"Normal" (vlaknasti) astrocitom

Klasifikacija i histologija

Povijest klasifikacije „normalno” je puna različitih sustava astrocitomi mneniy- broj različitih shema je predložio tijekom godina. Prva klasifikacija Bailey i Cushing se sastojala od 3^-x stupnjeva Kernogana klasifikacija - 4^-x. Od tada je predložio niz od tri faze sheme. Kao rezultat toga, postalo je prilično teško za navigaciju koja predstavlja iste vrste tumora (npr., Glioblastom) u različitim seriji opažanja. Sada je prihvaćeno da koriste jedan od dva klasifikacijskih shema - Tko ili Dumas-Duport.

Klasifikacija astrocitoma ostaje kontroverzno. Okolnosti koje treba uzeti u obzir:

1.      pogreške u hvatanju materijala za istraživanja: u različitim dijelovima tumora može imati različit stupanj malignosti

2.dediferencijacija: s vremenom (mjeseci ili godina) tumori imaju tendenciju da malignosti

3.      histološke karakteristike koje utječu na prognozu: celularnosti, prisustvo velikih stanica, vaskularna proliferacija s / ili bez epitelni proliferacije, nekroze, psevdopalisady

4.      čimbenici koji utječu na prirodu tumora, pored histološkim značajkama:

                       .    dob pacijenta

B.     stupanj širenja tumora

C.     Topografija: lokacija tumora, osobito u odnosu na važnim strukturama

histološka klasifikacija

klasifikacija Kernogana

Osiguravajući 4 Kernogana tumora tipa klasifikacija (IV Vrsta se također naziva glioblastoma multiforme) temelji na težini simptoma, kao što je nuklearna anaplazije pleomorfizam mitoza i broja itd Sa stajališta predviđanja ovog sustava izdvaja samo 2 klinički različite skupine (vrste ja/II i vrste III/IV). Ova klasifikacija je trenutno u upotrebi nije jako rašireno.

Klasifikacija tri stupnja

Postoji nekoliko trostupanjski klasifikacijske sheme, koje se razlikuju malo među sobom. Primjer bi bio {Klasifikacija National Research Group} tumora mozga (vidi. Tablica. 14-6). Njegov odnos približna shema Kernogana cm. Tablica. 11-4.

Tablica. 14-6. Tipični trostruko klasifikacija fibrilarne astrocitnih tumori *

&dagger- nekroza je znak da razlikuje od astrocitom glioblastoma multiforme

Trenutno, WHO preporučuje korištenje svojih klasifikacije (Cm. Tablica. 14-7), Gdje ja pilocytic astrocitom stupanj utakmice, a više tipičnih astrocitnih tumori podijeljeni po stupnju II u IV. Približni omjer tih sustava prikazan je na Tablica. 14-7.

Tablica. 14-7. Približno korespondencija 4 napajanja (Kernogan) i 3-snage (WHO) klasifikacija astrocitomi

Tablica. 14-8. WHO Klasifikacija astrocitnih tumora

Klasifikacija Sveta Ana / Mayo

Komunikacijski sustav. Anna / ili Mayo Dumas Duport To je stvoren kako bi se prevladali probleme povezane s histoloških značajki, te je ponovljiva i prognostički važno. To se odnosi samo na „običnu” astrocytoma, jer za pilocytic astrocitoma nije uspostavljena komunikacija između stupnja i klinički tijek.

U klasifikaciji sveca. Ane / Mayo uzima u obzir prisutnost ili odsutnost 4^-x kriterije (cm. Tablica. 14-9), A stupanj određuje se prema broju raspoloživih mogućnosti (cm. Tablica. 14-10). Ako je prisutnost osobini je upitan što smatra nedostaje.

Tablica. 14-9. kriteriji St.Anne/Mayo

Ovi simptomi obično se javljaju u određenom, predvidljiv slijed: nuklearna duboko invazivne je sve tumore II Stupanj mitoze aktivnost opažena u 92% tumora III stupanj (a nijedan od tumora II stupanj), nekroza i proliferacije endotelnih došlo gotovo isključivo na IV stupnjeva (oni se nalaze u samo 8% tumora III stupanj).

Učestalost tumora različitim stupnjevima u skupini 287 se astrocitoma: ja Stupanj = 0,7%; II Stupanj = 16%; III Stupanj = 17,8%, IV Stupanj = 65,5%.

Prosječne period preživljavanja bile su kako slijedi: ako ja stupanj - bilo je samo 2 bolesnika (jedan je živio 11 godina, a drugi je bio živ za 15 godina), kada II Stupanj = 4 godine, kada je III stupanj = 1.6 godina, IV Stupanj = 0,7 godina (8,5 mjeseci).

Relativna učestalost pojave različitih vrsta astrocitoma

Jednadžba (MGB) (anaplastični astrocitom): (niskog stupnja astrocitomi) = 5: 3: 2. Starost maksimalna frekvencija pojava povećava se ovisno o vrsti tumora: 34 godina s nekvalitetan astrocitoma, 41 godina sa anaplastičnih astrocitoma, 53 godine s MGB.          

astrocitomi niskog stupnja

Ovi tumori se obično javljaju u djece i mladih. Većina od njih su vidjeli napadaja. Postoji tendencija da se na mjesto u vremenitim, parijetalni zadnelobnoy i prednjim dijelovima. Oni se odlikuju niskim stupnjem višestanični i očuvanje normalne brainwave element u tumor. Kalcifikacije su rijetki. Anaplazije i nema mitoza. To može biti nešto povećan broj krvnih žila. Konačna priroda tih tumora nije benigni. Najpovoljnija prognostički čimbenik u mladoj dobi. Što je još gore prognoze promatrati u protoku s povećanjem intrakranijalnog tlaka, gubitka svijesti, promjene osobnosti, bruto neuroloških deficita, kratko trajanje simptoma prije dijagnoze, prisutnost CG na neuroprikazivanja.

embryonization: Glavni uzrok komplikacija u nekvalitetan astrocitoma je njihova maligna bolest (dediferencijacija). Fibrilarni astrocitom niskog stupnja imaju tendenciju da imaju bržu malignosti (stopa se povećava i do 6 puta), kada se otkrije u dobi od 45 godina u usporedbi s mlađim dobnim (vidi. Tablica. 14-11).

Tablica. 14-11. Brzina dediferencijacija, low-grade astrocitomi

maligni astrocitom

To uključuje anaplastičnim astrocitomi (APA) i multiformni glioblastom (MGB). Iako su obojica su „maligni”, postoje značajne razlike između njih. Među 1265 bolesnika s malignom astrocitomi prosječna dob pacijenata s APA je 46 godina, a MGB - 56 godina. Prosječno trajanje simptoma prije operacije: MGB - APA mesyatsa- 5,4 - 15,7 mjeseci. Maligne astrocitomi se transformirao iz low-grade astrocytoma kroz dediferencijacije, ali oni također mogu ponovno pojaviti.

multiformni glioblastom   

Najčešći primarni mozak tumor je većina malignih pregleda astrocitom.

Histološka ima MGB (ne nužno na sve njih je imao taj popis ne odgovara niti jedan od standardnih shema, iznad):

·- gemistotsitnye astrociti

·- tumor vaskularnom endotelnom proliferacijom

·- zona nekroze

·- psevdopalisadov obrazovanje oko nekroze

MGB je rijetkost u PCF iu tim slučajevima često je lokalna širenje supratentorial obliku paukove mreže MGB (to je argument za ozračivanje u svih bolesnika s MGB PCF). 

Određene patološki znakovi

Gemistotsitnye astrociti su pronađene samo u gemistotsitnyh astrocitoma i MGB.

Bojanje na glija fibrilarne kisele proteine ​​(GFKP) je pozitivna za većinu astrocitoma (međutim, neke slabo diferencirani tumori i astrocitomi gemistotsitnye ne može biti oslikana, jer to zahtijeva vlaknastom astrocita za pozitivnim bojanjem).

U glioma može biti cista nastaje nekroza ili se uopće ne odnose. Tekućina se ukloni iz cisti koje se razlikuje od CSF koji se obično ksantohromnaya i uvlači nakon aspiracije (za razliku od, primjerice, iz tekućine u kroničnom SDH). Iako ciste mogu formirati i maligne glioma, često se promatraju u pilocytic astrocitoma. 

Klasifikacija i slikovne otkrića

Klasifikacija prema CT i MRI

Odvajanje glioma na temelju CT i MRI nije točno, ali se može koristiti za preliminarnu evaluaciju (vidi. Tablica. 14-12). Ova klasifikacija se ne odnosi neuroprikazivanja u djece.

Tablica. 14-12. Klasifikacija glioma pomoću CT i MRI

Prsten-KU s MGB: Tumor centar ima nisku gustoću predstavlja nekrotično područje. Prsten KU je tumorskih stanica u stvari, tumorske stanice šire od 15 mm šire.

Greenberg. neurokirurgiji