Liječenje nakon opeklina ožiljke fizičkim postupcima. radioterapija

Video: keloid ožiljak - uklanjanje keloidne ožiljke na vratu

Jedan od uobičajenih načina za liječenje hipertrofija i keloid ožiljaka je radioterapija. Fascinacija njima je zamijenio razočaranja i do sada definirano mjesto korotkodistantsionnoy radioterapije sustava složenog utjecaja na patoloških ožiljaka. Radioterapija se temelji na mehanizmu djelovanja ionizirajućeg zračenja na vezivno tkivo: oticanje i uništavanje kolagenih vlakana i fibroblastima proizvodnju kolagena u kojem se pojavljuju se degenerativne promjene (vakuolizacijom, razgradnje stanica), kao i smanjenje broja mladih fibroblaste [Gadjiyev R. T. et al. 1969].

Utvrđeno je da je „mladi” ožiljnog tkiva osjetljivija ionizirajućem zračenju od „starih”, i post-traumatskim i postoperativnih ožiljaka može se liječiti bolje nego post-burn [Ruderman AI, 1968 Venger H. et al., 1974] , Postoje slučajevi kada nakon opeklina ožiljaka, pogotovo „stare”, otporne na X-zrake. Treba napomenuti da je radioterapija je učinkovitiji u prevenciji ožiljak nego za ljekovite svrhe. Prema Epanova M. D. (1970), koji se tretira s X-zrakama različite etiologije keloida, 34 od 92 ožiljak postaje mekana i atrofični, došlo je u 30 bolesnika djelomične izglađivanja ožiljaka na 21- učinak je bio zanemariv, 7 - rezultat je nepoznat. VF Bolshakova (1970) navedeno resorpcije keloida u 18 od 25 bolesnika. Najbolji učinak se postiže kod ožiljaka i liječenje post-burn ožiljaka nije dao preokrenuti njihov razvoj.

S obzirom na te činjenice postaviti indikacije za korotkodistantsionnoy radioterapije. Keloid ožiljci, posebno „stara”, a nakon opekline, gdje je to moguće, treba izrezano, a zatim kontrolirati rast radioterapije postoperativnog ožiljka [Ruderman AI, 1968 Arnold N., Grauer F., 1959- Craig R., Pearson D., 1965]. Prema L. A. Barker (1959), ova taktiku omogućilo smanjenje postoperativne ožiljak od 8,2 do 1,4%. Radioterapija je prikazano u slučaju plastične kirurgije obavlja na licu ili vratu, u području prsne kosti, gdje se koriste plastične lokalne tkiva. Postoperativni ožiljak ozračene odmah nakon uklanjanja šavova profilaktički.

Kada slobodne dermepenthesis zraka usmjeren prema liniji presatka spoja na rubova rane. Ako uklonite ožiljci nemoguće ili nepraktično, radioterapija je prikazan u kombinaciji s drugim konzervativnim tretmanima [Bolshakov, VF, 1974], kao u slučajevima kada druge metode nisu učinkovite bilo, ili se ne može primijeniti. U takvoj situaciji je korisno kombinirati s krioterapijom i korištenjem niske temperature doći do izravnavanja ožiljak, a rezultat je fiksna X-zrake. Također je prikazano Radioterapija ožiljke nakon dermoabrazije s obje ljekovitim i preventivnim svrhe.

Korotkodistantsionnuyu aparati radioterapija različite tvrtke troše [rum-21 (SSSR), TUR-60 (DDR), TPC-60 (Mađarska), itd], uzimajući u stranu izlaz grede. Udaljenost od cijevi za kožu 7 - 30 cm (10 cm) obično. Posebne cijevi omogućuju ozračiti Polje 5-5, 10-10 i 15-15 cm. Zrake usmjerena isključivo na buragu, a štiti okolne kože prosvintsovannoy gume. Operacija vozila - napon 10 kV, struja 25 mA, udaljenost do kože od 10 cm, u trajanju od zračenja za 43 sekundi. Istovremeno se ozrači od 1 do 10 polja.

Postoperativni ožiljak profilaktički ozračene jednom (manje dva puta). Kada je rastinje, drugi sjednica radioterapije.

Tijekom jedne sesije može se zračiti do 10 polja s ukupnim jednom dozom.

Post-spali keloid ožiljaka zahtijeva intenzivniji liječenje sjednice do 6 s udaljenosti između njih u 6 - 8 tjedana, sa dozom jednokratnom, napon se povećava na 30 kV pomoću aluminij filter. Ionizirajućem zračenju izložen samo površinski slojevi kože (ožiljak), X-ray opterećenje na duboko leži strukture tkiva je zanemariva.

Kada frakcioniran metoda radioterapije, napon se povećava do 30-100 kV (ovisno o debljini ožiljak), jednom dozom od 1.5 Hz na ritam frakcioniranje 3 sjednice 1 tjedan. Ukupna doza ne prelazi 15 - 20 Hz. Na postoperativnih ožiljaka ukupna doza je od 10 Hz.

Najučinkovitiji valne duljine od 0.05 do 0.4 nm (0,1 nm - 0,1 mm- 0,3 nm - mekan duge valne duljine 0,001 nm - kratkovalni teško).
Klinički izložen X-zrake smanjene svrab, bol i osjećaj stezanja u buragu. Na mjestu zračenja nastaju crvenilo, suhoću pokriva tkiva, ljuštenja kože. Zaustavlja rast ožiljak, a zatim su postupno poravnati, izblijediti, postaju mekši. Ovisno o prirodi ožiljak i dozu zračenja regresije i atrofije ožiljak može se izraziti na različite načine. Recidivi su rijetki ožiljak rast.

Radioterapija bolesnika prenosi lako, opća reakcija praktički ne postoje. Kao što se događa posljedica ponovljenih tečajeva radioterapije uz atrofije ožiljak depigmenatciju, koji na licu i drugim izloženim dijelovima tijela je značajan kozmetički defekt. Nakon atrofični ožiljak početi prikazivati kroz raširile krvnih žila (teleangiektazija). Ponekad ponovljena zračenje ulceracije burag [Vengerov A. N. i sur., 1974]. Promatrana Rendgenski na suhom epidermalnog nestaje u roku od 2 - 4 tjedna.

Kontraindikacija za radioterapiju namijenjeni korotkodistantsionnoy bolesti krvi, bubrega, cirkulatorni dekompenzacije i upalu, i ulceracije ožiljak atrofiju. Tijekom liječenja kontraindiciran učinaka na ultrazvuk i ultraljubičaste zrake.

Yudenich VV, VM Grishkevich

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan