Kriptogena peritonitis djevojke

Ova patologija je dobro poznat u praksi za dječju kirurgiju zove "diplokokkovy", "pneumokoka", "kriptogeni" ili "osnovni" peritonitis. Bolest se obično javlja u djevojaka i javlja se najčešće u dobi od 3 do 7 godina. Utvrđeno je da je infekcija dobiva u trbušnu šupljinu kroz rodnicu s razvojem endosalpingita.

U starijoj dobi, ova bolest javlja puno rjeđe. Ova činjenica objašnjava pojavu vagine palicama Dederleyna da stvara kiselu sredinu, ometaju razvoj patogenih mikroflore. Rašireno uvođenje laparoskopiju dopušteno uvjerljivo potvrđuju ovaj stav i mijenjati strategiju liječenja u ovih bolesnika.

Kada je lokaliziran proces u donjem katu trbušne šupljine definiran je jasnim ili nejasnim sluznice izljev, koji se proteže preko manipulator. njegov najveći količina pronađena u prsni šupljine. Maternice, jajovod nešto edematozni, umjereno hiperemije, jajnici netaknut. Već u ovoj ranoj fazi bolesti, čak iu odsustvu hiperemija parijetalni i visceralnog peritoneuma izraženoj upalnih promjena u ampullar kartica jajovode.

Pili hiperemije oštro s petehialnim krvarenja, zbog izrečene edema osim lateralno Corolla. Navedena atribut zove simptom "Corolla crvena" i zbog prisutnosti endosalpingita koji ukazuje na primarne lokalizacije upalnog procesa. S tim u vezi je poželjno da se okarakterizirati rekao patologija kao primarni ampullar pelvioperitonit.

Uz napredovanje u izljeva bolesti postaje gnojna, iznos se povećava, ali još uvijek zadržava svoj viskozna sluz dosljednost. endoskopski pokazala sliku akutnog gnojnog pelvioperitonita. Jajovod u ovom trenutku dramatično zgusnuti zbog edema, čini tešku hiperemiju od prsni organi, petehialnim krvarenja na peritoneum. Čak i sa takvom težinom jajnici postupka, u pravilu, ostaju netaknuti i oophoritis fenomen rijetko promatraju.

Klinika i dijagnostika

Klinički razlikujemo dva osnovna oblika ampullar pelvioperitonita - otrovne i lokalne. Za toksičnih oblik karakteriziran je akutna i brzi nalet. Postoji jaka bol u trbuhu, uglavnom u nižim divizijama. Temperatura poraste na 38 često - 39 ° C. Povraćanje može ponoviti. Često se pridružuje proljev koji se pojavljuje tijekom pojačanje peristaltiku zbog upale izražene u trbušnoj šupljini.

Postoji značajna opće stanje težini, iako za kratko vrijeme od početka bolesti, ponekad samo 2 -. 6 sati dijete obično nemirna, jauk, blijeda koža, svijetle oči. Jezik suha, obložene bijele cvatu. Na pregledu abdomena pokazala sve znakove peritonitisa izgovara: oštra bol i ukočenost jasan u svim dijelovima prednjeg trbušnog zida, ali malo više ispod pupka i pravo. Simptom Shchetkina - Blumberg pozitivan. Tu je i blaga crijevna pareza.

U mnogim slučajevima moguće je detektirati fenomen vulvovaginalna s Muco-gnojni iscjedak iz vagine. U studiji periferne leukocitoza krvi postaviti visoke - do 20 ·- 10·-⁹/ L i gore. U posljednjih nekoliko godina, klinička manifestacija primarne ampullar pelvioperitonita promijenila, uglavnom karakterizira prevalencije lokaliziranih (lokalnih) oblika. Toksičan oblik bolesti javlja rijetko (manje od 5% slučajeva)

Na lokaliziran obliku primarnog ampullar pelvioperitonita Klinička slika je izbrisana, opijenost nije izražen, bol često je lokaliziran u donjem dijelu trbuha ili čak samo u pravo iliac regiji. Kada temperatura dođe do visoke vrijednosti i češće u rasponu od 37,5 do 38 ° C Međutim, više akutni nagli početak bolesti, prisutnost SARS u vrijeme inspekcije, ili SARS, prenosi dan prije - sve ove osobine čine primarni osumnjičenog ampullar pelvioperitonit.

Međutim, čak i kada se odvija tipično manifestacija bolesti iz operaciju od kirurga ne može u potpunosti isključiti dijagnoza akutna upala slijepog crijeva. Djelovati nepotrebnih slijepog crijeva, koje je opasno pojave ozbiljnih postoperativnih komplikacija, kao što su ljepila, ileus progresije upalnog procesa, i drugi.

Laparoskopija s visokom točnošću potvrditi ili isključiti dijagnozu i, u slučaju primarne ampullar pelvioperitonita zadržati konzervativnu terapiju, ovisno o težini procesa.

liječenje

Aspiracija gnoj davanje antiseptička rješenja. Slijepog crijeva u takvim slučajevima ne proizvode. Svi pacijenti su primili terapiju antibioticima u trajanju od 5-7 dana. Prognoza je općenito povoljna.

Bychkov VA, Manzhos JU, Baciu M.Rafik H., Gorodov AV