Post-burn čireve. Rezultati radikalnog izrezivanja

Rezultati radikalnog izrezivanja patološkog ožiljka izyazvivshihsya dobro. Za 2 - 3 mjeseca na mjestu patološkog ožiljka raste izrezano puni kožu - ružičasta, elastična, otporna na mehaničke traume i neizyazvlyayuschiysya.

Liječenje ulkusa buragu proizlaze zbog venske insuficijencije je složeniji zadatak. Ulceracije ožiljak ekscizija s lokalnim vena podvezivanja je neučinkovit. Na prvom mjestu treba ispraviti venska insuficijencija i povećanje venskog tlaka je uklonjena u zoni split kože presađivanje, koji su ubijeni, a presađivanje nastaju dugo ne zacjeljivanje rana, trofičke čireva u prolazu. U takvim slučajevima je bolje preporučiti stalne nosi elastične zavoje pod kojima ti venski ulkusi liječiti uskoro. Nakon toga prikazan interventnih vene.

Ako je ulkus ne reagira na liječenje zavijanje i duboke vene prohodne i nema znakova lymphovenous neuspjeh, a zatim uklonite napredne potkožne vene, čir izrezati i povezati nadfastsialno perforiranje vene. Nakon takvog miješanja elastične previjanje tibije promiče usađivanje transplantata kože. Ako je izrazio kronične venske insuficijencije, rad prikazan na duboku vensku prohodnosti pokazao rendgenski vidljivi studiju, a provodi se u skladu s pravilima za obradu indurativnyy-ulcerozni oblika.

Zbog duboke elektroozhogov potkoljenice s porazom mišića, periost ili tetiva oštećenja tkiva nastaju, gdje su ožiljci su skloni ulceracija. U tim slučajevima, defekt područje kože se smanjuje masnoće flasteri preko slobodnih složenih vezica prekrivaju vaskularne anastomoze ili 2 Filatov stabljike dobivenih na trbušnu stijenku (vidi, Sl. 94). Nakon 1 - 2 mjeseca bočnim krajevima stabljike odrezati i ugrađuju ih na Flexor površini zglob. Da biste to učinili, napraviti 2 uzdužni rez iznad pulsirajuće radijalnih i lakatni arterija. Kao rezultat toga, dobar dotok krvi u područje proizlazi dobro preživljava i nakon 2 clipping linearni ožiljak na tijelu okrenut površinu zgloba ne uzrokuje estetski defekt.

Sljedeća mobilizirati ukupnu površinu od stabljika na trbušnom zidu i usaditi ga u tibia defekt uklanjanjem ožiljaka od tog trenutka (sl. 207). Nakon 1 mjesec stabljika odsječen od kistom ih poravnava pomoću uzdužnih rezova mast sloja te obavlja i plastike tibia, vraćajući svoj oblik i kožu.

oštećenja tkiva u duboke tibije koštane površine može provesti u plastičnu ispravak gastrocnemius mišiću ili Široki listoliki, pojedinačno ili u kombinaciji s flexor digitorum longus. Te izolira mišića kroz rez na unutarnjoj strani kraka iza tibialne kosti, tetiva i izrezati iz dimnjaka na površinu rane, formirana nakon izrezivanja ožiljaka čirevima. Fiksni na rubovima rane mišića neposrednoj podijeljenog kože.

Ulcerisana patološka ožiljaka koljena obično nalazi na stražnjoj površini gdje je čelu kliničkoj slici služi veliku trofičkog ulkusa. Ožiljci su debele, guste, upaljene ili ružičasta, bez obzira na prolaz njihovog postojanja. Izvan koljena zdrava, ožiljak tkiva - mobitel, tanak, klizanje. Ta razlika upućuje na to da je trauma u ovom slučaju je glavni etiološki faktor konverzije buragu zdrav patološki i ulkusa. Etiološki faktor razlikuje ulcerisana ožiljaka potkoljeni područje od one na tibije, što je glavni uzrok cirkulacijskog insuficijencije.

Zajednički fleksija kontraktura, međutim, ne u punom proširenje njegovih ožiljaka doći u stanje znatne napetosti. Stoga, ako stvorite ud u mirovanju u slabom stanju fleksije, ulkus zacjeljuje i ožiljak postaje mekša i svjetlija.

Međutim, čim je pacijent počinje hodanje, zatim tu je i ponavljanje bolesti. Ulkusi mogu biti različiti u veličini, obliku i dubini, kao i aktivnosti Pyo-nekrotično procesa. Mješoviti mikroflore, često u kombinaciji s Pseudomonas aeruginose prodire i infiltrira kroz cijelu debljinu ožiljak. Oko ulkusa često izražena pojava dermatitis eczematization i množinu površine udubljenja. Pacijent u tom stanju trčanje, hodanje i neprestano ožiljak boli, pa čir napreduje gnojni nekrotičnog procese, ona se produbljuje i može uzeti u većim formatima, uključujući sve potkoljeni trend i susjednih dijelova femura i tibije. Stare rane su vrlo bolni. Obilan gnojni iscjedak često emitira smrdljiv miris, od kojih bijeg je teško, a to koči pacijente.

Konzervativni izvanbolničko liječenje čireva bezuspješno je operativno liječenje ublažava pacijente iz patnje i daje dokaz učinka. Primarni zadatak je temeljitom preoperativnoj dobivanje, uključujući suzbijanje virulentnosti i invazije mikroflore, uklanjanje akutnih nekrotičnog procesa u ranu i upalne reakcije u buragu okružuju čira. U tu svrhu ekstremiteta čira nakon uklanjanja nekrotičnog tkiva je smještena u lokalnoj abacterial izolator. Abacterial medij ne zaustavi upale unutar 7-14 dana (10 klice po 1 g tkiva i u nastavku).

Ako se ne koristi lokalna abacterial izolator, svakodnevno zavijanje, uzimajući u obzir osjetljivost mikroorganizama na antibiotike omogućuje dezinficirati ranu, ali na duži rok. Važno preoperativnoj preparata transfuzijom infuzije (krv, plazma, proteinske lijekove, vitamine iz grupe B). Do nisu pravilno pripremljena ozljede, operacije je kontraindicirana, kao neizbježan bolne liže tkiva transplantata sa svim kasnijim komplikacijama.

Tijekom preoperativnoj rane često je prekrivena ružičastim granulama, koje rađa split koža. Međutim, ponovno prijem bolesnika s relaps izyazvivshihsya patološkog ožiljka zahtijeva radikalniju operaciju od početka. Nedostatna radikal metoda ekonomske Izrezivanje čireva, zajedno s ograničenim dio patoloških ožiljaka, iako cijeloj dubini. Uz pojavljuju rubovi kože graft nekroze, prolaze u nove čireva liječiti to može biti samo široka ekscizija patološkog ožiljka.

Yudenich VV, VM Grishkevich

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan