Cijepanje ruku

definicija

• Uzdužna nedostatak središnje zrake
• To je poznato kao „tipičan” ili „istinsku cijepanja četkom”.
• Potrebno je razlikovati ovaj oblik kongenitalne abnormalnosti središnjeg nosača četkica hipoplazija što čini simbrahidaktilii, ranije pod nazivom „atipične dekolte četka”.

rasprostranjenost

• 1 u 10.000 do 1 u 90.000 živorođene djece.
• 50% sided deformiranje

razlozi

• Sporadična ili nasljeđuju autosomno dominantno tipu obitelji s različitim pojavnosti
• Gen četkom cijepanje / cijepanje stopala (SHFD1) na kromosomu 7

u kombinaciji patologija

• Podjela se može dogoditi na jednoj ili obje noge.
• Komponente sindroma EEC:
• ectrodactyly
• ektodermalne displazija
• Rascjep usne i nepca gornji
• U kombinaciji s mnogim drugim sindromima, uključujući srčane, visceralnog, očima, ušima abnormalnosti i skeletnim malformacija.

klasifikacija

Manske predložena klasifikacija patologije prvi interdigitalni intervala koje je korisno (i važnije od stvarnih klasifikacije cijepanje četkom) pri planiranju liječenja.

Klasifikacija Manske anomalije prvi interdigitalni prazninu nakon cijepanja četkom

vrsta	interdigitalni jaz	liječenje
ja	Normalno razdoblje	Eliminacija dekolte Uklanjanje poprečnom falange
Ila	lagano sužavanje	Eliminacija dekolte Video: Kako ojačati ruke Prvi interdigitalni razmak Z-plastika
IIb	teške sužavanje	Eliminacija dekolte Plastični prvi interdigitalni jaz prethodno obrađenih graft
III	aschistodactylia	Eliminacija dekolte Video: Masaža i gimnastika rukama. Margarita Levchenko Uklanjanje syndactyly + preklop
IV	Izostanak drugog prsta	Ne dekolte, što zahtijeva uklanjanje Prvi interdigitalni jaz je spojen na cijepanje
V	Ne prvi interdigitalni jaz	Rekonstrukcija prvi prst

klinička slika

• V oblika rascjep u centru kista.
• Varira od minimalnog cijepanja s normalnim prstima (mikroforma) do teških oblika.
• Anomalije zapešća kosti:
• odsutni metakarpala
• Poprečni zapešća kosti, otežavajuća rast dekolte.
• Odvojen falange kost na dva prsta
• Dva zapešća kosti na jednom prstu
• Može biti nedostaje jedan ili više prstiju
• Ako postoji samo jedan prst, onda je to peta prst
• Prvi period od interdigitalni često mijenjati i zbijen
• Možda syndactyly prstiju, ograničavanje cijepanje
• Zadovoljava kutne i rotacijskog deformacija prstiju s deltafalangizmom,

liječenje

Četka Odvajanje Flatt opisao kao „trijumf funkcije, ali društvene katastrofe.” Liječenje je usmjereno na poboljšanje funkcije, ali treba imati na umu, i izgled. Neke obitelji u kojima nekoliko generacija su tu patologiju, radije ostaviti četkicu neobrađeni kao dobar funkciju.

Načela i operacijsko liječenje

Upozorenje deformacije napredovanje

križ kosti

• Uklanjanje kost očuvanje kapsule metakarpophalangealnih zglobova +/- rekonstrukciju kolateralna ligamenta.

Video: Kako nacrtati ruke - Kako nacrtati ruke

Nejednak (deformira) syndactyly

• Razdvajanje prstiju kako bi se spriječilo progresivno odstupanje
• cijepanje regija Koža se može koristiti kao slobodan podijeljenog kože mladica za plastiku prvi interdigitalni jaz ako nisu potrebni perfundira poklopac.

Prvi interdigitalni jaz i eliminirati dekolte četkom

• Kada se to anomalija zahtijeva jednu ili više od sljedećih operacijskih zahvata:
• Za rješavanje problema 1-11 sinlaktilii prste s mobilizacijom kratkih mišiće ruku
• Rotacijsko osteotomija drugog prsta. Ako je drugi prst nalazi u istoj ravnini kao i prvi.
• Prenošenje drugom metakarpalnih kosti na stanje treće falange kosti. Potrebno je kontrolirati položaj prstiju, osobito u fleksiji, kako počiniti.
• Stvaranje mezhpyastnoy ligament. Poprečno umrežene susjedne vezice A2 prstenasti ligament
• Brisanje cijepanje i koristiti kao transplantirana koža na prvi plastike interdigitalni jaz. Sljedeća četiri metode se koriste u kombinaciji sa prenošenje drugog metakarpalnih kostiju na treći. Operacija snijega littler:
• Palmar klapni je premještena iz prvog interdigitalni rascjepa jaz
• Tehnički teško, s rizikom preklopom nekroze

Operacija Miura-komada:

• Kretanje drugog snopa u lakatni strane, sa stražnje strane rezova kako bi se uklonili dekolte

Operacija Ueba:

Palmar-natrag poklopac i stražnji režanj na površinu dlana.

Bilobed preklop:

• To se može koristiti za rudimentaran treći prst u pukotini.
• Formiranje novog interdigitalni puta između drugog i trećeg prsta. To je formiranje mali dijamant u obliku preklopa za stvaranje uredan commissural nabore na lakatni strani palca prenesene, bez stvaranja ožiljka rasponu intervala.

Liječenje u odsustvu prvog prsta

• Podijeliti spojena ray zrake za stvaranje interdigitalni prostor pomoću preklop
• Pollitsizatsiya lakat prst
• Transplant pete s nogom

Liječenje i clinodactyly samptodaktilii

Stopala. Kirurg zadužen za liječenje prirođenih strane, može se dovesti do prekinuti liječenje. Uvjerite se da je dio stopala, koja se može koristiti za rekonstrukciju četkice nisu uklonjeni kao nepotrebno.

Vrijeme kirurškog liječenja

Uklanjanje unakrsne kosti ili nejednako podjelu syndactyly treba obaviti rano kako bi se spriječilo napredovanje deformacije. Drugi kirurški zahvati svibanj biti izvedena istovremeno ili kasnije.