Ožiljak deformitet stopala i gležnja

Video: valgus deformacija stopala. Rad u valgus deformacija. Armen Petrosyan

Ožiljka deformacija stopala i gležnja su od 5 do 7% u odnosu na sve druge stranice postburn deformacije [Povstyanoy N. E., 1973]. Najviše pogođeni stopala i straga gležanj, opekline na nogama su obično pin karakter.

Skočnog zgloba nalazi se površno, okolne ligamente, tetive i mišići su prekriveni tankim kože s nerazvijenom potkožnog masnog tkiva. Stoga duboke opekotine na gležnju pojaviti u donjem izlaganja sredstvu za oštećivanje. Postburn deformacija u gležanj nastaju kao posljedica oštećenja kože, te primarna ili sekundarna ozljeda duboko leže tkiva. U prvom slučaju, često formiraju patološku ožiljke, što uzrokuje kožni ožiljak kontraktura u drugom - arthrogenic kontrakture i ankiloza.

Kožne ožiljci na stražnjem dijelu stopala i gležnja može prouzročiti teške deformacije i kontakt gori duboko - nedostatke tkiva.

Nalazi se na prednjoj površini, pooštravanje ožiljci ograničiti plantarne fleksije stopala i savijanja prstiju u metatarso zglobovima. Stupanj kožnog ožiljka kontrakture razlikuje - od malo viri cjedilu povećajte dorsum na tibije. Kao rezultat trauma na zajedničkom području ožiljka postupno coarsens, pojavljuju utolschaetsya- hiperkeratozu i ulceracije, koji sprječava nositi cipele, smanjuje sposobnost za rad te je značajan estetski nedostatak.

Ožiljci od gležanj bendova ići na svaki prst, pa su ožiljci na stražnjem dijelu stopala uzeti oblik lepeze, pererazgibaya metatarzofalangalnih zglob pod kutem od 90 °. Takva deformacija nije pravovremeno uklanjanje, uzrokuje sekundarne deformitet stopala, zaustavljanje rasta, stvaranje prstima i Subluxation dr. Pokreta u ovom gležanj i metatarso zglobova očuvan, koji pruža povoljan ishod operacije.

Sl. 190. Ukidanje ožiljak kontrakture od skočnog zgloba.
i - prije i poslije operatsii- u - dijamant oblika rez.

Sl. 191. Uklanjanje ožiljaka kontrakture stražnje noge.
i - zatezanje ožiljaka stražnji stopala i paltsev- b, - ožiljaka izrezani, trapezni zakrilca režu, pomakne na stražnjoj strani i učvršćen stopala shvami- g - rana zatvorena razgrađen kozhey- d - rezultat lecheniya- e - izrezivanja sklop tabani trapezoidan poklopac.

Sl. 192. Opcije kuge plastične zaliske kože na skočnog zgloba kontraktura.
i - jezik obliku plastične sklop loskutom- b, - u blizini i daljinski rezultat, g, d - dva suprotno krug plastike tratsepevidnymi loskutami- e - plastične vezice tri trapezna

Kada je oblik stražnjeg kože i ožiljaka deformacije A. Capozzi (1979.) u potpunosti preporučuje trošarine zatezanja ožiljke na gležanj i stražnje noge i zatvoriti ranu graft prosječne debljine. Naše iskustvo pokazuje da je trošarina bi trebala biti samo nenormalni i deformacijom ožiljci, oslobađa aktivnu zonu zgloba. Ako su ožiljci na stražnjem dijelu stopala i gležnja mekom neizyazvlennye, pristran, tanka, ne postoji osjećaj njihove trošarine. Oslobađanje prostora između gležnjeva rana priložiti dijamantni oblik bez obzira na širinu ožiljak, inače ožiljke nastale od ruba mladica, opet ogrubevayut i izazvati kontrakcije (Sl. 190). Produžni kontrakture prstiju ispravljanje drugi presjek ožiljak samo proksimalni na metatarso zglobova. Pod ožiljaka očuvanih masni sloj koji prekriva tetive na stražnjoj strani stopala i gležnja. Stoga je potrebno šarenilo od plastike.

Prsti vezan na zajedničku poziciju. Istovremeno secirati ožiljke, uzrokujući syndactyly. Kao što je u stražnjem dijelu ruke, tu je potrebna plastična interdigitalni commissures trapezne preklop, izrezati na taban interdigitalni prostora. Ožiljci na stražnjem dijelu stopala je isječen zajedno sa stražnjim lista interdigitalni torove list izrezati iz tabani trapezoidnog preklop, koja se nalazi u interdigitalni jaz i slobodnog kraja fiksirana na tri šavova temeljne tkiva pri metatarzalne glave. Split skin graft pokriti sve rane, uključujući i na strane trapezastog preklop (sl. 191). Ova metoda daje usana prirodni oblik, eliminira syndactyly u daleku recidiva i vrijeme je operacija izbor.

Ako zatezanja ožiljak na stražnjoj strani nogu je mekan i ne uzrokuje estetski defekt, to nije uklonjen. Kontrakcija eliminirati presjek u projekciji metatarzalne zglobova. Sekcija rašljastim krajevima, dajući mu oblik lastinog repa, zatim formiranje interdigitalni prostore i rana zatvorena besplatno autodermotransplantatom debela 0,4 mm, što je dobro rađa. Raste puni kožu, otporan na mehanička i fizički stres. Zadržati prste u savijenom položaju, prikazanom na presatka (2 - 3 tjedna) krajevi prstiju preko nokta šiva a konac napeta pričvršćen na štitnik gipsa potkoljenicu ili gume. Opterećenje na podnožju je dopušteno nakon stabilne presatka. Nošenje soft shoes najmanje 1 godine kako bi se spriječilo traume i ulceracije u transplantirane kože. Nakon slobodnog kože plastika u gležanj odraslih pacijenata su ohrabreni da nose elastične čarape.

Ponekad zatezanje ne grube ožiljke na stražnje noga zauzima muško ili žensko polovica njegove površine. U takvim slučajevima, dobar rezultat postiže plastične lokalnih tkiva (sl. 192). Blizini ožiljak provodi uzdužni presjek na proksimalnom kraju je - u gležnju savijanja projekciji - okomito prerezati ožiljaka i eliminirati grčeva. S obzirom na razlike buragu rana rubovi formirana odnosno veličinu zdrave kože koja se prekida lingulate ili trapezne poklopac. Rotirati zaklopka zatvori ranu na zglobu, donorska rana je zašivena.

Yudenich VV, VM Grishkevich

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan