Endoskopski tehnike u dijagnostici i korekciju malformacije maternice i vagine. klasifikacija

Kongenitalne malformacije ženskog genitalnog sakaćenja je 4% svih kongenitalnih malformacija. U posljednjih nekoliko godina, postoji trend povećanja stope detekcije malformacijama različitih organa i sustava, uključujući i malformacije razvoja genitalije.

Dijagnoza malformacije maternice i / ili vagine je vrlo teško, što dovodi do pogreške u prepoznavanju prirode bolesti. Posljedica izvršenje dijagnostičkih pogrešaka postane nerazuman, ponekad radikalne operacije u 24-34% bolesnika, osobito u razvoju nedostatke povezane s oštećenjem odljeva menstrualne krvi. Možda je najveći postotak dijagnostičkih pogrešaka zbog nedostatka zajedničke klasifikacije malformacija maternice i / ili vaginu kako bi se olakšalo dijagnosticiranje i liječenje pacijenata.

Predložena klasifikacija anomalije maternice i / ili rodnice, temelji se samo na temelju kliničkih i morfoloških karakteristika ne odražavaju sve kliničke i anatomskim obilježjima malformacijama i uglavnom njihove razlike određuje stupanj detalja malformacija. U isto vrijeme, izbor optimalnih taktike s maternice malformacija pacijenata i / ili vagine je moguće samo ako postoji većina potpune i točne informacije o anatomiji defekta. Ovo je posebno važno jer je točna dijagnoza, način izbora i pristupa korektivne operacije ne ovisi samo o zdravlju pacijenata s malformacijama maternice i / ili vaginu, ali i generativne, reproduktivne, seksualnu funkciju i kvalitetu života pacijenta.

klasifikacija

Na temelju kliničkog pregleda i liječenja 855 bolesnika s različitim malformacija maternice i / ili vaginu pomoću ultrazvuka, MR, CT, histeroskopija i laparoskopija, predložili smo klasifikaciju anomalije maternice i / ili vaginu, radikalno razlikuje od trenutno koristi klinički klasifikaciji anatomski pristup. Takva klasifikacija olakšava dijagnozu i pridonosi odabir odgovarajuće liječenje bolesnika.

Klasifikacija malformacija maternice i / ili rodnice (u L.V.Adamyan i AZ Hashukoevoy, 1998)
Sam razred. vaginalni aplazija
1. Ukupna aplazija vagine i maternice:
a. rudiment maternice kao mišićna jednog valjka (desno, lijevo, u sredini);
b. ostatak mišića uterusa u obliku dva valjka;
u. mišića valjci br.

Jajovodi nisu spojeni na maternicu počela.
Temeljne maternice bez znakova funkcionira bez šupljina.
privjesci maternice nalaze se u trbušnoj šupljini vrlo pristenochnoe.

2. Ukupna aplazija vagine i maternice funkcionira rudimentaran:
a. rudimentarni maternica funkcionira kao jedan ili dva valjaka mišića;
b. funkcioniranje rudimentarni maternice s cervikalnom aplazije;

u. funkcioniranje rudimentarni maternicu s vrata maternice aplazije.

U svim mogućim varijantama i krvi, kronične pyometra endometrioza, oboda, i krvnih piosalpinks.
U svim slučajevima, maternica razlikuju.
Jajovodi su spojeni na maternicu.

3. aplazija vagine kada rade maternice: a - aplazija gornje trećine vagine;
a1 - aplazija gornje dvije trećine vlagalischa- b - aplazija sredina trećine vagine,
b1 - aplazija srednjeg dijela vagine, koji zauzima dvije trećine područja vagine;
s - aplazije donje trećine vagine;
c1 - aplazija od donje dvije trećine vagine.

Kada A i A1 - krv i / ili pyometra, a krv-piosalpinks.
Ako B i B1 - hemato- i / ili piokolpos.
Kada i C1 - krvi i / ili piokolpos.

Klasa II. rogova maternice
1. rogova maternice s rudimentaran rog, šupljina komunicira s glavnim rogovima.
2. rogova maternice je zatvoren s rudimentaran rog.

U obje varijante, endometrij može biti radi ili ne funkcionira.

3. rudimentarni rog bez šupljine.
4. Nepostojanje rudimentarnoj rog.

Klasa III. Udvostručenje maternice i vagine
1. udvostručenje maternice i vagine bez menstrualne krvi odljeva.

2. udvostručenja maternice i vagine uz djelomično aplazije vagine:
i - aplazija gornji treti- a1 - aplazija gornjeg 2 / 3- b - srednji treći aplazija;
b1 - aplazija srednjeg dijela vagine, koji zauzima dvije trećine područja vagine;
s - aplazija dnu treti- C1 - aplazija od niže 2/3.

Kada A i A1 - krv i / ili pyometra, krv i / ili piosalpinks.
Ako B i bl - hemato- i / ili piokolpos.
I kada je C1 - krvi i / ili piokolpos, fistula djelomično aplazirovannom vagine.

3. udvostručenje maternice i vagine sa nefunkcioniranja maternice a.

Klase IV. dva rogovima maternice
1. sedlo oblik.
2. Nepotpuni oblici.
3. Ispunite obrazac.

V klase. intrauterino septum
1. Potpuno intrauterino Pregrada (na unutarnju os).
2. Nepotpuno intrauterino septum.

Prepreka može biti tanka i nalazi se na širokoj osnovi, jedan gemipolost može biti duži od ostalih.

VI klase. Malformacije jajovoda i jajnika
1. aplazija maternice s jedne strane.
2. aplazija cijevi (jedan ili oba).
3. Dostupnost dodatnih cijevi.
4. aplazija jajnici (jedan ili dva).
5. hipoplazija jajnika.
6. prisutnost dodatnih jajnika.

Doći pojedinačno ili u kombinaciji s malformacija maternice i / ili rodnice.

VII klase. Rijetki oblici malformacija genitalnih organa
1. genitourinarni malformacije: mjehura exstrophy.
2. Enterički genitalne malformacije: kongenitalna fistula rektovestibulyarny, u kombinaciji s vaginalnim aplazije i matki- rektovestibulyarny kongenitalnog fistule, u kombinaciji s rogatog maternice i funkcioniranje okvirnoj rog.

Doći pojedinačno ili u kombinaciji s malformacija maternice i / ili rodnice.

Glavna metoda liječenja velikog broja pacijenata s anomalije maternice i / ili vagine - ispravak kirurške bora.

Provodi autora komparativnu analizu učinkovitosti kirurškog liječenja pokazao neprijeporne prednosti endoskopske pristup:
1. Invazivnosti i manja krvarenja.
2. Smanjenje opasnosti od ozljeda susjednih organa.
3. Smanjenje vremena rada, duljina boravka u bolnici i privremene nesposobnosti.
4. Sposobnost za prijelaz ispravljanje rad odmah nakon dijagnoze.
Autori predstavili svoje vlastite metode rekonstruktivne i plastične kirurgije pomoću endoskopske pristup. Trenutno, ove tehnike izvode operacije na raznim malformacija maternice i / ili vaginalnog.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan