Konzervativni metode rehabilitacije izgorio. Liječenje post-burn ožiljaka Climatotherapy

Video: rekonstrukcijsku kirurgiju s ožiljke na koži

Najučinkovitije balneological čimbenici u liječenju nakon opeklina i hipertrofične ožiljke vodik sulfid i radon. Odavno je poznato da su izvori sumporovodika indicirani u liječenju bolesti kože [Studnitsyn AA i Dovzhansky SI 1972].

Brojna istraživanja su pokazala da bolesnici koji boluju od psorijaze, ekcema, neurodermatitis i nekih drugih kožnih bolesti, osjetljive na sumporovodikom, se liječe u 80 - 85% slučajeva ili su u pitanju je značajno poboljšanje [Sukharev VI, 1964- Buharovich AM , 1972- Dvoryantseva SN 1973, 1975 i Kasko YS i Boyko DI / 1977 i dr.]. Prije više od 15 godina, klinički promatranja, učinkovitost Matsesta izvora je dokazano u liječenju hipertrofične i keloid ožiljaka [Aleksandrova DI 1972].

Popularnost ove metode liječenja raste svake godine, što je olakšano zajedničkog rada koje provodi Zavod za kirurgiju ime. Vishnevsky Akademija medicinskih znanosti SSSR i Sanatoriju "zlatnog Spike" (Sochi) [Selezneva L., et al., 1980 Tsopikov A. et al., 1981 Tsverianishvili GK i Grishkevich VM 1983]. Kao rezultat promatranja potvrdila visoku učinkovitost metode u liječenju post-spali hipertrofične i keloid ožiljaka, poboljšana tehnika pomoću sumporovodika vodu i vrednovati rezultate liječenja, proširene indikacije, utvrđene najučinkovitiji vremensko balneoterapijom te izvedivost ponovljenu terapiju liječenja.

Unatoč dokazane učinkovitosti korištenja sumporovodika izvora vode u brojnim bolestima, mehanizma djelovanja vodikovog sulfida, posebice u vezivnom tkivu hipertrofija i nastajanje keloidnih ožiljaka, nedovoljno proučavane. Poznat po svojoj sposobnosti da nakupljanja u organizmu nakon ponovljene primjene, koja posebno događa kada je tečaj aplikacija kupke i irrigations.

Sumporovodik, prodiranja u kožu, normaliziraju metabolizam, koji utječu na enzime, hormone metabolizma proteina, RNA, sulfidne grupe, uklanjanje upalne i alergijske reakcije i poboljšanje trofizmu tkiva. Očigledno, kad keloid i hipertrofične ožiljke sulfid pomaže narušenom normalizaciju metabolizma u vezivnom tkivu, poboljšava oksidativnim procesima disimilacija sazrijevanje fibroblastima razgradnju i resorpciju kolagena, ublažava upalne i alergijske reakcije, stvarajući uvjete za normalan razvoj vezivnog tkiva, to dovodi do obraćenja keloid ožiljak u zrelom obliku.

Postoje izvješća o uspješnom liječenju bolesnika s ožiljak deformitetima u sumporovodika bolnicama nalaze ne samo u Sočiju - Matsesta, ali iu drugim dijelovima zemlje - u Ternopil [. Grey SI i sur, 1980], Lviv [Yurmino EA et al., 1980].

Liječenje sumporovodik provodi se s vodom na različite načine. Klasični prijem 10-12 opće kupelji svaki drugi dan, izloženost postepeno povećava od 10 do 15 minuta, što je koncentracija sumporovodika je 100-150 mg / l. Ako postoji cicatricial lezija udova, prije općih kupke mogu se uzeti komoru, gdje se u malim spremnicima stavlja jedan ili oba zahvaćeni ekstremitet za duže vrijeme. Ako postoje kontraindikacije za opće kupke za liječenje samo ograničiti komoru. Navodnjavanje se provodi u male djece, kao u onim slučajevima kada su zahvaćeni organ ožiljci (osoba) ne može biti uronjen u vodu ili imaju kontraindikacije za zajedničke kupke.

U nastojanju da promiče veću penetraciju u kožu sumporovodika, GI Meschersky (1934) je predložio korištenje tušem visokog tlaka koji se dogodio na praksi Tsopikov A. (1981). Opažanje dinamike nakon sagorijevanja ožiljaka u bolesnika liječenih u Matsesta, pokazala je da se sumporovodika vezivnog tkiva ožiljka ide 2 načina - direktnu prodiranjem kroz epidermis i krvotok. Na temelju ovih prostora, razvijen je i primijenjen u širokom praksi metode sumporovodika područjima mlaz vode za navodnjavanje, gdje ožiljci pod doziranim pritiskom.

Metoda kombinira lokalnu irigaciju zajedničke kupke koriste ili izolacije. Nakon pacijenata tlaka navodnjavanje velikih omotan ručnike koji povećava potrošnju sumporovodikom tkiva. Navodnjavanje posebnu više mlaznica, irrigators, navodnjavanje ili mekom četkom koja se provodi istovremeno i masažu.

Ovisno o pacijentu, karakteristike rasporeda ožiljaka na lice i vrat matsestinskie navodnjavanje je pridruženo jednoj od tri načina za izlaganje: a) slaba, b) umjerena, c) intenzivna.

Način utjecaj slab uključuje irigaciju koncentracija sumporovodika 100 mg / L na 38 - 39 ° i tlaku jet u rasponu od 1 atm. Trajanje postupka je 10-15 minuta, tijekom liječenja - 12-14 postupci. Ovaj način se uglavnom koristi u liječenju djece i oslabljenih bolesnika. umjereno način ekspozicije - navodnjavanje sa koncentracija sumporovodika 150 mg / l vode, na temperaturi od 38 - 39 ° C, a tlak mlaza 1,5 atm. Trajanje tretmana 15 - 20 minuta, tijekom liječenja - 15-17 postupcima. teške način ekspozicije razlikuje povećana ulazna temperatura 39 - 40 ° C, tlak - do 1,5-2 atmosfera i izlaganja od 20 - 25 min. Tijek liječenja je povećan na 19 - 22 postupcima.

Trenutno tlak ožiljaka metoda navodnjavanja je naširoko koristi, jer produljuje vrijeme sumporovodika u dodiru s kožom oko 10 minuta. Primjena oblozi nakon navodnjavanje, vrijeme ekspozicije može se povećati 1,5-2 puta. Promatranja 320 pacijenata liječenih navodnjavanjem tlakom potvrđuju da je učinak sulfid vode vodika do ožiljaka tlak mlaza pojačava terapijski učinak, značajno poboljšava i nadopunjuje balneoterapija provesti uporabom uobičajenih i komore kupelji, te znatno poboljšava liječenje post-spali hipertrofija i nastajanje keloidnih ožiljaka ,

Do sada su tretirani nakon opekline ožiljaka i keloida više od 600 pacijenata različitih dobnih skupina. Ožiljci utječe na lice, vrat, trup, udovi, a starost njihovog postojanja je nekoliko tjedana do 3 - 5 godina. Oko 25% bolesnika primila 2 tečajeve balneoterapijom i još mnogo toga. Praćenje bolesnika provedena je u Zavodu za rekonstrukcijsku i plastične kirurgije gori prije i nakon liječenja, kao iu motelima „Zlatni uho”, Sochi.

Stanje ožiljci klinički ispituje - uspoređujući debljinu ožiljak ili visinu iznad okolne površine kože, u rijetkim slučajevima - za boju gips slepkam- ožiljaka (svijetle ružičaste, roza, svijetlo roza sa određenim stupnjem cijanoza) - ožiljci gustoće (teško, umjereno gusta, blago komprimirani). Također, uzeti u obzir dinamiku pritužbi pacijenata (svrab, bol, osjećaj stezanja). Bolesnici s nezacijeljene rane koje odredi područja i naravi površinu rane.

Uz korištenje sumporovodika vode za sve bolesnike provedena je u isto vrijeme vježbanja terapija u kombinaciji s kupanjem - ljeto u moru, u zimi u bazenu. Utvrđeno je da je pod utjecajem sumporovodika vode dolaze označena crvenilo kože i omekšavanje keloid i hipertrofične ožiljke. Postupno smanjuje svrab, bol i osjećaj stezanja, smanjuje preosjetljivosti. Do kraja tretmana smanjuje intenzitet ružičaste boje ožiljaka, dok je blagi omekšavanje ožiljaka i smanjuje njihovu debljinu 1-2 mm. Kao pozitivan trend postaje primjetan kod 85% pacijenata (Sl. 7).

Stupanj razvoja ožiljaka reverzne široko varira, zbog starosti, stanju, starosti debljine terapije pacijenata, i drugi. „Stari” keloida debljine od 1 do 2 cm polako podesni za sumporovodika.

Većina uspješno liječiti „mladi” ožiljci na početku rasta u prvih 6 mjeseci nakon ozdravljenja opeklina. Ožiljci pomiješa magnetskih valova ili injekcije pyrogenal, osjetljive na sumporovodika od netretiranih. Lakše preokrenuti razvoj hipertrofične ožiljke, keloida nego. Očvrsnuta i debeli blijedo keloida, osobito na tretiranje s X-zrakama, samo malo promijenjena djelovanjem sumporovodika. U nekim slučajevima, ponavljaju tečajevi Matsesta kupke i ispiranjc su učinkovitiji od prve, tako blag početni rezultat ne može ukazivati na neprimjerenost preusmjeravanja na sljedeću balneoterapijom.

Regresija post-burn ožiljaka u liječenju Matsestinsky izvora u djece je sporiji nego u odraslih. Ožiljci 2 5-year-old, blijeda, ali je ostao čvrsto, još gore primamljiva sumporovodika. Nađeno da ranije sumporni vrela voda, a bolje funkcionalne i estetski rezultati. Stoga, neki bolesnici moraju biti poslani Spa kliniku odmah nakon opeklina zacjeljivanje rana i rekonstruktivne kirurgije, a posebno kada je označen rastinje ožiljke, a nakon što je tečaj magnetoterapija.

Yudenich VV, VM Grishkevich

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan