Obnova pigmentacije ožiljaka s laserom

Video: ukloniti dobi spotova

sadržaj

Video: ukloniti dobi spotova
Uzroci hypopigmentation
Korištenje uvb lasera vratiti pigmentaciju
Svjedočenje
Očekivani rezultati
Tehnika

Oprema

Jedan od razloga da su ožiljci su vrlo vidljive, je da su drugačiji od normalnih boje kože. obezbojenje može biti uzrokovana eritem, hiper ili hipopigmentacije. Eritem obično pojavljuje na nezrele ožiljaka, njezin tretman opisano na drugom mjestu (dijelove knjige. U ovom poglavlju ćemo pogledati liječenju hipopigmentirane ožiljaka uz pomoć kratkovalnog UV zračenja (UVB).

Uzroci hypopigmentation

Zreli ožiljci često svjetlija od okolne kože. Hypopigmentation objasniti smanjenje broja melanocita u ožiljak tkiva, ali nedavna imunohistokemijske studije Velangi i sur. Pokazali smo da epidermalnih melanocita u ožiljak tkiva ostaju. Autori sugerirao da buragu bljedilo ne može se objasniti smanjenjem broja melanocita i optički efekt zbog promjena u strukturi kolagena i kapilarama. Ove studije su ispitali teoretsku osnovu za korištenje UVB za vraćanje pigmentation ožiljaka.

Korištenje UVB lasera vratiti pigmentaciju

Svjetlosna energija UVB spektra mogu se koristiti za vraćanje pigmentacija ožiljaka, strija, kao i liječenje Leucoderma nakon dermoabrazije ugljični dioksid laser kože i laser za uklanjanje tetovaže. Za vraćanje pigmentacija ožiljaka UVB uspješno se koristi kod bolesnika s bilo kojim tipom kože (I-VI po tipu Fitzpatrick).

svjedočenje

Prikladni kandidati za liječenje hypopigmentation UVB poslužiti bolesnika s hipopigmentirane ožiljci koji nemaju kontraindikacije za fototerapija. Takvi kontraindikacija nasljedna Fotodermatoze, bolesti eskalacije prema suncu (npr sistemski eritematozni lupus), periodičan maligne neoplazme kože, radioterapija u buragu povijest transplantacije organa, zahtijevaju imunosupresivnu terapiju, kao i prijem fotoosjetljive lijekova. Važno je da pacijent razumije da će potrajati nekoliko liječenje sjednice i dokazne predmete u budućnosti spasiti rezultat.

očekivani rezultati

Naše iskustvo pomoću eksimerskog lasera valne duljine 308 nm pokazuje da gotovo isti rezultati mogu se postići s širokopojasni UVB izvora (koristili smo uređaj za UVB terapije opet osvijetliti, Lumenis- sl. 6.1). Nakon 9 sjednica na razmaku od 2 tjedna. Sekundarni oporavak pigmentacije ožiljnog tkiva bio je za 62% (Sl. 6.2). Važno je napomenuti da je obnova pigmentacije nestabilan i obično izgubljena u roku od 5-6 mjeseci. Uočeno je da pacijenti s tamne kože (tip III-VI Fitzpatrick) pigmentacije traje duže.

Sl. 6.1. UVB laser (pod uvjetom da opet osvijetliti)

Sl. 6.2. Prosječna oporavak pigmentacije vizualnog ocjenjivanja tri promatrača (u postocima). Pigmentacija na tretiranom području vizualno je u usporedbi s netretiranim kontrolnim području. Određeni broj sesija (s tjednim intervalima) i nakon liječenja (pregled obavlja mjesečno) (Alexiades-Armenakas i sur., 2004)

Općenito, ovaj tretman je siguran i dobro se podnosi. Postupak je bezbolan i ne zahtijeva pripremu nekog ozračenog područja osim lokalnih sredstava za uklanjanje, koja može apsorbirati zrake eksimerskog lasera. Moguće nuspojave uključuju eritem, stvaranje mjehura, iritacija, photoallergic reakcije i hyperpigmentation, ali rijetko se razvije. Postoji teoretski rizik aktiničnim oštećenja i raka kože. Trenutno, studije za procjenu karcinogenost ovog tipa UVB zračenja provedena je, međutim, s obzirom da je ukupna doza zračenja je mali, ozbiljni problemi u tom smislu ne nastaju.

tehnika

Dobivanje na liječenje, prvo morate odrediti minimalnu dozu eriteme (MED). Za ovu svrhu, na tijelu ili na unutarnju stranu podlaktice seriji testa provedena ozračivanja doze od 100 do 300 mJ / cm2 u koracima od 50 mJ / cm2. DER određena 24 sata. Prva sesija se izvodi u dozi od 50 mJ / cm2 manje DER. Sjednice se ponavlja svaka 2 tjedna. ista doza zračenja. Kada kliničko poboljšanje ili eritem prestaju da se slavi, povećati dozu od 50 mJ / cm2 za 1 sjednici gore dok se ne pojavi nikakav napredak ili eritem.

Sve posebne upute nakon sjednice, pacijent nije potrebno, osim što treba pokriti ožiljak od sunca kako bi izbjegli pretjeranu dozu radijacije. Liječenje se ponavlja svaka 2 tjedna. da se postigne željeni rezultat (Sl. 6.3. i 6.4). Prema našem iskustvu, obično zahtijeva 7-10 sjednice.

Sl. 6.3. Oporavak pigmentacija ožiljaka s eksimerskog lasera sa valnom duljinom od 308 nm (Alexiades-Armenakas sur, 2004.):
A - strše hipopigmentirane ožiljke na lijevom scheke- u - značajnom oporavku pigmentacije nakon 5 sjednica lecheniya- C- blagi pad pigmentacije nakon 2 mjeseca. nakon prestanka lecheniya- D -through b mjeseci. ožiljci izgledaju gotovo isto kao i prije tretmana

Sl. 6.4. (A) hipopigmentirane ožiljak nakon očnih kapaka. Rumen utječe na lijevu gornjeg kapka i proteže se na lijevom lateralnom usana. (B) redukcija pigmentacije nakon 9 sjednice UVB terapije

Važno je zaštititi okolno zdrave kože ožiljak od UVB zraka koje nisu imale svoje hyperpigmentation. Za zaštita može se koristiti karton, lopatice, nepropusnu UVB pleksiglas i drugih materijala. Karton je dobar, jer se može rezati s uzorkom obliku ožiljka (Sl. 6.5). Ovaj predložak može se staviti u pacijenta medicinsku karticu i koristiti u narednim sjednicama. Koristite krema za sunčanje na susjednim područjima kože ne kao što je preporučeno ta sredstva mogu dobiti na ožiljak ili laserske optike. U bolesnika s sjednicama podrške tipa I-II koža treba provoditi svaki mjesec I-2, te u bolesnika s tamnije tonove kože - nešto manje (slika 6.6, jedinica 6.1.).

Jedinica 6.1. Shema vratiti pigmentaciju putem UVB

Sl. 6.5. Gotove i self-ekrani za UVB. Uz njihovu pomoć moguće je ozračiti samo hipopigmentirane područje i spriječiti hyperpigmentation okolne kože

Sl. 6.6. Obnova pigmentacije ožiljaka s laser:
A - prvi korak - odrediti MED. Obično je to definirano u zatvorenom prostoru od sunca, na primjer, na unutarnjoj strani podlaktice. Raste korištenje doze zračenja na 100-300 MJ koracima od 50 mDzh- B - nakon utvrđivanja DER napraviti zaslon za kožu oko rubtsa- C - 1 sjednica provode jedanput svaka 2 tjedna. Ako eritem i poboljšanje pigmentacije ne povećavati dozu od 50 mJ po sjednici

oprema

ekscimer laser s valnom duljinom od 308 nm, i drugi - - stroj opet osvijetliti (Lumenis), koja emitira samo zrake UVB spektar (290-320 nm), prvi: Kao dva uređaja UVB izvor koriste danas. Oba uređaja su uspješno koristi za vraćanje pigmentation ožiljaka i sigurno. Po našem mišljenju, bilo značajne prednosti jedni drugima u tim strojevima tamo.

Geronemus R., Fisher G.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan