Vertikalni Abdominoplastika. Značajke Abdominoplastika ako postoji ožiljaka od prednjeg trbušnog zida

Opća obilježja i indikacije za operaciju

sadržaj

Opća obilježja i indikacije za operaciju
Operacija tehnologija
Značajke abdominoplastika ako postoji ožiljaka od prednjeg trbušnog zida

S okomitim Abdominoplasty kirurg koristi vertikalni presjek koji se proteže duž osi trbuha, u kombinaciji s horizontalnom pristupom, tipičan za klasične ili stres strani abdominoplasty.

Glavne prednosti plastičnih materijala vertikalna prednjeg trbušnog zida su:
- sposobnost za uklanjanje značajan volumen tkiva se nalazi uz zonu medijana prednju trbušnu stijenku;
- mogućnost odvajanja rubove kože masnoće zaliske samo unutar područja približavanje opšav RECTI;
- mogućnost značajnog smanjenja tjelesne opsega stvaranjem šireg duplikatury aponeurosis od prednjeg trbušnog zida za uklanjanje viška kože u epigastriju.

Nedostatak ove metode je nastajanje ožiljka vertikalnog Abdominoplasty preko cijele visine prednju trbušnu stijenku. S ovom vertikalnom abdominoplastike prikazan:
1) na mjestu hipertrofične masnog sloja uglavnom duž središnje linije trbuha, a time i obavljanje drugih vrsta Abdominoplastika kozmetičke ne daju dobre rezultate;

2), u prisutnosti znatno poprečno overstretched kože i mišićno-aponeurotic sustava (uključujući prisutnosti pupčana kila), što zahtijeva stvaranje duplikatury aponeurosis u prednju trbušnu stijenku velike širine (10 cm ili više). U drugim vrstama abdominoplastike, to dovodi do stvaranja tvrdoglav višak kože u epigastričan, koji se zadržao čak i ako je nametanje dodatnih duboke šavova;

3) kada je velika debljina potkožnog masnog sloja u slučajevima bruto pretilosti, što čini čak i opasne odreda minimalne cellulocutaneous zaliske zbog visoke vjerojatnosti postoperativnih komplikacija;

4) u prisutnosti jednog središnjeg ožiljaka nakon središnji laparotomije.

operacija Tehnologija

U uspravnom položaju pacijenta se provodi označavanje linije nizhnegorizontalnogo medijan i pristupa, kao što su približna granica izrezivanja tkiva (sl. 38.8.1, a).

Sl. 38.8.1. Shema okomito abdominoplasty.
i - obilježavanje pristupe i granica odstranjenje tkaney- B - ovojnica stanjivanje rubova rane vertikalna uklanjanjem viška mast (isprekidana linija) - u - na kraju postupka.

Nakon primjene glavni rub sekcije cellulocutaneous zaliske odvojene u bočnim granicama njihovog projicirane izrezivanja. U okomitim dijelovima pristupne granice za odvajanje tkiva proteže prema van od 2-3 cm linije stvaranja duplikatury aponeurosis u prednju trbušnu stijenku. tkivo duplikatury napraviti na uobičajeni sheme, pri čemu bočnog ruba krilca konvergirati masti.

Nakon nanošenja umjereni vlak šavovima duboko serije (uz fascije sloj za snimanje površine) definirati granice gdje isjecanje rubova poklopaca koji se tada šivane u slojevima uz blagi napetosti.

Nakon savijanja operativni dio postepeno zatvoren vodoravni rana stranice, pomoću elemenata klasičnih tehnika i (ili) naprezanja strani abdominoplasty gore opisani.

Jedna značajka zatvaranja rane u vertikalnom abdominoplastike je ispupčen šav linija kožne epigastrički stvara kozmetički defekt (Sl. 38.8.2, a). Za njegovo uklanjanje može biti izvedena na ograničenom razmjera liposukcija slojem potkožne masti. Drugo rješenje ovog problema - dislociranje linije potkožnog masnog konca od 1-2 cm u smjeru prema koži kirurškim linije (Slika 38.8.2, b, c)., U tom slučaju, šav linija kože bi trebao biti smješten isključivo na središnjoj liniji abdomena.

Sl. 38.8.2. Ispupčen šav linija kožnog tkiva, u poprečnom presjeku u epigastriju s vertikalnom abdominoplastike (a) i izvedbi eliminacije putem pomicanja potkožnog masnog sloja u smjeru šava linije prema kožne šavom (linija b, c).

Značajke Abdominoplastika ako postoji ožiljaka od prednjeg trbušnog zida

Prisutnost ožiljaka na trbušni zid značajno utječe na izvedbu tehnika planirovshie i rada, budući da je postojanje „avaskularne” područja ožiljak tkiva unutar izrezati zaliske može značajno pogoršati njihovu prokrvljenost, te dovesti do teških komplikacija.

Najčešće kirurg se sastaje s položaja sredine ožiljaka, ožiljke horizontalne suprapubičnom područje, kao i ukošene ožiljke na desnoj iliac regiji (nakon slijepog crijeva), au desnom gornjem kvadrantu (nakon kolecistektomije).

Okomite ožiljci nalaze ispod pupka, kao i ožiljaka, lokalizirane u pravom iliac području koje se obično uklanjaju zajedno s izvađenih tkiva za vrijeme stresa ili klasična strani abdominoplastike. Lokacija Rumen Samostalni korisnik na liniji iznad pupka je osnova za vertikalni abdominoplastike.

Najveća poteškoća uzrok kirurg relativno dugih ožiljaka nakon kolecistektomije i atipično nalazi u pupčanoj ožiljak području. B nekim slučajevima mogu biti bez problema esobyh uključena u izmjenjivim složenih tkiva (sl. 38.8.3, a). Druga je atipična mogu zahtijevati pristup, koji održava dovoljan protok krvi stvorio zaliske (vidi sl. 38.8.3 b).

Sl. 38.8.3. Izvedbe kirurških pristupa i izrezivanja granica tkiva za vrijeme abdominoplastike ovisno o mjestu ožiljaka na trbušnu stijenku (objašnjenje u tekstu).

Također je važna duljina ožiljak i njegov položaj u odnosu na glavni smjer protoka krvi u perifernom dijelu formirana kože masnoće preklop. Dakle, dotok krvi u preklopom može se bitno promijenila pod utjecajem ožiljak barijere na male veličine ožiljka i (ili) svoje mjesto paralelno s glavnom smjeru strujanja. Kada poprečna podešenost burag dovoljno dugo da se dobije poklopac opasno.

VI Arkhangelsk, VF Kirillov

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan