Post-burn rane

Video: Venski ulkusi trofičke na nogama: simptomi, liječenje

Post-burn ožiljaka rane javljaju uglavnom u donjim ekstremitetima. Liječenje kompleksa. Takve ulkusa obično nisu podložni konzervativnim metodama liječenja i često ponavljati nakon operacije. Za razliku od čireva koji se nalazi u aktivnim zonama zglobovima, gdje je glavnu ulogu u svom izgledu igra mehaničke traume (suze stežu ožiljaka i kronični nospalenie), čireva na nogama iu predjelu gležnja zglobova istovremeno posljedica cirkulacijskog insuficijencija.

Smanjenje krvnog toka u buragu i temeljne tkivu pokazano radiografijom Xe [Lagvilava MG, 1981]. Ulceracije se može smjestiti u bilo kojem dijelu staze, ali češće na donjoj i srednjoj trećini nogu. Ulkusi mogu biti pojedinačne ili višestruke, male ili kružno pogoditi više od polovine nogu.

Klinička opažanja podijeljeni u 3 skupine trofičkih ulkus ožiljaka:
1) primarni, što je rezultiralo sa degenerativnim promjenama razloga navedenih u buragu,
2) sekundarni, što je rezultiralo ožiljaka, ali kao posljedica venske insuficijencije;
3) čir koji je uzrokovan kombinacijom gore navedenih faktora.

Sekundarni čirevi imaju iste kliničke znakove kao primarni, ali čini se ranije nego u zdravoj koži. Stoga induragivny proces u mekim tkivima okružuju ulkus, slab ili ga nema. Karakteristika tipičnog lokaciji, znak proširenih vena, kapilara krvarenje, poremećaj odljeva. Ožiljci zapečaćene samo ulkusa području gdje vidljivi hiperpigmentaciju. Ovaj pogled zauzima mali dio ukupne strukture čireva i ožiljaka ima neizravan odnos.

Primarni isti ožiljak čirevi - posljedica cirkulacijskih poremećaja, degenerativnih, upalnih i nekrotične, što uzrokuje najprije razvoj patološkog ožiljka, a onda su propadati. U trećem obliku čireva ožiljak inferiornosti faktor je presudan. Proširene vene i perforiranje vene insuficijencija - obično sekundarna otežavajuća trenutak.

Ocjenjujući rezultate u liječenju više od 300 bolesnika s post-burn trofičke čireva, provođenje kliničkih studija dinamike procesa rane i stanje donjih ekstremiteta, kao i proučavanje fizičkih svojstava nakon opeklina ožiljaka, autori su otkrili da su ožiljci mogu biti jasno podijeljena u 2 vrste - zdravih i patoloških. Zdrava ožiljaka mekana, tanka, može pomicati i može se uzeti u brazdu, imaju neke elastičnost i pokrivena epiteliem- otporan na patološke ozljede ožiljaka gusta, debela (0,5-2 cm), često bolno, eritematozan, bez obzira na prolaz njihovog postojanja, lišena elastičnost i ne uzimaju se u tor. Epidermis tanka, nešto sjajni, ponekad edematozno s označenim hiperkeratoza ili eczematization.

Već i najmanje mehaničke traume uzrokuju odrediti krvarenja, limfna-dvorište, upala i kraste. Kada pritiskom prsta područje javlja naglo bljedilo. Ponekad patološki ožiljak je hyperpigmented. Shin patološka scarring mogu biti raspoređeni kružno, je povezivanje u oklopu. Batak postaje gipotrofichnoy nestaje zadebljanje trbušasti mišić lista (sl. 204), što je očito je posljedica kompresije ožiljaka kao pulsiranje arterija noge pohranjena.

Sl. 204. nakon opeklina čir sa mekom atrofiju tkiva (a), u odsutnosti venske insuficijencije (b).

Promatranja su pokazala da nakon opeklina čireve pojaviti samo u patološkim ožiljaka. Stabilnost patoloških ožiljaka mikroorganizama oštro smanjen, a oporavak i epitevizatsiya vrlo sporo. Kao rezultat toga, male ozljede (modrice, abrazije, ogrebotine) postaju uzroci pojave gnojnog nekroze prolazi u čireve koji može napredovati i širiti na cijelu regiju patološkog ožiljka - batak potkoljeni trend, stopalima.

Ako trošarinski čirevi u dubinama do zdravog tkiva, ali iz rubovi padati samo 0.5 - su 3 cm, na spoju presatka kože s ostalim abnormalnim ožiljaka formiraju male rane koje se postupno širi isledstvie nekroza ožiljak rubove, ili se pojavljuju u dugoročnom razdoblju. 'Ove rane ili čireve nisu podvrgnuti konzervativnog liječenja i ponoviti nakon ponovljenih operacija koliko god patološkom ožiljak issekut ne u potpunosti. Dakle, problem post-spali venozne čireve je u biti problem patološkog ožiljka, lako prolazi nekrozu i ulceracije. Na temelju toga, zaključeno je na potrebu za uklanjanje patološkog ožiljka umjesto liječenju čireva.

Trenutno korišteni tretmani su neučinkovite konzervativne - lokalnu primjenu različitih antibakterijskih i biološki aktivne tvari u obliku masti, kreme, otopine, sprejevi - smatrati pomoćni ili kao sredstva za pripremu bolesnika za operacije. Operativni iste metode - besplatne dermepenthesis granulaciju čireva i rana, odstranjivanje cijele debljine ožiljak čira, kreće vezice ožiljak tkiva, plastične čirevi Filatov stabljike ili talijanski način nakon ekonomskog ekscizije ožiljaka ulkus nije ništa više od palijativne kirurške metode, jer patološkog ožiljka na to ostaje.

O potrebi za radikalne izrezivanja ulcerirani ožiljaka ukazuje na broj autora [Kallistov BM, 1970 GI Dmitriev 1973. do Kallistov BM, S. Kichemasov X., 1978- Baux S., Stern A. 1971] , Međutim, do sada je velika većina pacijenata djeluju više „nježne” metode [vrtlog B. C, Burmistrov VM, 1981].

Promatranja su pokazala da je patološki ožiljak je usko povezana sa potkožno masno tkivo, koje podliježu potkožnih vena i ponekad s komandnom potkoljenice. Sloj masnoće ispod vlaknastih ožiljka promijenila, stakalca su vidljivi znakovi kronične upale. Safenoznom vene često su proširene i sklerotične, nema dovoljno perforiranje vene. Burag s potkožnog masnog tkiva, pojas, te je cjelina, a cijeli kompleks se uklanja tijekom postupka, u slučaju [Judenich VV, Grishkevich B. M., 1983].

Yudenich VV, VM Grishkevich

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan