Ožiljci: Liječenje, uzroci, vrste, prevencija, kako se riješiti

Ožiljci - neizbježna posljedica oštećenja na koži.

Konačna ožiljak, koji se oblikuje nakon reparativnim postupka, u potpunosti nepredvidiv. Ožiljci su klasificirani prema boji, teksturi, uzorak, i opći izgled.

vrste ožiljaka

zrele ožiljak

Svijetla i ravna ožiljak.

nezreo ožiljak

Crvena, svrbi ili bolno i lagano strše iznad ožiljak kože. Obično je to sazrijeva s vremenom, poravnava i poprima boju okolne kože. Osnovani u toku normalnog procesa zacjeljivanja. Patološka nezreo ožiljak proliferaciju fibroblasta manifestira u labavom stromi mukoznog proteže paralelno na površinu kože. Krvne žile su reljefne. Kao zrenja u roku od nekoliko tjedana, zrele kolagen je pohranjena i broj fibroblasta smanjuje. U završnoj fazi ozdravljenja brzo smanjuje veličinu i broj krvnih žila. Kao sazrijevanje debljine ožiljka, boja i veličina ožiljka smanjen. Ravni hipertrofični ožiljak (kirurško / traumatska) Red strši iznad kože, ožiljaka ponekad svrbež omeđeno ruba primarnog dijelu. Obično nastaje nakon nekoliko tjedana nakon operacije. Ovi ožiljci mogu brzo rasti u veličini za 1-6 mjeseca, a zatim se postupno poravnati. Nakon sazrijevanja su malo uzdignuti iznad kože i imaju pogled na cjedilu. Zrenje može potrajati i dvije godine. U hipertrofične ožiljaka može se pojaviti čvorova sastoji od fibroblasta i kolagena. Takvi čvorovi u normalnim dermis, drugi tipovi ožiljaka i keloida većini nisu otkrivena. Hipertrofični ožiljak fibroblaste normalno reagiraju na faktore rasta što rezultira umjerenim povećanjem proizvodnje kolagena.

Napredna hipertrofična (prženje) tripice

Napredna, crvena, strši iznad kože, ponekad svrbi ožiljak, ne ide izvan ruba spali rane.

mali keloid

Sa po visini, gusta, malo bolno na palpaciju, svrbež ožiljak prostire se na površini od normalnog tkiva, obično grublje na mjestima napetosti ili zadebljanja kože. Rubovi su obično jasno definirani, ali s pogrešnim ili fantazija obrise. Može biti formirana u roku od godinu dana nakon ozljede, spontano nije dopušteno. Nakon jednostavne kirurškog zahvata, često se ponavlja. Keloida i hyperpigmented obično imaju boju od crvene u ljubičasto. Histamin koji sadrži povećane, što može doprinijeti bol i svrbež. Tamnoputa osoba i bolesnika s prvom krvnom grupom su sklonije stvaranju keloida. Liječenje reakcija varira ovisno o anatomskim mjesto i bolesnika karakteristikama. Reakcijska fibroblasta keloidnih ožiljaka iritacije patoloških i pokazuje veću sposobnost proliferacije i formiranje veće količine kolagena, elastina, proteoglikana i fibronektina.

veliki keloid

Veliki visokih ožiljak, ponekad bolno ili svrbež, prostire se na normalnom tkivu. Često je formirana nakon minimalnog traume i može narasti za nekoliko godina.

stupanj ožiljaka

Ožiljak - neizbježna posljedica oštećenja. Sastoji se od spontanog kolagena formirana tijekom fibroplastic i rekonstruktivne koraka zacjeljivanje rana.

Cilj procjene ožiljak mora biti standardizirana metoda:

Indeks post-burn ožiljci (Vancouver)
Ljestvica panela za ocjenjivanje slika (foto)
Skala za pacijente samopoštovanje
Neinvazivno mjerenje ožiljak i elastičnost kože (pnevmatonometr i dermadurometr)
Brojčano Ljestvica ožiljaka (koriste fizioterapeuti)
VAS (vizualni analogni skala) - za mjerenje pruritus
Ultrazvučno ispitivanje s visokom rezolucijom (mjerenje debljine buraga).

Najrašireniji skala procjena Vancouver ožiljak, koji osigurava standardiziranu, objektivnu i pouzdanu procjenu i pomoć u predviđanju i liječenja.

Indeks post-burn ožiljci (Vancouver evaluacije ožiljak skala)

Na temelju fizičkih parametara povezanih s zacjeljivanje rana, ožiljak sazrijevanja, kozmetičkom izgledu i funkciji zaraslog kože.

oprema

plastična ravnalo
Čisto plastične folije

pigmentacija

Woo kože blanširanje tijekom kompresije plastične folije, a zatim u usporedbi s konvencionalnim blanširanog kože. Ožiljci se procjenjuju u točkama:
0 = normalna, slične boje s ostatkom tijela
1 = hypopigmentation
2 = hiperpigmentacije

dotok krvi

U ranoj fazi ozdravljenja, zahvaljujući povećanju buragu hiperemije opskrbe krvi, čime se smanjuje tijekom sazrijevanja ožiljka. Ocijenjen ocjenom crvenilo ožiljak.

inspekcija ožiljak
Brzina odziva istraga kapilarne buraga površinu pritiskom prsta na blanširanje
0 = boja i kapilara odgovor je normalno
1 = ružičasta, malo povećao lokalni dotok krvi
2 = crveno, naglo se povećala lokalna opskrba krvi
3 = tamno crvena, stagnira, smanjuje kapilarna reakcija ne može postići bljedilo

NB. Aktivni (formirane) ožiljci imaju brz vaskularni odgovor.

elastičnost

Ožiljci u usporedbi s normalnom kožom procjene elastičnosti (funkcionalne razlike):
0 = normalno
1-kovan, s minimalnim otporom, savitljiv
2 = blaga, smanjen je tlak
3 = gust, pomičući cijeli niz, uvijek jedan komad
4 = burag trake ili kabel ne ograničavaju kretanje
5 = kontraktura, skraćivanje buraga, što dovodi do deformacije ili pokreti restrikcijskim

visina

Visina ožiljka koji se odnosi na količinu kolagena u ožiljnom tkivu i edema.

Mjereno nadmorsku ožiljak iznad normalne kože
= 0 ravnina ožiljak u ravnini s kožom
1 = < 2 мм
2 = 2,5 mm
3 = > 5 mm

Prevencija ožiljka

Zatvaranje Pažljivo rana
Eliminirati ili minimizirati faktore rizika:
pušenje
loša prehrana
infekcija
strana tijela
venska insuficijencija
ateroskleroza
Bubrega i pluća
oštećenja zračenjem
hormonska terapija
Dijabetes.

Liječenje ožiljaka, kako da biste dobili osloboditi

terapija

Postoje mnoge metode, ali njihova učinkovitost nije uvijek potvrđena. Metoda liječenja kožnih ožiljaka uglavnom ovisi o iskustvu liječnika. Postoje sljedeći tretmani:

Video: Acne. Kako da biste dobili osloboditi od acne?

hidroterapija
masaža
ultrazvukom
pulsirajućeg električna stimulacija
Desenzibilizacija.

kortikosteroidne injekcije

Ubrizgavanje triamcinolon u kožu i učinkovita terapija prvog izbora u svrhu liječenja keloid i druge linije za hipertrofične ožiljke, u slučaju kvara na druge načine. To vam omogućuje omekšati ožiljke i učiniti ih ravna. Mehanizam djelovanja nije jasan, vjerojatno inhibiciju sinteze kolagena i modulaciju.

komplikacije:

Jaka bol kada se primijeni
atrofija kože
hypopigmentation
nekroza
Ulceracije.

Vanjski masti s steroidima

Učinkovitost varira, ali apsorpcija kroz netaknuti epitel u dubljim slojevima dermisa je ograničen.

Film sa silikonskim gelom

Učinkovito poboljšanje u veličini, teksturi, boji i stupanj svrbež mobilnosti intenziteta i debljini keloid i hipertrofične ožiljke. Komplikacije i nuspojave zanemarive. Mehanizam je hidracija i okluzija: smanjuje isparavanje vode, gel smanjuje taloženje kolagena, potiče regresiju ožiljak i smanjuje simptomatsku manifestacija. Začepljenje može mijenjati ekspresiju proinflamatornih citokina. Silikonski gel znatno razlikuju u sastavu, snage i adgezivmosti. Ne postoji konsenzus o vremenu obrade tamo.

Silikonski elastomeri (plastični materijal)

cilj:

Smanjenje stvaranja i zaštite ožiljak
Zaštita na radu (apsorpcija vibracija / šok)
Postizanje željenog položaja u guma / interdigitalni praznine ili konkavna površina
desenzibilizacija bolnog panja
elastomeri opcije:
elastomer 121
Mekane plastike elastomer
Rolyan 50:50 (može se koristiti kod kuće)
plastične elastomer
Do Otoform
Rolyan silikonski elastomer
Rolyan ezemix plastike elastomera (može se koristiti kod kuće)

terapija tlak

Mehanizam djelovanja pritiska produljeno, smanjenje veličine i debljine keloidne i hipertrofične ožiljke nije jasna. Vjerojatno, produljena tlak uzrokuje ishemiju tkiva, smanjiti metabolizam tkiva i povećanu aktivnost kolagenaze. Postoji još jedna teorija da je produljeno oslobadanje tlaka uzrokuje metaloproteinaze-9 ili prostaglandina E2, koja može ublažiti ožiljke, uzrokujući pregradnja ekstracelularnog matriksa. Ova metoda je standardni tretman hipertrofične burn ožiljaka. Da bi se postigao učinak, preporuča se održavanje tlaka 24-30 mm Hg. Čl. za 6-12 mjeseci. Ožiljci, tu je 6-12 mjeseci, često reagiraju loše, kako bi se postigla potrebna tlak u takvim slučajevima je teško, osobito u zglobovima.

Radioterapija

Metoda procjene je otežana činjenicom da je većina studija je retrospektivna analiza korištenja različitih tehnika s različitim udaljenim posljedice. Predloženi Mehanizam djelovanja - inhibicije proliferacije fibroblasta i angiogeneze pri zarastanju rana hipertrofiran. Korištenje potencijalno kancerogenog za liječenje benigne postupak nejasan. To ne koristi često, uglavnom kao jedini mogući način liječenja: za odrasle osobe s ožiljaka i keloida otpornih na druge tretmane.

Laserska terapija

Uzrokovana laserom izlaganje hipoksije tkiva dovodi do inhibicije metabolizma i laserski zagrijavanje tkiva dovodi do razaranja veza i naknadne pregradnja vlakana. Metoda je u izradi. Nedavni podaci o korištenju pulsnog diodnog lasera pokazuju smanjenje eritem ožiljak, poboljšanju teksture i plastičnost, kao i smanjenje visine.

krioterapija

Uzrokovane hladnom ishemijom krši mikrocirkulaciju. Primjena krioterapija dovodi do izravnavanja ožiljak keloid u 51-74% bolesnika nakon dva ili više sjednica. Ako krioterapija se koristi u kombinaciji s injekcijama, bolje rezultate nego u slučaju svaki od tih postupaka pojedinačno. Ožiljak je zamrznuta u tekućem dušiku, koji se primjenjuje pomoću krpice ili cryosurgical instrumenata za izbjeljivanje. Kada topi tretirano područje postaje ružičasta i edematozno. Tijekom odmrzavanja u svakom segmentu tretira ožiljak obavljati injekciju. Uspješno ubrizgavanje bljedilo dovodi do ožiljka zahtijeva 3 ili 4 injekcije 4-6 tjedan odvojeno.

Nuspojave:

uporni hypopigmentation
hiperpigmentacije
Blaga atrofija kože
Bol.

kirurško liječenje

Izrezivanje keloid ožiljaka dovodi do visokog postotka povrata bolesti (45-100%) 4 godine nakon operacije. Kombinacija izrezivanja injekcijama steroida smanjuje učestalosti relapsa.

Hipertrofični ožiljci mogu učinkovito liječiti pomoću izrezivanja u kombinaciji s fiksiranje žbuke i silikonskim gelom. Recidivi su rijetke nakon takvog tretmana.

Kirurške metode: