Udvostručenje prvi prst (ili greda preaxial Polydactyly)

pojavljivanje

• 0,08 / 1000 živorođenih (6,6% od svih kongenitalne anomalije četka)
• Najčešći oblik - tip 4, nakon čega slijedi tipa 2 i 3, tada tipa.
• dječaci > djevojke
• pravo > lijeva

u kombinaciji patologija

U većini slučajeva, to se događa sporadično.

Radijalna polydactyly može biti povezana sa sindromom:

• Holt-Oram sindrom
• Fanconijevu anemiju
• VACTERL (anomalije kralježnice, analni atrezija, kardiovaskularnih abnormalnosti, tracheo-ezofagealnog fistule, renalna abnormalnosti, udova kvarove, Fanconi anemija)
• trisomija 21

klasifikacija

Klasifikacija udvostručenja prvi prst na Wassell

• Split Vrsta 1 (djelomično) ungualna falanga
• Tip 2 Dvostruka ungualne falanga
• Tip 3 bifurkaciji proksimalne falange, udvostručenje ungualne falanga
• Tip 4 Dvostruka proksimalna falanga prsta, udvostručenje ungualne falanga
• Split Vrsta 5 zapešća kosti, udvostručenje osnovne i noktiju falangi
• Tip 6 Udvostručenje falange kosti, a glavni noktiju falangi
• Tip 7 Trehfalangovy komponenta prvog prsta

kliničke manifestacije

• To varira ovisno o razini udvostručavanja
• Postoje Z-deformacija i / ili nestabilni spojevi

Načela i operacijsko liječenje

Flatt kaže: „Važno je objasniti roditeljima da je potrebno uzeti u obzir prva dva prsta kao posljedica cijepanja jedan (normalan) prvog prsta.”

Liječenje uključuje ne samo proširenje prve excising prsta.

Morate se odlučiti koji prst spasiti - maknuti manji (obično radijalni) prst.

S istom količinom pokušati napustiti lakatni prst spasiti lakatni kolateralna ligamenta.

Tip 1 i 2

• Ako razlika u iznosu od manjih dijelova uklonjeni
• Na jednake male veličine može obavljati operacije razdvajanja Bilhaut-CLOQUET

Tip 3 i 4

• Podružnica je bolji od odvajanja.
• Provjerite spoj između modificiranih i ekstenzije tetiva flexor (mišić prvi prst otmičar).
• Odvojite mjesto vezanja kratko otmičar mišiće prvog prsta i radijalne kolateralna ligamenta palca i radijalne baza opšivi prsta do lakta (vidi. Sl. 16.2)
• Zaporni klin osteotomija proksimalnog falanga i metakarpalnih kostiju sprečava sekundarni Z-soja.

Tipa 5 i 6

• Poput tipa 3 i 4, uz obnovu ravnoteže kratkih mišića ruku.
• Pronađeno prvi interdigitalni uski razmak i stoga zahtijevaju Z-plastike ili plastične lokalnog graft.

komplikacije

Mala prvi prst s ukočenosti zglobova

Z-Druga deformacija:

Ne bi se uklonili kosti ili zglobova odstupanje

prvi prst, ili drugih tetive ne otklone nepravilnosti otmičarima

zajednički proljev