Farmakologija liječenje anemije enzimskih pripravaka

URL

Klassifikatsiyaanemy:

Poprichinam:

middot-defitsitnyeanemii (željezo anemija nedostatak,₁₂ ifolievo deficijentni anemija, belkovodefitsitnye et al.).

·-posthemorrhagic (akutni i hemoragijski hronicheskayapostgemorragicheskaya).

middot-hemolitički (hereditarnu sferocitozu, tallasemiya, anemija srpastih stanica i drugi.).

Prema stepeniregeneratsii:

middot-giporegeneratornye (retikulocita u krvi manja od normalne - nedovoljan anemija, kronični postgemorragicheskayaanemiya).

·-giperregeneratornye (hemolitička anemija, akutni postgemorragicheskayaanemiya).

Potsvetnomu pokazatelj:

·-hipokromnih (željezo anemija deficiency)

middot-hyperchromic (In₁₂ i folna-defitsitnayaanemiya).

PRICHINYZHELEZODEFITSITNOY anemija.

Hronicheskayapoterya krvi.

1.gastrointestinalni kishechnyekrovotecheniya

middot-yazvennayabolezn želuca i dvenadtsatiperstnoykishki

·-divertikulpischevoda

middot-gryzhapischevodnogo otvor dijafragma

·-divertikulyi kolona polipi

middot-hemoroidi

·-priemaspirina, indometacin, antikoagulanse

middot-vrozhdennyegemorragicheskie teleangiektazija

·-nematosis

2.Matochnyekrovotecheniya:

·-Gubitak menstrualnog ciklusa,

middot-fibromiomatoz,

·-endometrioza,

middot-tumor.

3.Drugieprichiny:

middot-paroksizmalnayanochnaya hemoglobinuria

·-gemosiderozlegkogo

4.tumori

·-rakpryamoy i debelog

middot-rakpischevoda, želuca, tankog crijeva

·-karcinom jasno stanice

middot-rakmochevogo mjehur

5.Povyshennayapotrebnost željezom:

middot-Trudnoća dojenje

·-najranije djetinjstvo

middot-podrostkovyyvozrast (juvenilni kloroza)

·-difilobotrioz

6.željezo Nedostatochnoepostuplenie:

·-gastroduodenit

middot-kolitis

·-gastrektomije

middot-željezo alimentarnayanedostatochnost, vegetarijanstvo, post

·-achlorhydria

Zhelezodefitsitnyeanemii. Imati mnogo uzroka: nedostatokpostupayuschego željeza iz hrane, povećana vzheleze potražnja (trudnoća, dojenje), nedostatochnoevsasyvanie, postu (manjak unosa proteina hrane dovodi kumensheniyu) .Takoðer uzrokuje mogu neusvoeniezheleza zbog poraza crijeva (enteritis, enterokolitis - poremećaj željezne transporta), pridlitelnoy masivni antibiotsku terapiju (dysbiosis) -krovopoteri akutni i kronični. Anemija može biti povezan rast sbystrym. Također mogutinfektsionnye uzrokuje anemiju bolesti.

Gemoliticheskieanemii može biti povezana s tvari primeneniemtoksicheskih Medicine et al.

Giperhromnyeanemii pojaviti na nedostatak folata u ivitamina₁₂. Tipično etihanemii uzrok je želučana patologija (sluznice atrofija, visoka gastrektomije i dr.) U helmintski infestacije (široki trakavice), s masivnim lezijama cijelog probavnog trakta (kolere).

Nasledstvennyeanemii. Povezan s nedostatkom jednog ili inyhfermentov.

Također suschestvuyutanemii povezan s patologije jetre i bubrega. Pripatologii jetre javlja transportnyhbelkov nedostatak.

Također estpsevdozhelezodefitsitnye anemije - Željezo krovidostatochno, ali to se ne apsorbira u koštanoj srži. Etaanemiya događa kada trovanje olovom, hipotireozu, kongenitalne malformacije. etimbolnym željeza pripravci kontraindicirani.

Obschiezapasy željeza u ljudskom tijelu je u rasponu od 2 do 6gramm, sadržaj željeza je veći za muškarce zbog TEMS da žene imaju stalnu ezhemesyachnayakrovopoterya. Željezo se nalazi u crvenim krvnim stanicama, citokroma (enzima), hidrolaza neke. Željezo je pohranjena vkostnom mozak. Na dan 1, ljudsko tijelo gubi mgzheleza. Žena menstruacije gubi 15-25 mg zheleza.V dnevna dijeta sadrži do 20 mg željeza, avsasyvaetsya 1-3 mg. Za pokrivanje DSA zhelezakontsentratsiya željeza gubici u lumen crijeva mora biti 10-15raz iznad. Ako je sadržaj željeza u prehrani će biti manje apsorpcija toi će se pojaviti u mensheystepeni.

Vsasyvaniezheleza događa uglavnom u 12perstnoy kishke.Vsasyvaetsya u obliku hema i ne-heme. Luchshevsasyvaetsya u crne stanju. Trehvalentnoezhelezo praktički ne apsorbira, te se mora prevraschatsyapered apsorpciju u crne željeza. To perehodosuschestvlyaetsyas sudjelovanje klorovodične kiseline, askorbinske kislotyi druge organske kiseline.

U protsessevsasyvaniya različitim proteinima koji su uključeni - na perenosecherez sluznice, kad se kreće iz crijeva u krovetvornyeorgany. Protein koji prenosi željezo kroz željeznu slizistuyuperenosit samo jednom, a zatim podvergaetsyarazrusheniyu. Za sintezu novih proteinskih obroka od neobhodimperiod 4-6 sati. Ovaj faktor je vjerojatno temfaktorom, što ograničava apsorpciju željeza izZhKT. Stoga se smatra apsorpcija željeza poboljšava priizmenenii prijem frekvencija techeniesutok droge.

UPORABA POKAZANIYAK željeza pripravci.

middot-zhelezodefitsitnayaanemiya na smanjenje serumskog željeza ispod 3.14 mol / L, hemoglobin manje od 100 g / l, eritrociti najmanje 4,0 X10¹².

·-ostryei kroničnih teških zaraznih bolesti, jer oni kakpri željezo konzumira za neutralizaciju toksina u nepokretnoj željeza upala fagotsitiruetsyafagotsitami.

Lecheniezhelezodefitsitnyh anemija uvijek početi s peroralnogopriema željeza. Samo u posebnim indikacijama prevesti naparenteralny prijem.

Rezultatylecheniya ocjenjuju:

middot-izmeneniesoderzhaniya retikulocita. Smatra se da se na 3-7 dana pojavi retikulotsitarnyykriz od početka lecheniyapreparatami željeza. Sadržaj prietom retikulocita može povećati na 10-20 ppm. Maksimalnayaretikulotsitarnaya reakcija odvija 7-10 sati otnachala tretman.

·-prirostgemoglobina počinje sa 5 dana na pravom lechenii.Esli u tom periodu porasta hemoglobina ne postoji, onda to pokazuje slabu apsorpciju lijekova zheleza.Normalnym smatra porast hemoglobina od 1% dnevno, Ileana 0,15 grama dnevno.

middot-vosstanovleniechisla eritrociti i indeks boja.

Pripravilnom tretman normalnogogemoglobina oporavak trebao pojaviti na 3-6 tjedna od nachalalecheniya. Puna normalizacija hemoglobina kroviproiskhodit 2-3 mjeseci od početka lecheniya.Vosstanovlenie željeza javlja otnachala 4-6 mjeseca liječenja. Dakle, naravno lecheniyazhelezodefitsitnoy anemija treba biti najmanje 4-6mesyatsev. Ako u roku od jednog mjeseca ne imeettendentsii hemoglobina do oporavka, potrebno je analizirati vsyutaktiku liječenje i izvući zaključke.

Nakon provedeniyakursa željeza terapije preporuča dlyazakrepleniya učinak ponovljenih tečajeva 2-3 cherezpolgoda. Dakle, cijeli proces liječenja anemiisostavlyaet o 2y.o ..

PREPARATYZHELEZA.

Sve preparatysoderzhat nekoliko vrsta željeznih soli. Često vsegosulfat željezo (ferrokal, tardiferon, ferropleks it.d.) - askorbata željezo, željezo laktata, trehvalentnoezhelezo (vrlo rijetko).

Tu dvapokazatelya u odabiru doze: ukupni sadržaj soderzhaniesoli željeza i besplatan željeza. Na primjer, soli željeza gemostimulin sadrži 240 mg i 50 mg-svobodnogozheleza ferropleks - sol 50 mg, 10 mg slobodnog željeza. Činjenica je da kada naznacheniipreparatov doze željeza izračunava se ne nalazi na solevomusostavu i svobodnogozheleza sadržaja.

Minimalnayasutochnaya doza slobodnog željeza bi trebalo biti manje od 100 mg.Optimalnoy dnevna doza je 150-200 mg.Esli optimalno doziranje dobro podnosi doze mozhnouvelichit 300-400 mg (maksimalna peroralnayadoza). Stoga općenito, brzina porasta krvnog prirostazheleza će iznositi 0,3 - 0,5 g sutki.Esli% povećanje doze više ne dovodi do polozhitelnomueffektu jer nema područje usisavanja uvelichivaetsya.Terapevtichesky doziranja 100-400 mg.Vybor ovisi o pojedinačnom prenosivosti željeza težina anemije.

Sutochnayadoza obično podijeljena u 3-4 prijeme. Pri visokim dozama (preko 200 mg), preporučljivo je da se doza podijeliti na6-8 takve postupke, jer se vjeruje da poboljšava tolerancija se vysokihdoz frakcijskom prijem. Za prenosivost chtobyuluchshit željeza pripreme poboljšanja ihvsasyvanie preporučiti jedan sat prije primanja preparatovzheleza uzeti pankreatina i druge Festalum fermentnyepreparaty. Možete koristiti med. Ako primate hrane zhelezado pojaviti dispepsija je mozhnonaznachat željeza u roku od 2 sata posleedy.

Za poboljšanu apsorpciju željeza može rekomendovatfitopreparaty - lima ribiza, koprive dvuhdomnoy, niz tripartitnog, rosehips, listzemlyaniki.

Ako prirostagemoglobina dovoljno, on kaže da ubolnogo još krvari, može biti narushenovsasyvanie.

Prvi chemperevesti pacijent na parenteralnu primjenu zhelezaneobhodimo sve popratne faktore uluchshayuschieusvoenie željezo - (anabolic. Retabolil, nerabol suradnici) anaboličkih steroida :.

·-uluchshayutplasticheskie postupci time poboljšati sintezbelkov;

middot-uvelichivayutskorost željeza promet,

·-uvelichivaetobrazovanie i izolacije hematopoietins,

middot-stimuliruyutvydelenie eritropoetin.

Anabolikinaznachayut u roku od 3 mjeseca. Dodjeljivanje 1 puta vnedelyu.

Također naznachayutvitaminy. Prije svega, to je loj topljivi vitamini -Vitamin A. Vitamin A je prikazan na patologiiZhKT nužno jer je crijevni vitamina -restores strukturu i funkciju epitela mukozne uluchshaetregeneratsiyu. Dnevna doza od 5000 U, a 15000 U mozhnouvelichit. Njega bi trebalo biti prinaznachenii djeca kao vitamin utječe na sintezkostnoy tkiva.

Vitamin E, takzhevliyaet na epitelne strukture - ubrzan regeneratsiya.Vitamin E utječe:

·-elastichnostmembran eritrociti,

middot-uvelichivaetprodolzhitelnost život eritrocita

·-podvizhnosteritrotsitov poboljšava, oni su lakše promijeniti svoj oblik, posudama luchsheprodvigayutsya

middot-uchastvuetv sinteza heme

Doza100-300 mg dnevno maksimalna od 500 mg. Za vitaminavozmozhna predoziranja.

VitaminV₂:

·-uchastvuetv globina sinteza i eritropoetin

VitaminV₆:

middot-uchastvuetv globina sinteza i eritropoetin

·-uchastvuetv transport kroz željezo slizistuyukishki

VitaminV₁:

middot-uchastvuetvo uključivanje željeza u hema

vitamini:

·-vliyaetna intestinalna sluznica - podržava strukturu epitela, epitel regenerira

middot-uchastvuetv željezo transport utječe kinetikuzheleza

·-sposobstvuetperehod željezni vdvuhvalentnoe

middot-sposobstvuetvklyuchenie hem željeza

·-folna kiselina uchastvuetv prijelaz u folenovuyukislotu.

Ako je potrebno anemiiimeetsya patologija jetre iu naznachatvitamin₃ i B₅ (Pantotenatkaltsiya), B₁₅ (Pangamovayakislota).

Također naznachayutmikroelementy:

middot-preparatymagniya. Magnezij utječe na strukturu stanične membrane, membrane crvenih krvnih stanica. Stoga je važno za Sphero imikrotsitoze. Obično propisuje asparkam, Pananginum injekciju magnezij sulfata.

·-kobalt je dio hema. Naznachayutkoamin.

Pokazaniyak uzimanje lijekova zhelezaparenteralno:

middot-peralnyyput uprava nije soprovozhdaetsyaeffektom

·-ubolnogo ima porazheniekishechnika

middot-massivnayakrovopoterya

Za vnutrivennogovvedeniya koristiti Ferrum Lek ivnutrivenno intramuskularno. Kada preveden na parenteralnu priemobyazatelno potrebno kontrolirati razinu syvorotochnogozheleza. Bez tog parametra za ulazak vnutrivennopreparaty željezo kontraindicirani (osim massivnoykrovopoteri). Ako željeza u serumu je visok, etogovorit od malapsorpcijom je gemopoeticheskimikletkami. Poželjno je utvrditi opće zhelezosvyazyvayuschuyusposobnost željeza faktor vezanja. Eslisyvorotochnoe željezo je više od 25 mmol / l, što etogovorit zhelezanet nedostatak.

Kada naznacheniiparenteralnyh pripreme moraju imati na umu da tempreparaty pokazali za intramuskularno vvedeniyanelzya inaoborot intravenozno.

Prilikom prevođenja speroralnogo na parenteralnu primjenu, oralni zhelezodolzhno biti otkazana za 2-3 dana.

Maksimalnayadoza za parenteralnu primjenu od 100 mg. Obično etudozu preporučio da uđu 1 put u tri dana. Maksimalnayachastota ova doza svaki drugi dan. Kada allergicheskihreaktsiyah povijest, primjenjuje se s 25 mg ipostepenno podešena na 100 mg + antigistaminnyepreparaty.

Dozarasschityvaetsya na normogramme. U formuli annotatsiipreparata primjenjuje za izračun ukupnog dozu doze isutochnoy gdje se smatra hemoglobin, CPU, rasta, itd Ves

Vvodyatsyapreparaty polako tijekom 5-8minut.

OSLOZHNENIYAPRI liječenje dodacima željeza:

OSTRYEsvyazany predoziranje. Kada priemevnutr:

·-dispepsicheskierasstroystva (mučnina, povraćanje, zatvor)

middot-kollaptoidnyesostoyaniya, zbog promjena u propusnosti tkaneypri velike doze željeza

·-komatoznyesostoyaniya

middot-nekrozslizistoy crijevo istovremeno s imenovanjem oralne željeza bolshihdoz

·-acidoza

middot-porazheniepecheni

Priparenteralnom uvod:

·-mučnina, povraćanje

middot-allergicheskiereaktsii

·-boliza prsne kosti, naročito uz brzo uvođenje preparata.Inogda intravenski željeza pripravci podprikrytiem analgetike - promedola. Bol povezana smassivnym unos željeza u organykrovetvoreniya.

middot-usileniepotootdeleniya

·-pokrasneniyashei i lice

middot-aritmii- AV-blokada

middot-depigmentatsiyakozhi dugoročno korištenje

HRONIChESKIEoslozhneniya dogoditi kada višak vvedeniizheleza

·-gemohromatoz- željezo taloženje u organima i tkivima - jetra, gušterača (fibroze, dijabetesa), ponajprije vsego.Naznachayut pripravci Izlaz željezo - katatsinkaltsiya, disferal (60 mg / kg).

PERNITSIOZNAYAANEMIYA.

U ovom formenaznachayut pripravaka vitamina B₁₂ i folievoykisloty. Uz poraz samo eritrocita klica Toet In₁₂ deficiency anemija, kada nedostatkefolievoy kiselina pate eritrocita, trombocita, leykotsitarnyyrostki.

Folna kislotunelzya davati u velikim dozama, jer postoje razni etomprogressiruyut ili nevrologicheskierasstroystva.

Uloga vitaminaV₁₂:

middot-zavershaetkrovetvorenie - olakšava prijelaza megaloblasts vnormoblasty

·-stabiliziruetmembrany eritrociti

middot-Pripravak vhoditv tiolnih enzima

·-folna kiselina uchastvuetv prijelaz u folenovuyukislotu.

Primegaloblasticheskoy anemija tretman započinje s velikim doz500-1000 mg. Takve doze se daju za 10-14 dana dopoyavleniya retikulotsitarnogo krize. Nakon ove krize dozunaznachayut dan prije nestanka megaloblasts vkrovi. Zatim prenosi do 1 250 mg jedanput na tjedan oporavak dopunjeno crvenih krvnih stanica. Zatim 250 mg mjesečno, a zatim 250 mg svakih šest mjeseci. Tako vtechenie nekoliko godina, učiniti test krvi, a pripoyavlenii megaloblasts kurspovtoryayut.

Kada je potrebna kiselina dodijeliti naznacheniifolievoy vitamin C u ivitamin₆ (Piridoksin), jer prijelaz onisposobtvuyut folna kiselina u folenovuyukislotu. Doza folna kiselina 5-15 mg vsutki.

Kontrole poperifericheskoy krvi. U normalnom lecheniiretikulotsity rasti za 2-4 dana od početka liječenja, nakon normalizacije apolnaya 1-1.5mesyatsa.

FERMENTNYEPREPARATY.

U praksi nastoyascheevremya vklinicheskoy enzima koji se koriste ne samo dlyaperooralnogo prijavu (Festalum, pankreatina, meksaza, mezim forte, itd).

Sve etipreparaty naznačen time:

middot-Pripravci enzima razlichnymnaborom - amilaza, lipaza it.d.

·-kachestvennyysostav. Sadrži enzime gušterače, žuči, crijeva, želudac enzima (enzimi pepsina). Ovisno o vrsti povrede vybirayuttot stupnja ili neke druge droge probavu.

Odabir preparataosnovyvaetsya:

middot-naanamneze - što hrana loše perenositbolnoy,

·-pokoprogramme

middot-vybordolzhen biti individualna

Polozhitelnoedeystvie očituje 2-3 dana.

Također funkcija naznachayutdrugie žlijezda poboljšanje sredstvo - (. Zlatni korijena, pelin, stolisnik, kopriva i sur) rastitelnyepreparaty. Dodjela appilak, lijekovi soderzhaschiestrihnin. Također se preporučuje da se smanji unos kave, čaja.

Također fermentnyepreparaty koristi za sistemske bolesti. U nasprimenyayut uglavnom kobenzim koji sadrži fermentyzhivotnogo podrijetlo i povrća (ananas, lubenica drvo-slično). Ponuda na na ochenmnogih bolesti: artritisa, krvožilnih bolesti, autoimunih bolesti, za prevenciju i sl .. Takzherekomenduyut onkologicheskihzabolevany

Reakcijska Vozmozhnypobochnye proljeva Reakcijska kollaptodinyesostoyaniya et al.

URL

Klassifikatsiyaanemy:

Poprichinam:

·-defitsitnyeanemii (željezo anemija nedostatak,₁₂ ifolievo deficijentni anemija, belkovodefitsitnye et al.).

middot-posthemorrhagic (akutni i hemoragijski hronicheskayapostgemorragicheskaya).

·-hemolitički (hereditarnu sferocitozu, tallasemiya, anemija srpastih stanica i drugi.).

Prema stepeniregeneratsii:

·-giporegeneratornye (retikulocita u krvi manja od normalne - nedovoljan anemija, kronični postgemorragicheskayaanemiya).

middot-giperregeneratornye (hemolitička anemija, akutni postgemorragicheskayaanemiya).

Potsvetnomu pokazatelj:

middot-hipokromnih (željezo anemija deficiency)

·-hyperchromic (In₁₂ i folna-defitsitnayaanemiya).

PRICHINYZHELEZODEFITSITNOY anemija.

Hronicheskayapoterya krvi.

1.gastrointestinalni kishechnyekrovotecheniya

·-yazvennayabolezn želuca i dvenadtsatiperstnoykishki

middot-divertikulpischevoda

·-gryzhapischevodnogo otvor dijafragma

middot-divertikulyi kolona polipi

·-hemoroidi

middot-priemaspirina, indometacin, antikoagulanse

·-vrozhdennyegemorragicheskie teleangiektazija

middot-nematosis

2.Matochnyekrovotecheniya:

middot-Gubitak menstrualnog ciklusa,

·-fibromiomatoz,

middot-endometrioza,

·-tumor.

3.Drugieprichiny:

·-paroksizmalnayanochnaya hemoglobinuria

middot-gemosiderozlegkogo

4.tumori

middot-rakpryamoy i debelog

·-rakpischevoda, želuca, tankog crijeva

middot-karcinom jasno stanice

·-rakmochevogo mjehur

5.Povyshennayapotrebnost željezom:

·-Trudnoća dojenje

middot-najranije djetinjstvo

·-podrostkovyyvozrast (juvenilni kloroza)

middot-difilobotrioz

6.željezo Nedostatochnoepostuplenie:

middot-gastroduodenit

·-kolitis

middot-gastrektomije

·-željezo alimentarnayanedostatochnost, vegetarijanstvo, post

middot-achlorhydria

Zhelezodefitsitnyeanemii. Imati mnogo uzroka: nedostatokpostupayuschego željeza iz hrane, povećana vzheleze potražnja (trudnoća, dojenje), nedostatochnoevsasyvanie, postu (manjak unosa proteina hrane dovodi kumensheniyu) .Takoðer uzrokuje mogu neusvoeniezheleza zbog poraza crijeva (enteritis, enterokolitis - poremećaj željezne transporta), pridlitelnoy masivni antibiotsku terapiju (dysbiosis) -krovopoteri akutni i kronični. Anemija može biti povezan rast sbystrym. Također mogutinfektsionnye uzrokuje anemiju bolesti.

Gemoliticheskieanemii može biti povezana s tvari primeneniemtoksicheskih Medicine et al.

Giperhromnyeanemii pojaviti na nedostatak folata u ivitamina₁₂. Tipično etihanemii uzrok je želučana patologija (sluznice atrofija, visoka gastrektomije i dr.) U helmintski infestacije (široki trakavice), s masivnim lezijama cijelog probavnog trakta (kolere).

Nasledstvennyeanemii. Povezan s nedostatkom jednog ili inyhfermentov.

Također suschestvuyutanemii povezan s patologije jetre i bubrega. Pripatologii jetre javlja transportnyhbelkov nedostatak.

Također estpsevdozhelezodefitsitnye anemije - Željezo krovidostatochno, ali to se ne apsorbira u koštanoj srži. Etaanemiya događa kada trovanje olovom, hipotireozu, kongenitalne malformacije. etimbolnym željeza pripravci kontraindicirani.

Obschiezapasy željeza u ljudskom tijelu je u rasponu od 2 do 6gramm, sadržaj željeza je veći za muškarce zbog TEMS da žene imaju stalnu ezhemesyachnayakrovopoterya. Željezo se nalazi u crvenim krvnim stanicama, citokroma (enzima), hidrolaza neke. Željezo je pohranjena vkostnom mozak. Na dan 1, ljudsko tijelo gubi mgzheleza. Žena menstruacije gubi 15-25 mg zheleza.V dnevna dijeta sadrži do 20 mg željeza, avsasyvaetsya 1-3 mg. Za pokrivanje DSA zhelezakontsentratsiya željeza gubici u lumen crijeva mora biti 10-15raz iznad. Ako je sadržaj željeza u prehrani će biti manje apsorpcija toi će se pojaviti u mensheystepeni.

Vsasyvaniezheleza događa uglavnom u 12perstnoy kishke.Vsasyvaetsya u obliku hema i ne-heme. Luchshevsasyvaetsya u crne stanju. Trehvalentnoezhelezo praktički ne apsorbira, te se mora prevraschatsyapered apsorpciju u crne željeza. To perehodosuschestvlyaetsyas sudjelovanje klorovodične kiseline, askorbinske kislotyi druge organske kiseline.

U protsessevsasyvaniya različitim proteinima koji su uključeni - na perenosecherez sluznice, kad se kreće iz crijeva u krovetvornyeorgany. Protein koji prenosi željezo kroz željeznu slizistuyuperenosit samo jednom, a zatim podvergaetsyarazrusheniyu. Za sintezu novih proteinskih obroka od neobhodimperiod 4-6 sati. Ovaj faktor je vjerojatno temfaktorom, što ograničava apsorpciju željeza izZhKT. Stoga se smatra apsorpcija željeza poboljšava priizmenenii prijem frekvencija techeniesutok droge.

UPORABA POKAZANIYAK željeza pripravci.

·-zhelezodefitsitnayaanemiya na smanjenje serumskog željeza ispod 3.14 mol / L, hemoglobin manje od 100 g / l, eritrociti najmanje 4,0 X10¹².

middot-ostryei kroničnih teških zaraznih bolesti, jer oni kakpri željezo konzumira za neutralizaciju toksina u nepokretnoj željeza upala fagotsitiruetsyafagotsitami.

Lecheniezhelezodefitsitnyh anemija uvijek početi s peroralnogopriema željeza. Samo u posebnim indikacijama prevesti naparenteralny prijem.

Rezultatylecheniya ocjenjuju:

·-izmeneniesoderzhaniya retikulocita. Smatra se da se na 3-7 dana pojavi retikulotsitarnyykriz od početka lecheniyapreparatami željeza. Sadržaj prietom retikulocita može povećati na 10-20 ppm. Maksimalnayaretikulotsitarnaya reakcija odvija 7-10 sati otnachala tretman.

middot-prirostgemoglobina počinje sa 5 dana na pravom lechenii.Esli u tom periodu porasta hemoglobina ne postoji, onda to pokazuje slabu apsorpciju lijekova zheleza.Normalnym smatra porast hemoglobina od 1% dnevno, Ileana 0,15 grama dnevno.

·-vosstanovleniechisla eritrociti i indeks boja.

Pripravilnom tretman normalnogogemoglobina oporavak trebao pojaviti na 3-6 tjedna od nachalalecheniya. Puna normalizacija hemoglobina kroviproiskhodit 2-3 mjeseci od početka lecheniya.Vosstanovlenie željeza javlja otnachala 4-6 mjeseca liječenja. Dakle, naravno lecheniyazhelezodefitsitnoy anemija treba biti najmanje 4-6mesyatsev. Ako u roku od jednog mjeseca ne imeettendentsii hemoglobina do oporavka, potrebno je analizirati vsyutaktiku liječenje i izvući zaključke.

Nakon provedeniyakursa željeza terapije preporuča dlyazakrepleniya učinak ponovljenih tečajeva 2-3 cherezpolgoda. Dakle, cijeli proces liječenja anemiisostavlyaet o 2y.o ..

PREPARATYZHELEZA.

Sve preparatysoderzhat nekoliko vrsta željeznih soli. Često vsegosulfat željezo (ferrokal, tardiferon, ferropleks it.d.) - askorbata željezo, željezo laktata, trehvalentnoezhelezo (vrlo rijetko).

Tu dvapokazatelya u odabiru doze: ukupni sadržaj soderzhaniesoli željeza i besplatan željeza. Na primjer, soli željeza gemostimulin sadrži 240 mg i 50 mg-svobodnogozheleza ferropleks - sol 50 mg, 10 mg slobodnog željeza. Činjenica je da kada naznacheniipreparatov doze željeza izračunava se ne nalazi na solevomusostavu i svobodnogozheleza sadržaja.

Minimalnayasutochnaya doza slobodnog željeza bi trebalo biti manje od 100 mg.Optimalnoy dnevna doza je 150-200 mg.Esli optimalno doziranje dobro podnosi doze mozhnouvelichit 300-400 mg (maksimalna peroralnayadoza). Stoga općenito, brzina porasta krvnog prirostazheleza će iznositi 0,3 - 0,5 g sutki.Esli% povećanje doze više ne dovodi do polozhitelnomueffektu jer nema područje usisavanja uvelichivaetsya.Terapevtichesky doziranja 100-400 mg.Vybor ovisi o pojedinačnom prenosivosti željeza težina anemije.

Sutochnayadoza obično podijeljena u 3-4 prijeme. Pri visokim dozama (preko 200 mg), preporučljivo je da se doza podijeliti na6-8 takve postupke, jer se vjeruje da poboljšava tolerancija se vysokihdoz frakcijskom prijem. Za prenosivost chtobyuluchshit željeza pripreme poboljšanja ihvsasyvanie preporučiti jedan sat prije primanja preparatovzheleza uzeti pankreatina i druge Festalum fermentnyepreparaty. Možete koristiti med. Ako primate hrane zhelezado pojaviti dispepsija je mozhnonaznachat željeza u roku od 2 sata posleedy.

Za poboljšanu apsorpciju željeza može rekomendovatfitopreparaty - lima ribiza, koprive dvuhdomnoy, niz tripartitnog, rosehips, listzemlyaniki.

Ako prirostagemoglobina dovoljno, on kaže da ubolnogo još krvari, može biti narushenovsasyvanie.

Prvi chemperevesti pacijent na parenteralnu primjenu zhelezaneobhodimo sve popratne faktore uluchshayuschieusvoenie željezo - (anabolic. Retabolil, nerabol suradnici) anaboličkih steroida :.

middot-uluchshayutplasticheskie postupci time poboljšati sintezbelkov;

·-uvelichivayutskorost željeza promet,

middot-uvelichivaetobrazovanie i izolacije hematopoietins,

·-stimuliruyutvydelenie eritropoetin.

Anabolikinaznachayut u roku od 3 mjeseca. Dodjeljivanje 1 puta vnedelyu.

Također naznachayutvitaminy. Prije svega, to je loj topljivi vitamini -Vitamin A. Vitamin A je prikazan na patologiiZhKT nužno jer je crijevni vitamina -restores strukturu i funkciju epitela mukozne uluchshaetregeneratsiyu. Dnevna doza od 5000 U, a 15000 U mozhnouvelichit. Njega bi trebalo biti prinaznachenii djeca kao vitamin utječe na sintezkostnoy tkiva.

Vitamin E, takzhevliyaet na epitelne strukture - ubrzan regeneratsiya.Vitamin E utječe:

middot-elastichnostmembran eritrociti,

·-uvelichivaetprodolzhitelnost život eritrocita

middot-podvizhnosteritrotsitov poboljšava, oni su lakše promijeniti svoj oblik, posudama luchsheprodvigayutsya

·-uchastvuetv sinteza heme

Doza100-300 mg dnevno maksimalna od 500 mg. Za vitaminavozmozhna predoziranja.

VitaminV₂:

middot-uchastvuetv globina sinteza i eritropoetin

VitaminV₆:

·-uchastvuetv globina sinteza i eritropoetin

middot-uchastvuetv transport kroz željezo slizistuyukishki

VitaminV₁:

·-uchastvuetvo uključivanje željeza u hema

vitamini:

middot-vliyaetna intestinalna sluznica - podržava strukturu epitela, epitel regenerira

·-uchastvuetv željezo transport utječe kinetikuzheleza

middot-sposobstvuetperehod željezni vdvuhvalentnoe

·-sposobstvuetvklyuchenie hem željeza

middot-folna kiselina uchastvuetv prijelaz u folenovuyukislotu.

Ako je potrebno anemiiimeetsya patologija jetre iu naznachatvitamin₃ i B₅ (Pantotenatkaltsiya), B₁₅ (Pangamovayakislota).

Također naznachayutmikroelementy:

·-preparatymagniya. Magnezij utječe na strukturu stanične membrane, membrane crvenih krvnih stanica. Stoga je važno za Sphero imikrotsitoze. Obično propisuje asparkam, Pananginum injekciju magnezij sulfata.

middot-kobalt je dio hema. Naznachayutkoamin.

Pokazaniyak uzimanje lijekova zhelezaparenteralno:

·-peralnyyput uprava nije soprovozhdaetsyaeffektom

middot-ubolnogo ima porazheniekishechnika

·-massivnayakrovopoterya

Za vnutrivennogovvedeniya koristiti Ferrum Lek ivnutrivenno intramuskularno. Kada preveden na parenteralnu priemobyazatelno potrebno kontrolirati razinu syvorotochnogozheleza. Bez tog parametra za ulazak vnutrivennopreparaty željezo kontraindicirani (osim massivnoykrovopoteri). Ako željeza u serumu je visok, etogovorit od malapsorpcijom je gemopoeticheskimikletkami. Poželjno je utvrditi opće zhelezosvyazyvayuschuyusposobnost željeza faktor vezanja. Eslisyvorotochnoe željezo je više od 25 mmol / l, što etogovorit zhelezanet nedostatak.

Kada naznacheniiparenteralnyh pripreme moraju imati na umu da tempreparaty pokazali za intramuskularno vvedeniyanelzya inaoborot intravenozno.

Prilikom prevođenja speroralnogo na parenteralnu primjenu, oralni zhelezodolzhno biti otkazana za 2-3 dana.

Maksimalnayadoza za parenteralnu primjenu od 100 mg. Obično etudozu preporučio da uđu 1 put u tri dana. Maksimalnayachastota ova doza svaki drugi dan. Kada allergicheskihreaktsiyah povijest, primjenjuje se s 25 mg ipostepenno podešena na 100 mg + antigistaminnyepreparaty.

Dozarasschityvaetsya na normogramme. U formuli annotatsiipreparata primjenjuje za izračun ukupnog dozu doze isutochnoy gdje se smatra hemoglobin, CPU, rasta, itd Ves

Vvodyatsyapreparaty polako tijekom 5-8minut.

OSLOZHNENIYAPRI liječenje dodacima željeza:

OSTRYEsvyazany predoziranje. Kada priemevnutr:

middot-dispepsicheskierasstroystva (mučnina, povraćanje, zatvor)

·-kollaptoidnyesostoyaniya, zbog promjena u propusnosti tkaneypri velike doze željeza

middot-komatoznyesostoyaniya

·-nekrozslizistoy crijevo istovremeno s imenovanjem oralne željeza bolshihdoz

middot-acidoza

·-porazheniepecheni

Priparenteralnom uvod:

middot-mučnina, povraćanje

·-allergicheskiereaktsii

middot-boliza prsne kosti, naročito uz brzo uvođenje preparata.Inogda intravenski željeza pripravci podprikrytiem analgetike - promedola. Bol povezana smassivnym unos željeza u organykrovetvoreniya.

·-usileniepotootdeleniya

middot-pokrasneniyashei i lice

·-aritmii- AV-blokada

·-depigmentatsiyakozhi dugoročno korištenje

HRONIChESKIEoslozhneniya dogoditi kada višak vvedeniizheleza

middot-gemohromatoz- željezo taloženje u organima i tkivima - jetra, gušterača (fibroze, dijabetesa), ponajprije vsego.Naznachayut pripravci Izlaz željezo - katatsinkaltsiya, disferal (60 mg / kg).

PERNITSIOZNAYAANEMIYA.

U ovom formenaznachayut pripravaka vitamina B₁₂ i folievoykisloty. Uz poraz samo eritrocita klica Toet In₁₂ deficiency anemija, kada nedostatkefolievoy kiselina pate eritrocita, trombocita, leykotsitarnyyrostki.

Folna kislotunelzya davati u velikim dozama, jer postoje razni etomprogressiruyut ili nevrologicheskierasstroystva.

Uloga vitaminaV₁₂:

!