezanosti s peritoneum se određuje količinom urina sadržane u njemu. Zdjelice se odvoji i donji gastrointestinalni trakt, uključujući mali dio debelog crijeva, debelog crijeva sigmoidna, rektum i anusa. 

Liječnik, za pružanje hitne pomoći osobama s ozbiljnim ozljedama i višestrukim ozljedama, treba pretpostaviti prisutnost zdjelične kosti. U bolesnika sa sumnjom frakturu zdjelice treba biti da saznate detalje nesreće utvrditi mehanizam ozljede, kao i podatke o prethodno bolnica pregled i liječenje. Posebno je potrebno razjasniti položaj boli, imajte na umu prisutnost mokrenja, utvrditi prirodu mokrenja i defekacije, u skladu s tom tehnikom tekuće i čvrste hrane. Osim toga, to bi trebao biti naučiti o lijekovima koje pacijent uzima i mogućih alergijskih reakcija, a za žene na umu zadnje menstruacije ili trudnoće.

Simptomi i znakovi zdjelice lezije variraju ovisno o lokalizaciji bol i stres, i nestabilnosti zdjelice prisutnosti prstena teškog šoka. U studiji takvih bolesnika liječnik mora održavati visoki stupanj sumnje. Na pregledu, potrebno je istaknuti na perineum i zdjelice oteklina, modrica, pauze i deformacije, a također i prisutnost hematoma ili iznad preponski ligamenta pod skrotuma (prijava Destot).

stražnji dijelovi zdjelice potrebno je ispitati. Palpacija određena neujednačenost konture kostiju ili pokretljivosti i crepitus krilo iliac kosti, kao i grane ischial stidne kosti. Rektalna palpacija studija fragmenti moguće kostiju ili opsežan hematom, a otkrivanje napona i bol tijekom prijeloma linije (Earle znaka). Taz stisnuti strane do centra, Stidne symphysis - prethodna stražnjeg ilijačnog krila - naprijed prema natrag. Stisnite trohantera i odrediti stupanj pokretljivosti zgloba kuka.

Određena na rektalni pregled prostate pomak prema gore ili prema natrag, kao i oštećenja rektuma ukazuju intrap i mokraćnog štetu. Smanjenje analnog sfinktera ton može ukazivati ​​na oštećenje živaca. Pažljivo ocijeniti neurološke i vaskularne status. Ako se otkrije zdjelice lom, prisutnost unutar abdomena, retroperitonealnog, ginekološki i uroloških štete treba pretpostaviti dokle god ne postoji dokazano njihovo odsustvo.

Stabilizacija pacijentu poželjnim dobivanje radiograma. Pretjerano kretanje ozlijeđenog pacijenta može prouzročiti dodatnu štetu i povećati gubitak krvi. Rendgenski istrage zdjelice (nakon stabilizacije) se provodi u svih bolesnika koji su bez svijesti i sa višestrukim ozljedama.

Prisutnost prijeloma dugih kostiju donjih ekstremiteta, kao i znakovi zdjelice fraktura kostiju, je znak za radiografiju. Izvođenje standardne rtg zdjelice u frontalnom projekciji. Ako je potrebno, dodatne studije sljedeća slika se može pripremiti: lateralnye- Anteroposteriorni pol zdjelice, unutarnju i vanjsku obliques zdjelice pola slike ili ulazne i izlazne slike zdjelice.

Za više potpuni evaluaciju i liječenje može biti potrebna tomografija, CT i druge posebne studije. Angiografija ili venography može otkriti izvor krvarenja. Izbor metode istraživanja, kao i vrijeme sastanka određuje stanje pacijenta.

J .. F. Sándor Wekerle

Dijelite na društvenim mrežama: