Homerov sindrom

Homerov sindrom (SG

Tablica. 20-1. Znaci sindroma Horner

Miosis (kontrakcija zjenice) sa sindromom Horner

Miosis kada SG samo &asymp-2-3 mm. To može biti određena u zamračenoj sobi kad bi normalno učenik morati proširiti.

Kapak i enophthalmos

Ptoza je uzrokovana paralizom gornjih i donjih tarsusa mišića (slabost mišića donjeg zastopalni zapravo naziva „obrnuti” kapak). Enophthalmos uzrokovana paralizom Muller je mišić, što također doprinosi &asymp-2 mm kapak. Ptozu kada SG je djelomična. Ako postoji potpuna kapak, to je uzrokovano slabošću mišića koji podiže gornji kapak, koji nije dio SG.

anatomija

neuronske 1^-th red (središnja): Break između hipotalamusa i stanice intermediolateralnogo CM stupca C8 razini T2. Često povezan s drugim poremećajima moždanog debla. Uzrokuje: okluzivne infarkt (posebno ZNMA) siringobulbiya, intracerebralno tumor.

neuron 2^-th red (preganglionic): Stanka između SM i gornjih cervikalnih ganglija. Uzroci: bočni sympathectomy značajna trauma prsnog koša, tumor APEX (Pancoast tumora).

neuron 3^-th red (postganglionic): Prekid nakon cervikalnog ganglija (simpatički vlakana pratiti uz karotidnu arteriju). To je najčešći izbor. Uzroci ozljeda vrata, bolesti / istraživanje karotidne arterije (npr aorte stijenke.), Koštane abnormalnosti cervikalne kralježnice, migrene, tumori osnove lubanje. Ako se vlakna su angažirani samo prati BCA na zahvaćene strane anhidrosis ne dogodi (tj, znojenje zadržana), jer su vlakna na žlijezda znojnica slijediti zajedno NSA.

Farmakološka ispitivanja na Horner sindrom

dijagnoza

U slučaju sumnje u dijagnostici FH koristi kokain (nije potreban ako postoji suženje zahvaćena očne zjenice kašnjenja u zamračenoj sobi). To ne pomaže u određivanju lokalizacije mjesto lezije. L: 1 kap primjenjuje se 4% otopina kokaina u oba oka (umjesto 10% otopine, koji se obično koristi u postupcima ORL, jer uzrokuje anestezija mišića suženja koja sprječava učenik miozom) i ponavlja nakon 10 minuta. Ocijenite učenicima 30 min. Kokain izaziva blokadu povratnog unosa noradrenalina u postganglionic vlakana pri neuroefektoru sinapsama. Kada SG norepinefrin ne ističu, tako da kokain može uzrokovati proširenje zjenica. Ako je normalan dilatacija od učenika, SG nije. Djelomičnom SG kašnjenja dilatacije učenicima.

Definicija pogođenim mjestima

SG u lezijama 1^-th neuron obično u pratnji drugih simptoma u hipotalamusu, moždanog debla ili medulla.

Kako bi se razlikovali lezija 2^-th neuron 3^-th1% otopina hydroxyamphetamine (Paradrine  ®) uzrokuje oslobađanje norepinefrina iz živčanih završetaka u neuroefektora sinapse, što dovodi do širenja zjenice u slučajevima gdje nema oštećenja 3^-th neurona (postganglionic vlakna nisu oštećeni preplanula norepinefrina).

Greenberg. neurokirurgiji