Iznos potpore na ozljede zdjelice u fazama medicinske evakuacije

tijekom medicinske sortiranje postoji skupina bolesnika koji zahtijevaju medicinsku pomoć za zdravlje: ranjenima za nastavak neučinkovit ili zaustavljen vanjski krovotecheniem- ranjen sa simptomima traumatičan shoka- ranjenika s akutne urinarne retencije zbog uretre oštećenja. Oni su poslani u svlačionicu. Kada vanjski rane krvare se čvrsto tamponada. Ozlijeđeni s višestrukim prijelomima s teškim gubitka krvi i šok pojava uklapaju u vakuum pričvrsna nosila. Kateterizacije se izvodi paralelno periferichesCoy vene za bolus primjenu koloidne otopine, a zatim - kristaloidan infuzijskih otopina polietilen spremnik. Anestezija se obavlja pomoću narkotičke analgetike i novokain blokade. To treba imati na umu da je provedba Novocainom blokade u šoku II i III stupnju opasnosti zbog brzog dolaska novokain u krvotok putem oštećene kosti. Stoga, u takvim situacijama potrebno je ograničen uvođenje narkotičkih analgetika.

Novokain blokada koriste u višestrukim prijelomima kostiju od ranjenih u stanju šoka sam stupnjeva kako protivoshokovoe događaj i ranjenih bez pojava šoka - da ga spriječi u toku kasnijeg pražnjenja. Kada stidne kosti lomi 0,5% otopine novokain u količini od 40-60 ml uvodi u frakture. frakture kostiju stražnji polutke je ischial kosti vrši intrabasin novokain blokada.

Kada se izvršava ranjeni muškarac leži na leđima. točka uprava igla je 1 cm od medijalno prednji gornji-njezina kralježnica krilo karlična kost. Nakon anestezije kože duge igle se kreće vertikalno od naprijed prema natrag cijelom dužinom, klizna na unutarnjoj površini crijevnih kosti. Za napredovanje igle uvod novokain otopine, te nakon zaustavljanja igle u tijelu u karlici karlična kost tkiva uvodi 120-240 ml 0,25% -tne otopine novokain. Kada višestruke frakture bilateralni zdjelice blokada vrši se na obje strane, a ukupna količina 0.25% otopine novokain ne smije prelaziti 240 ml. Kada mikrobiološka kontaminacija je poželjno dodati u otopinu antibiotika.

Ranjen u zdjelici s akutne urinarne retencije šalju u svlačionicu na drugom mjestu, ako nemaju fenomen traumatskog šoka. Kada uretre ozljeda obavlja se suprapubičnom puknuće mjehura.

Ostatak ranjeni prvog medicinske pomoći pod uvjetom da područje za sortiranje (u ranžirnog šatoru) uveden je narkotičkim analgeticima, antibiotici, toksoid tetanusa. Ranjeni nisu pomaknuli, imobilizacija provodi na nosilima stvaranjem najudobniji položaj: ležeći na leđima, noge savijene u zglobovima koljena (vreća je zatvorena ili druge predmete) i priključeni na razini koljena.

Kada trijaža postoje četiri skupine ranjeno u zdjelici. Prva skupina - ranjeni koji su kvalificirani kirurške skrbi osiguravaju prvenstveno iz zdravstvenih razloga. Ta se skupina sastoji od:

1) ranjen sa stalnim intenzivnim vanjskim krvarenja iz rana glutealnu regiji. Intenzitet se određuje vanjske revizije krvarenja rana. Ako je revizija je evidentno priroda arterijskog krvarenja, duboko položaj izvor krvarenja, rana reviziju treba zaustaviti, a ne pokušati proširiti ranu u potrazi za izvorom krvarenje a joj zbijeno zatamponirovat. To je zbog činjenice da je izvor krvarenja u većini slučajeva su oštećene ili gluteusa za zatvaranje arterije, pristupiti i rana izuzetno složena. U takvim slučajevima, podvezivanja unutarnjeg iliac arterije na strani ozlijeđenog extraperitoneal pristupu NI Pirogova. Ranjeni muškarac legao na zdravoj strani s valjkom pod lumbalnoj regiji. Kirurg je više prikladan za manipulaciju, stoji se od ranjenika. Lučna rez na koži izrađen od točke 4-5 cm ispod kraja rebra do XI rectus ruba. Slojevi su secirao potkožne masnoće i aponeurosis vanjskog kosog mišića, uzgajaju (ako je potrebno secirao) unutarnji kosi i poprečni trbušni mišić. Je izvađena i oguljene poprečna fascije peritonealnoj torbu sa mokraćovoda prema unutra i prema gore. Unutarnji rub psoas mišića je tražio zajedničko zdjelične arterije, snimljenu na okretište, koji pruža pristup mjestu podrijetla unutarnje iliac arterije, koja se ističe dvostruko povezana te križeve. Nakon šivanja kiruršku ranu debridement proizveden glutealnu prostor za zaustavljanje krvarenja u ranu koju šavom ili podvezivanja glutealnu plovila.

2) s višestrukim ranjeni otvorenim ili zatvorenim prijeloma zdjelice na prsni prstena povrede na prednjem i zadnjem sekcija, pomaka i deformacija zdjelici, u kojima se nalaze znakovi krvarenja intrapelvic. Vezanje unutarnjih bolesne arterije i neučinkovit traumatičan. Potreba za hitnu ručno smanjivanje i fiksiranje uređaja zdjelice štap s intenzivnim infuzija transfuzije terapija.

3) Ranjeni intraperitonealnu oštećenja rektuma. Laparotomija se izvodi, odsijecanje oštećenja crijeva, šavovi repni rektuma tri reda šava, mobilizaciju i uklanjanje odjela oralnih ulkusa na trbušnu stijenku u području lijeve iliac u obliku jednom barel kolostomija. U tom slučaju, oštećena i nije održiva rektum dio izreže.

4) s intraperitonealnim ranjeno ozljede mjehur mjehurić. Šivanja laparotomije izvodi sa zida mokraćnog mjehura razr šav. Urina iz mjehura uklonjena trajno smještena unutar 10-12 dana silikon uretre katetera. Nakon otkrivanja popratnih šteta odjela extraperitoneal mjehura dodatno preklapaju urocystic fistula, koja se izvodi cystostomy i odvodnju paravezikalnogo kletchatochnyh zdjelice prostor za IV Buyalsky-McWhorter ili PA CupraJanov na jednoj ili obje strane. Nakon završetka operacije primarnog izvodi primarno kirurško liječenje vatrenim oružjem od strane ulaza i izlaznoj strani.

Druga skupina - ranjeni koji su kvalificirani kirurški pomoć pruža se u drugom pak, ili može biti prisiljen odgoditi na ekstremno nepovoljnim uvjetima u bolnicu i preselio se na sljedeću fazu. Ta se skupina sastoji od:

1) ranjeni uz oštećenja extraperitoneal rektuma. Kirurški zahvat se sastoji od dvije faze. Prva faza - nametanje neprirodno anus pranja repne rektum. Volumen drugoj fazi operacije određuje se prema prirodi i lokalizaciju rane rektum. U rana njezin dio prepone do djelomičnog razaranja sfinktera izvodi primarno kirurško liječenje rana ekonomičan ekscizija tkiva u sfinktera- operacija završili instalaciju veliki PVC ili silikon cijev u rektum, protuupalni paravulnarnoy blokada (izvodi sa smjesom 0,25% otopine novokain, prednizolon, kontrikala i antibiotik širokog spektra) te punjenjem rana ugljika sorbent. Kada breakaways i proksimalni pomak rektuma, ona se smanjuje i sašivena za kožu s obveznom odvodnje ishio-rektalno prostora i izvođenja anti-blokada. U ranama ampullar rektum potrebno je osigurati dobar pristup mjestu ozljede. Povremeno je moguće osigurati kroz ranu u tijeku kirurškog liječenja. Često izvodi kirurški tretman zdjelične ozljede, a pristup ishio-rektalno prostor izrađen lučni rez između anusa i trtica od jedne do druge stražnjice. Pre (prst ili pomoću zrcala) određuje se prema vrsti i lokaciji zacjeljivanje rektuma. Pomicanjem prema naprijed do ozljeda rektuma, pod kontrolom prst se uklanja oštećene i kontaminiranu masno tkivo s dobrim pristupom moguće da se u ranu rektuma. Za zacjeljivanje crijeva (šavom ili unsutured) doveden gusta silikon ili PVC cijevi, tamponi su postavljene u vodi topljivog mast. Potrebna primjena anti-blokade.

2) ranjeni uz extraperitoneal rane mjehura. Operaciju. Rane mjehura sašivena čvrsto unutra. Urocystic fistula formira se i provodi u odvodni paravesical stanične prostore IV Buyalsky-McWhorter ili P.Kiprijanov.

3) ranjenika s oštećenjem uretre. izložen operativan Intervencija: primjenjuje urocystic fistule odvodnje i drže paravesical stanični prostori IV Buyalsky-McWhorter ili PA Kupriyanov. U nazočnosti kirurg obavlja odgovarajuće vještine poželjno tuneliranje uretre silikon promjer cijevi 5-6 mm.

Treća skupina - ranjeni koji su kvalificirani kirurške skrbi obavlja na trećem mjestu ili ne obavlja u smanjenom iznosu pomoći. Ova skupina uključuje ranjenika, a to su:

1) opsežne ozljede mekih tkiva poput lomova kostiju, sa ili bez njih-rana onečišćenog tla ili pokazuje znakove rane infektsii

2) opsežna odvajanje kože ili Koža i potkožno fascijalna zaliske.

Četvrta skupina - ozljeda koje kvalificiran Kirurški skrb nije predviđeno. Ta se skupina sastoji od ranjeni ima:

1) ograničeno zdjelične ozljede mekog tkiva i glutealnu Area-

2) frakture strijelne bez znakova vanjskog krvarenja s ograničenim oštećenjem mekih tkaney-

3) neognestrelnye frakture bez znakova trajnog intrapelvic krovotecheniya-

4) rana visi dio uretre i genitalija bez znakova vanjskog krvarenja.

Specijalizirani kirurška skrb ranjen u zdjelici je u nekoliko bolnica u bolnici bazi podataka.

Ranjeni s ograničenom prsni mekana ozljede tkiva i stražnjice, kao i ranjenih s rubom frakture zdjelične kosti se liječi u bolnicama za šetnju ranjene.

Ranjenika s oštećenjem mjehura i uretra proći posebni kiruršku skrb u urologiji i kirurškom odjelu vojni thoracoabdominal bolnica. U ovoj fazi, ranjen u zdjelici može dezinficirati rane komplikacije, priprema za evakuaciju bolnice stražnji zemlju u kojoj je to rekonstruktivio smanjenje operativan intervencija.

Ranjeni s frakture zdjelice tretiraju vojni trauma bolnicama. Ovdje ranjenih prenosi rane komplikacije liječenja, oporavka strukture i funkcije zdjelice.

Složenih prijeloma uključuju značajan zdjelice deformacije prsni prsten intrabasin krvarenje, provodi smanjenje prijeloma i učvršćenje uređaja zdjelice štap.

Kompletan kompleks reduktivna liječenje se provodi u ranjenika stražnjim bolnicama.

Bilješke o Vojni polje kirurgija

Dijelite na društvenim mrežama: