Post-burn čireve. taktika kirurške

Video: Liječenje venskih ulkusa u dijabetičara

Kirurški taktika u odnosu na post-spali trofičke ulkusi mogu se izraziti na sljedeći način: aktivno preoperativna priprema, isjecanje patološkog ožiljka, zatvaranje rana podijeliti kožni transplantat.

Uspjeh operacije uvelike ovisi o kvaliteti preoperativna priprema. Preoperativnoj smanjiti aktivnost upalnog procesa u želucu i patoloških pojava burag eliminirati dermatitis antibioticima lokalno i parenteralno. Prije operacije treba eliminirati Pseudomonas infekcija koja set klinički i bakteriološki. Umu da mikroorganizmi u velikim količinama (do 10 na 1 g tkiva) infiltriraju cijelu debljinu patološkog ožiljak čireva zone, dakle najprije je potrebno suzbiti mikrofloru u rane tkivo i na njegovoj površini, eliminirati Pyo-nekrotične procesa i ubrzanje regeneracije granulacijskog tkiva.

Priprava kroničnim ulceracijama cicatricial konvencionalne metode za korak (različite masti, kreme i otopine) zahtijeva dugo vrijeme. Napredak u tom je upotreba kuglica polimer dekstran (debrisana) [Grishkevich B. M. et al., 1982] i lokalne abacterial izolatora [Judenich V. et al., 1983].

Granule se izlio u ranu, pokriti vlažnom krpom na vrhu koji je ležao stisnuti papir. Oblozi se mijenja svaki dan, a prašak se ukloni gaza i ispiranje furatsilina. Trajanje tretmana 1-3 tjedna. Granulat se suši i čisti apsorpciju rana gnoja, smanjenje oteklina granulaciju, oni su svijetli i ružičasta. Nestaje hiperemiju i vlaženje susjednim područjima kože, lošeg zadaha. Zarastao granulacija ne isušuje, ne kora i ne podliježu nekroze. Za suzbijanje infekcija Pseudomonas aeruginosa granule su pomiješane s praha prah borne kiseline apsorbira veliki broj mikroorganizama (do 10 g po 1 proizvoda). U liječenju smanjene kontaminacije mikroorganizmima ulceracije tkiva, povećava osjetljivost na antibakterijske pripravaka.

Histološki otkriven svježe, oblikovani granulacija prikazane veliki broj tankostijenih kapilara bez pojave sklerozu, edem i gnojenja.

Vrlo učinkovita priprema trofičke čirevi cicatricial za rad u lokalnim abacterial izolatora. Prije ronjenja na izolator ud temeljito oprati sapunom i površinskih čireva ukloniti sve nekrotično tkivo. Rana površine puhanje topli sterilnog zraka na temperaturi od 30 - 32 °, vlažnost 30 - 40% i tlaku u izolaciji od 60 - 80 mm vodenog stupca brzo i dramatično izmijeniti procesa zacjeljivanja. To smanjuje broj mikroorganizama na površini rane i njegovih tkiva. Smiriti upalu i čireva na njezinoj strani, smanjenje izlučivanja i stvaranje gnoja. Nestaju žarišta nekroze u granulacijskom tkivu. Nakon uklanjanja ponovno oguliti vidljivo ružičaste zdrave granulacije.

Priprema za operaciju u lokalnoj abacterial izolatora nastavljeno tijekom 1-2 tjedna do zasijavanja ulkusne tkivo a površina znatno kapi (10 ili niže). Ako opsežne Izrezivanje ožiljci ud preporučljivo staviti u pogon i nakon izolatora, koji pruža jednostavan primitkapresatka transplantirani kožu.

Sl. 205. Ekspresija patološkog ožiljaka potkoljenice.
i - b operatsii- - ožiljaka na izrezane fastsii- u - u kojem se nalazi rezultat.

Sl. 206. Simultano uklanjanje patološkog ožiljaka ulcerisana nogu i korekciju fleksije kontrakture zgloba koljena.
i - b operatsii- - ekscizija rubtsov- u -rubtsy issecheny- d, e - rezultat tretmana.
Sl. 206 (nastavak).

Rad. Prije operacije granica patološkog ožiljka treba napomenuti metilenskog modrila. Rez se izvodi na rubu patološkog ožiljka na pojas, podižući lana motiku. Škare tupi i oštro odvojeni cijeli ožiljak masnoće masa, potkožno zavijanje i perforiranje vene. U svim fazama uklanjanje ožiljaka u jednom bloku treba isključiti kontakt s čira i zacjeljivanje infekcije. Kao rezultat takvog rada može biti oduzeta na prednjoj ili dublje strukture cjelokupnog drškom i stopala ili potkoljeni regiji (sl. 205).

Ishod operacije ne određuje zacjeljivanje površine i radikalizma izrezivanja patoloških ožiljaka. Poteškoće u rukovanju pretilih pacijenata. Kako bi se izbjeglo stanjivanje jedan oštar tibia ukloni samo dio (1 - 3,2 cm) potkožno masno sloj. Ova tehnika otežava rad, što je više krvav ostaju neperevyazannymi perforiranje vene. Rana hrapava površina dobiva, a udubljenja mogu se formirati u malom hematoma. proces ozdravljenja kože je spor, i to traje duži period hospitalizacije. Istovremeno se uklonile postojeće fleksionog kontraktura koljena (sl. 206).

Yudenich VV, VM Grishkevich

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan