Ud limfedem: Liječenje, uzroci, simptomi

Dijagnoza je napravio sistematski pregled. Tretman uključuje konzervativnim metodama - fizičke vježbe, kompresija čarape, masažu, kao i kirurške metode. Iako se obično ne postiže potpuni lijek za limfedem, primjena konzervativnog i kirurškog liječenja može smanjiti simptome, usporiti napredovanje bolesti i spriječiti komplikacije.

Uzroci limfedem ud

Primarni limfedem. Primarni opcije limfedem su nasljedne i rijetki, imaju različite fenotipske manifestacije bolesti i starosti debi.

Kongenitalna limfedem razvija u bolesnika u dobi od 2 godine, a temelji se na hipoplazije ili aplazije od limfne žile. Milroy bolest je dominantan oblik obitelji kongenitalna limfedem povezanog s mutacijom gena receptora vaskularnog endotelnog faktora rasta (VEGFR-5), a ponekad je praćena oticanje kolestatska žutica i proljev ili gubitka proteina zbog pozadini enteropatija induciranih crijevne lymphangiectasia.

Limfedem praecox (ranoj dobi) se javljaju u bolesnika u dobi od 2 do 35 godina, najčešće u žena u ranoj trudnoći ili menstruacije. Meyga bolest je obitelj autosomno dominantni oblik lymphedemae praecox, zbog mutacije faktora transkripcije gena (FOXC2) i popraćena dodatnim red trepavica (distichiasis) probavlja sa zrakom „nepca” i oticanje gornjih i donjih ekstremiteta, ponekad lice.

Limfedem tarda (krajem limfedem) utječe pacijenata u dobi od 35 godina. Dodijeliti uobičajene i za sporadične formy- genetski mehanizmi oba oblika su nejasni. Kliničke manifestacije su slične limfedem praecox, ali mgut biti manje izražen.

Limfedem je istaknuti simptom u nekih drugih genetskih poremećaja, uključujući Turner sindrom, žutim noktima i Hennekama sindrom, rijedak prirođenih sindroma, uključujući crijevne lymphangiectasia i drugih organa, poremećaja lica, intelektualni defekt.

Video: Proširene (venska) ekcem na nogama: simptomi, uzroci, liječenje

Sekundarni limfedem. Sekundarni limfedem je češći od primarne. Najčešće je uzrokovana kirurgije (posebno uklanjanje limfnih čvorova), terapija zračenjem (posebno u pazušnog i ingvinalne regije), ozljede, opstrukcije limfnih žila, tumora i, u zemljama u razvoju, limfna filariazom. Umjereno limfedem također može dogoditi kada limfa propotevanie intersticija.

Simptomi i ispit limfedem limb

Simptomi sekundarni limfedem uključuju pritužbe bolnog nelagoda i osjećaj težine i punoće u području edema.

Glavni manifestacije mekog tkiva edema podijeljen u tri koraka:

• Kada regiju osjetljiv na pritisak nastaje Fossa edem, edem nestaje do jutra.
• Ne čine jamu na tlak u regiji edema, tu je kronična upala mekih tkiva, što uzrokuje rano fibrozu.
• Oticanje zbijeno, ostaje konstantna, što je značajan porast u edemom zbog fibroze mekog tkiva.

Oteklina najčešće jednostrana, mogu rasti u toplom vremenu, prije menstruacije, a nakon dugog ud spustio poziciju. To može utjecati kao bilo koji dio batrljka (izoliran proksimalnom ili distalnom), i cijeli ud. Kada edem periartikulamih lokaciji može ograničiti raspon pokreta udova. Limfedem, posebno nastale kao posljedica kirurškog ili droga tretman, može dovesti do značajnog ograničenja invalidnosti i emocionalnog stresa.

Često imaju promjene na koži se javljaju.

Komplikacija. Lymphangitis može razviti kao posljedica prodiranja bakterija kroz oštećene kože u interdigitalni prostora na pozadini gljivične infekcije ili kroz posjekotine na rukama. Najčešće uzrokovane streptokoknih lymphangitis vode do vrbanca ili ponekad stafilokoka. Zahvaćeni ekstremitet postaje vruća na dodir, a može se pojaviti crvene trake proksimalni na mjesto rane, razvijati limfadenopatiju. Rijetko promatraju pucanje kože. Ponekad dugo postojeće limfedem dovodi do razvoja lymphangiosarcoma (Stewart -Trivsa sindrom). Najčešće se taj proces odvija u bolesnika podvrgnutih mastektomiju ili filariazom.

Dijagnoza ekstremiteta limfedem

• Klinička dijagnoza.
• CT ili MR nejasne etiologije limfedem.

Dijagnoza primarne limfedem normalno bez ikakve sumnje i na temelju karakteristika meke oticanja tkiva cijelog tijela, kao i podatke o obiteljskoj povijesti i fizički pregled.

Dijagnoza sekundarni limfedem normalno bez sumnje u skladu s fizikalnim pregledom. Ako sumnjate na sekundarni limfedem u nejasnim dijagnozu i više istraživanja pokazuje zašto. Uz CT i MRI može prepoznati dijelove opstrukcije limfne žile, radionuklidi lymphoscintigraphy može prepoznati limfni hipoplazija ili usporavanje limfe. Napredovanje edema može se procijeniti mjerenjem opseg batrljka, a volumen vode pomoću, zahvaćeni udova ili tonometrije pomoću kože ili mekog tkiva, U zemljama u razvoju, to je potrebno za obavljanje istraživanja na limfni filariaz. U slučaju limfedem značajno povećava ili se pojavljuje na pozadini pauze u liječenju bolesnika s rakom dojke, potrebno je isključiti recidiva tumora.

Prognoza ekstremiteta limfedem

Kompletan lijek obično ne postiže limfedem. Sistemskog liječenja i preventivne mjere mogu dovesti do smanjenja simptoma, usporiti ili zadržati napredovanje bolesti i spriječiti komplikacije.

Liječenje i prevencija ekstremiteta limfedem

• Povremeno kirurška rekonstrukcija uključuje limfne žile u osnovnoj limfedem.
• Mjere mobilizirati tekućine (npr povišen položaj grane, kompresija, masaža, kompresije zavoje, mijenja kompresiju zraka).

Video: limfedem stopala

Kirurško liječenje limfedem može uključiti primarne smanjenje mekog tkiva (uklanjanje potkožnog masnoće i vlaknaste promjena tkiva), te rekonstrukciju u slučaju značajnog smanjenja kvalitete života na pozadini bolesti.

Liječenje sekundarnog limfedem nastoji otkloniti uzroka bolesti. Da biste smanjili smetnje limfedem može se koristiti za mobiliziranje tekućina. Oni uključuju ručnu limfnu drenažu, u kojoj se ud podigne i stisne - „muzu”) prema srcu, korištenje guma s gradijentom tlaka, kretanje udova, masaže, uključujući i promjenjive pneumatske kompresije. Primjenjivo kirurško smanjenje mekih tkiva, vratiti limfne anastomoze, formiranje odvodnih kanala, ali učinkovitost ove metode je studirao u detalje.

Preventivne mjere uključuju izbjegavanje pregrijavanja, prekomjerne tjelesne napore, kao i nošenje uske odjeće (uključujući pljuska sfingomanometar) na zahvaćeni ekstremitet. Koža i nokti zahtijevaju pozornost i brigu da se izbjegne cijepljenje, vađenja krvi i postavljanje venskog katetera u zahvaćeni ekstremitet.

Celulit i lymphangitis antibioticima laktamaze otpornih, učinkovit protiv gram pozitivnih mikroorganizama (oksacilin, kloksacilin, dikloksacilin).