Lasera za liječenje ožiljaka. Metode liječenja

Video: Laser (ožiljak tretman)

sadržaj

Video: laser (ožiljak tretman)
Tehnika

Pulsirajućeg obojeni laser
Laserski dermoabrazija
Non-ablativno laseri

Preporuke za iskusne profesionalce

tehnika

Pulsirajućeg obojeni laser

Liječenje i hipertrofične ožiljke keloidne ilk - ambulantni postupak, koji se obično dobro tolerirati bez anestezije. Ako pacijent inzistira, 30-60 minuta prije postupka može se primijeniti na rubetsanestetik. Ostaci anestezije, kao i kozmetike trebaju isprati sapunom i vodom prije pokretanja postupka kako bi se spriječilo strane supstance ne ometati apsorpciju svjetlosti.

Prije početka liječenja pacijenta kod svakog posjeta mora procijeniti veličinu, boju, visinu, ožiljak, i ozbiljnosti drugih simptoma, koji obavljaju takav pregled mora svaki put jedno te isti liječnik. Prije svakog zahvata, fotografirati ožiljak naknadno pratiti promjene. Da bi se olakšala usporedba slika, preporuča se koristiti za tu istu kameru za snimanje fotografija s istim osvjetljenjem i iste udaljenosti.

Svaka osoba u prostoriji u kojoj se postupak provodi, moraju nositi zaštitne naočale koje odgovaraju valne duljine lasera. Reći pacijentu da ćete započeti proces i upozorio da će osjetiti lagano peckanje i trnce.

Laser se mora kalibrirati i konfigurirati u skladu s uputama proizvođača.

Autori koriste lasera sa sljedećim karakteristikama: valna duljina - 585 nm, širina impulsa - 450 mikrosekundi, veličina laserska točka - 10 mm, protok gustoća - od 3-4 J / cm2 (PhotoGenica VLS- Mali medvjed Inc., USA). Kod primjene manji odašiljač (5-7 mm) energije zračenja treba povećati. U prvoj gustoći toka treba biti mala tijekom naknadno - to povećava, na temelju dobivenih rezultata. U kliničkoj studiji Nouri i sur. Lcid tretman s valnom duljinom od 585 nm, veličina laserska točka 10 mm i gustoće od 3.5 J / cm2 provedeno je na dan uklanjanja šavova slijedi postupcima 1 jednom mjesečno tijekom 3 mjeseca.

Pod tim uvjetima, tretman uzrokovati pojavu krvarenja. U originalu! istraživanje utjecaja laserskog terapija hipertrofične ožiljke ili Alster je korišten s valnom duljinom od 585 nm, trajanje impulsa od 450 mikrosekundi i protok od 6,5 i 6,75 J / cm2 (Candela Laser Corp., US-veličina laserska točka nije navedeno). U drugim studijama, Alster i sur. za liječenje ožiljak nakon sternotomije lcid korišten sa istim karakteristikama, ali 5 mm od laserskog licu i prosječni gusta Stu 7 J / cm2. Za liječenje opeklina ožiljka koristi lcid 450-1500 mikrosekundi s trajanjem impulsa od 4,5-5 gustoće (10 mm), a baza veličine 5-6,5 J / cm2 (7 mm veličine baza).

U takvim uvjetima, koža pojavio krvarenje. Što se tiče autori su svjesni, učinkovitost liječenja hipertrofične ožiljke ILKpri manje (npr, 450 mikrosekundi) i veći (1,5 ms), trajanje pulsa se ne uspoređuju. Međutim, pretpostavlja se da je učinkovitost liječenja na višoj trajanje impulsa će biti niža.

Izvođenjem postupka, emiter je smještena na jednom kraju i ožiljak ožiljak tretirana uzastopno se kreće iz jednog odjeljka do sljedećeg dok suprotni kraj postigne (sl. 4.7). Idemo postaviti granice ožiljak za 10%.

Sl. 4.7. (A) Linearna hipertrofični ožiljak na prsima čovjeka. (B) Laserska obrada je započeo s jednog kraja ožiljak. (C) postupno pomicanje odašiljač na suprotnom kraju ožiljka, za hvatanje cijelu površinu

Nakon provedenog postupka, hitno pacijent Preporuča se izbjegavati sunce kako bi se izbjegla pojava hiperpigmentacije. Laserski tretirana koža može oprati sapunom i vodom, smiju se primjenjivati kozmetiku odmah nakon zahvata. Sljedeći postupak imenuje u 4-6 tjedna. (Sl. 4,8).

Sl. 4.8. (A) ožiljke na licu čovjeka nakon 3 tjedna. nakon traume na cesti. (B) Odmah nakon obrade lcid: krvarenja na površini buraga. (C) Mjesec dana nakon tretmana sorte visini ožiljaka crvenilo i značajno smanjila

Nuspojave. Odmah nakon zahvata, pacijent može osjećati gori i svrab podnošljivošću za kožu tih učinaka može trajati od nekoliko sati do 2 dana.

Autori preporučuju korištenje takvih karakteristika lasera, koji ne uzrokuju krvarenja u koži. Ako se ne pojavi, to je samo u laser-tretirana područja i testiran nakon 7-10 dana (vidi Sl.. 4.8 B).

Ponekad koža je prolazna hiperpigmentacije. Ako se to dogodi, sljedeći postupak je propisan tek nakon hiperpigmentacije nestati, ili melanin će apsorbirati laserske zrake, sprečavanje obradu ožiljak. Pomoć riješiti hiperpigmentacije izbjeljivanje kreme.

Komplikacija. Corky, oozing, bolne su rijetki. U takvim slučajevima, koža je premazani vazelinom da bi ga od gubitka vlage. Odozgo možete primijeniti okluzivnu zavoj (ne ljepljiva). Sljedeći postupak preporučuje se propisati samo nakon potpuno izlječenje od kože, energija laserskog zračenja u isto vrijeme treba smanjiti.

Laserski dermoabrazija

Laserski koža dermoabrazija - invazivna procedura potrebna anestezija. Ovisno o području koje se tretira ili živaca blokada koristi pozvati anesteziologa za umirenje.

Podsjetimo da se mora ukloniti prije postupka sa svim kozmetike kože. Prije početka postupka treba opisati razmjere ožiljaka, i vrstu ožiljka, ali je bolje da se fotografije. U daljnjim postupcima potrebno napraviti višekratnim slike koristeći isti fotoaparat, s istim svjetlosnim uvjetima i od iste udaljenosti. To će vam pomoći pratiti rezultate liječenja.

Svatko tko je u prostoriji u kojoj se postupak provodi, treba nositi zaštitne naočale i maske koje pokrivaju usta i nos. Tijekom laserski tretman u zraku može doći u manje čestice kožu, tako da je potrebno poduzeti mjere opreza za zaštitu dišnih puteva. Tijekom postupka nužno održati odsisavanjem i filtraciju dima. Očiju pacijenta primijenjena gaza natopljen s otopinom soli.

Laser se mora prilagoditi u skladu s uputama proizvođača. Svaki laserski prolaze kroz kožu i dalje djelomično coagulated tkiva. Kako biste izbjegli opekline na koži, ostaci trebaju trajno ukloniti krpom navlaženom otopinom kuhinjske soli.

U liječenju atrofične ožiljaka ugljičnog dioksida ili erbij YAG laser-obično zahtijeva nekoliko ulaznih otvora laser (1 do 3). No, liječnik treba se sjetiti da je cilj liječenja - kako bi se smanjila dubinu ožiljaka i promicanje restrukturiranja kolagenskih vlakana, koja su kasnije popuniti nedostatak.

Postoperativnom razdoblju. Obrađena površina može biti otvoreni ili zatvoreni. Autori primjenjuju na tretiranom kožom poluokklyuzionnuyu zavojem ili zaštitnom mrežom za 2-3 dana. Kako bi se smanjio edem se može primijeniti hladne obloge. Nakon uklanjanja zavoj pacijent često se preporuča primijeniti tretira regiju slojem vazelin mast. Neki liječnici ne nameću poluokklyuzionnuyu zavoj, ali preporučuju da pacijenti ohladi pritišće kožu i uzrokovati njenu ljekovitu mast (otvorena metoda). Što prije pacijent počne tih postupaka, to bolje. Drugi ostaviti poluokklyuzionnuyu vrpcu u svako doba Epitelizacija.

U razdoblju oporavka nakon laserske Dermoabrazija infekcije kože mogu se pojaviti herpes virus ili aktivacijom koja je u latentnom stanju. Dakle, u postupku ili dana za 2 dana prije nego što je propisano herpes prevencija (ova shema je standardni laserski dermoabrazija). Obicno propisao jedan od antivirusnih lijekova: aciklovir, famciklovir ili valaciklovir. Prevencija obično se nastavlja do završetka Epitelizacija.

Kao što je već spomenuto, razdoblje oporavka nakon tretmana erbij YAG-laser kraće nego nakon tretmana s ugljičnim dioksidom.

Odmah nakon tretmana se mogu pojaviti otekline, crvenilo, pojavljuju ozbiljnim ispuštanje ili oozing. Ove nuspojave ispitan bez liječenja kao Epitelizacija. Ozbiljnost crvenila je direktno proporcionalan broju laserskih prolaza. crvenilo tipično traje 1-6 mjeseci. Nakon tretmana s laserom ugljičnog dioksida, dok prema istraživanju Alster, crvenilo nakon izlaganja erbij YAG laser-drži nekoliko tjedana.

Od ostalih mogućih komplikacija - akne, Whitehead, kontaktni dermatitis (vjerojatnije pacijent koristiti antibakterijski masti i kreme s okusom) - infekcije veze (bakterijske, virusne ili gljivične) - kršenje pigmentatsii- Everzijska ožiljaka stoljetnih hipertrofična.

Post-upalne hiperpigmentacije je vrlo čest i obično se javlja u 3-4 tjedna. nakon dermoabrazije.

Najčešće, hiperpigmentacije javlja u ljudi s tamne kože, ali također može pojaviti u bilo kojoj vrsti kože.

Hiperpigmentacije obično nestaje nakon nekoliko mjeseci bez liječenja. Ubrzati proces, možete koristiti za izbjeljivanje kreme.

non-ablativno laseri

Liječenje atrofičnog ožiljaka non-ablativne laserom - manje invazivnog postupka. Općenito, to je dobro podnosi, samo povremeno zahtijeva .mestnaya anestezija, što se izvodi na 30-60 min prije tretmana.

Opet, prije uključivanja laser mora biti potpuno uklonjena iz kože ostaje anestezije i kozmetike, kao i da se slike originalne ožiljak, da bi ih mogli usporediti s rezultatima liječenja.

Pacijent i medicinsko osoblje koje je u prostoriji u kojoj se postupak provodi, treba nositi zaštitne naočale, dizajniran za valne duljine lasera koji se koristi.

Sam laser, izvor energije i aparata za hlađenje kože moraju biti umjereni u skladu s uputama proizvođača. Svaki liječnik ima svoje preferencije kada iz rada u našoj klinici je izabrao za liječenje kozmetički zonu za 1 vremena, sve dok se oštećeni prostor će biti pokriveni.

Obično se obavlja 4 do 6 tretmana u mjesečnim intervalima. Rezultati će biti vidljivi u 3-6 mjeseci. nakon zadnjeg tretmana.

Glavna prednost ne-ablativ laserski tretman je da ne zahtijeva razdoblje oporavka, a pacijent može vratiti u normalan život odmah nakon zahvata. Jedino ograničenje - kako izbjegavati sunce nakon postupka.

crvenilo odmah nakon laserskog tretmana kože mogu se pojaviti, koja se obično odvija tijekom dana.

Povremeno ima više neugodna komplikacija, mjehurići, crust i hiperpigmentacije. Kada se preporučuje Mjehurići kora pacijent ne dirati tretiranu kožu bez da redovito podmazati svoju hidratantnu mast. Sljedeći postupak je propisan tek nakon potpunog ozdravljenja kože.

Preporuke za iskusne profesionalce

Kombinacija laserski tretman injekcijama glukokortikoidima ili fluorouracilom zahtjeva stanoviti oprez. Dakle, glukokortikoida injekcije propisana tek nakon laserskog tretmana. Ako unesete pripreme prije postupka, koža će postati blijeda i lasersko svjetlo ne može doći do cilja (žile). Odmah nakon što je laserski tretman se može unijeti 10-40 mg / ml glukokortikoida. Autori provodi injekciju glukokortikoida nakon ozračivanja sorte hipertrofične ili keloidne ožiljke, osim ako palpacija ožiljak već nije dovoljno mekana i elastična.

Mnogi liječnici radije odstraniti keloidnih ožiljaka. Ova operacija je obično minimalno traumatskog (elektrokoagulacije također moguće), ali često daje relapsa ožiljke. Prema Berman i sur., Rizik od recidiva može se smanjiti za dodjelu imikvimoda krema ima to-dan operacije.

Nouri K., Rivas M, Ballard C.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan