Dijagnoza i liječenje IVG

Većina istraživanja usmjerena na isključiti različite uvjete koji mogu nalikuju lV g.

1.      mozga slike: CT ili MRI sa / bez KU

2.      LP: mjerenje tlaka, početni CSF analizu kao min za održavanje svoje proteina

3.      kompletna krvna slika, elektroliti, PT / PTT

4.   Istraživanje o sarkoidoze ili lupus, ako postoje bilo kakve druge. podaci koji identificiraju ih (npr., kože kvržica, Hiperkoagulabilno stanje)

5.   temeljit oftalmološki pregled, uključujući određivanje vidnog polja po kvantitativnom perimetrija, određivanje veličine mrtvom kutu, poželjno fotografija fundusa

liječenje

Vida je jedno područje gdje postoji velika promjena u lV g. Stoga, liječenje je namijenjen za sprečavanje njezinog nastanka ili otkrivanje. Specifičan tretman je predložen za očekivana nasumična istraživanja su podaci iz drugih istraživanja teško interpretirati, s obzirom da je spontana remisija.

1.      svi bolesnici moraju biti oprezni kako bi ponovio pregledi oka

Video: Aktualni preporuke za dijagnostiku i liječenje bolesnika s kroničnim hepatitisom B. 2015

2.      morate prestati uzimati lijekove koji mogu pogoršati situaciju

3.      mršavljenja: nekontrolirana istraživanja ukazuju na učinkovitost, ali kako bi se postigla, a kamoli da podrška, moguće je u rijetkim slučajevima

Video: S.N.Isaeva-Dijagnostika i liječenje trihomonijazu u kroničnim rekurentnim infekcijama

4.      Tretman asimptomatska IVG sporno, jer nema pouzdanih znakova da predviđaju gubitak vida. Pažljivo promatranje s ponovnom procjenom od vizualnog polja. Intervencija se preporuča u bolesnika nepouzdanih ili u slučaju pogoršanja vizualnog polja. Mogući gubitak vida bez G / B ili edem optičkog diska

5.      u većini slučajeva u roku od 6-15 tjedana početi za poboljšanje, međutim, često relapsa

6.      liječenje

A.    tekućina i soli ograničenje

B.     diuretici (smanjenje proizvodnje CSF), npr.,

1.      acetazolamid (Diamox®): početak 125-250 mg PO svakih 8-12 sati, ili koristiti dugotrajan Diamoxnastavci® 500 mg PO 2 r / d. Doza od 250 mg / dan za sve dok ne dođe do poboljšanja simptoma ili ne, ili doza će PD dosegne 2 g / dan. PD pri višim dozama: parestezija, mučnina, metabolička acidoza, poremećaja okusa, bubrežne kamence, pospanost

ili

2.      furosemid (Lasix®)

a.   Početi s 160 mg / d za vzroslogo- odabira doze, ovisno o simptomima i očnih podatke istraživanja (a nije Tlak CSF)

b.      ako nema učinak, doza se može udvostručiti (320 mg / d)

C.     ako ne i željeni učinak, odrediti steroide (ili deksametozon (Decadron®) 12 mg / d prednison ili 40-60 mg / dan). ¯- Simptomi bi se trebalo dogoditi u roku od 2 tjedna nakon početka steroidov- onda bi trebalo biti postupno ¯- više ´-2 tjedna

7.      kirurško liječenje samo u slučajevima koji su otporni na navedenom tretmanu, ili ako postoji progresivna pad, ili odmah ako je teška protoka, ili ako je pacijent nepouzdani

A.    PL ponavlja sve dok do remisije (25% slučajeva, to se događa nakon prvog LP) izlaz 30 ml CSF kako bi se smanjio početni pritisak PL napolovinu- proizvode svaki dan do početnog pritiska neće <20 см Н₂O, tada nastaviti provoditi vrijeme PL u tjednima (nema pacijenta koji je u remisiji nakon unapređenja drugi LP, početni tlak na 1^-oh PL ne prelazi 350). korištenje  debljine igle (npr., 18 Gauge), može dovesti do naknadnog valjanosti otopine u potkožno tkivo. Izvođenje ponavlja LP može biti teško u pretilih bolesnika

B.     shunts

1.      Lumbalna Shunt: obično lyumbo-peritonejsku. Instalacija može biti teško u bolesnika s pretilosti. Kako bi se spriječilo D / B je povezana s intrakranijalnim hipotenzija može zahtijevati horizontalno-vertikalni ventil. Alternativno, možete koristiti lyumbo-pleuralni shunt

2.      itd može koristiti. odvođenje struje, pogotovo ako arahoiditis sprečava instalacija shunt lumbalna SAP, npr.,

·-  IPS: često je teško instalirati zbog male ili čak s prorezom u veličini klijetki

·-         zaobići veliki zatiljnom spremnik: može biti preusmjerena u vaskularnom sustavu

C.dekompresija optičkog živca plašt: bočnim orbitotomii transkonjuktivne ili bočnog pristupa. Može zaustaviti ili stabilizirati vida, a može čak i smanjiti intrakranijalni tlak (zbog nastavka CSF filtracije), kao i doprinijeti prevenciji suprotnom oku. To je bio uspješan u slučajevima gdje povrede kontinuiranog napretka nakon lyumbo-peritonejsku shunt, možda zbog loše komunikacije između orbitalne i intrakranijskog SAP. Moguće nuspojave: povreda funkcije učenik, krvarenje oko diska, hemoza, chorioretinal ožiljke

D.zastarjele metode liječenja (su samo od povijesnog značaja): infratemporal (preporučeno kicoš) Ili suboccipital dekompresije. Obično je to bilateralno kraniotomija &asymp-3-4 cm ispod vremenske mišića dolje do dna, a otvoren je SCHYA- Tmo, poklopac mozga otapanjem spužvasti začepi i pojas šavom temporalni myshtsu- neposredno nakon operacije početak antikonvulzivno terapiju, jer postoji rizik od napadaja

8.  kako bi se uklonili pacijentima raka, treba pratiti najmanje 2 godine (sa ponavljanjem snimanja, npr., MRI)

Greenberg. neurokirurgiji