Limfatička filarijaza: liječenje

Simptomi akutnog perioda bolesti uključuju groznica, limfadenitis, lymphangitis, funiculitis i epididimitisa. Kronična proces pojavljuje prokuha, hiperkeratozu, poliartritis, hydrocele, limfedem i elefantijaza. Tropska plućna eozinofilija s bronhospazam, groznicu i plućni infiltrati - drugi manifestacija infekcije. Dijagnoza se temelji na otkrivanju microfilaria u krvi ultrazvukom (slike) odraslih crva ili serološki analize. Liječenje se provodi dietilkarbamazinom- razvoj bakterija celulitis koriste antibiotici.

razlozi

Limfna Filariasis je uzrokovana Wuchereria bancrofti, Brugia malayi i B. timori. Prenose komarci. Ženke 80-100 mm dlinoy- muškaraca duge 40 mm. Oplođena ženke proizvode microfilariae koje se razmatraju u krvi.
Wuchereriasis otkrivena u tropskih i suptropskih područja Afrike, Azije, Pacifika, Sjevernoj i Južnoj Americi, uključujući i Haitiju. Brug je Filariasis je endemska u južnoj i jugoistočnoj Aziji. Stručne procjene ukazuju da zaražene oko 120 milijuna ljudi.

Simptomi i znakovi

Bolest može biti popraćena microfilaremia bez vidljive kliničke manifestacije. Simptomi i znakovi povezani prije svega odraslih crva. Microfilaremia postepeno nestaje nakon ljudi napuste endemska područja.

Akutne upalne Filariasis sastoji od ponavljajućih epizoda groznice za 4-7 dana (često povraćaj) s upalom limfnih čvorova s ​​akutnom limfangiitom (adenolimfangiit) ili akutne epididimitis i upale spermija kabel. Ograničena zahvaćeni ekstremitet može uzrokovati čir, koji se iscijedi i ostavlja ožiljak. Akutna adenolimfangiit često povezana s sekundarnih bakterijskih infekcija. Epizode akutne adenolimfangiita obično prethode pojave kronične faze bolesti, koja se javlja kroz >2 desetljeća. Akutna Filariasis prenosi teže posjetu endemska područja u usporedbi s mještanima.

Kronična Filariasis razvija polako i manifestira se mnogo godina kasnije. U većine bolesnika postoji asimptomatski proširenje i limfne žile, ali je kronična upala uzrokovana odraslih crva, i sekundarne bakterijske infekcije mogu dovesti do kronične limfedem ili hydrocele. Kronična donji ud limfedem točka može napredovati na elefantijaza, Povećanje osjetljivosti na bakterijske i gljivične infekcije doprinosi razvoju elefantijaza. Ostali oblici kronične uništavanja uzrokovane Filariasis limfne žile ili nenormalnom drenirajućem limfnom tekućinu, što dovodi do chyluria i limfne tumora.

Video: Filariasis

Dodatni simptomi uključuju kroničnu limfni mikroskopske hematurija i proteinuriju i umjerena artritis, koje su uzrokovane djelovanjem imunih kompleksa.

Tropska plućna eozinofilija je rijetka manifestacija i karakteriziran rekurentnim, bronhospazma prolaznih plućne infiltrate, niskog stupnja groznice i označen eozinofiliju. To je vjerojatno zbog alergijske reakcije na microfilariae. Kronični oblik ove bolesti mogu dovesti do fibroze pluća.

dijagnoza

• Mikroskopski pregled uzorka krvi.

Identificiranje mikroskopske microfilariae u krvi potvrđuje dijagnozu. Postupci obogaćivanja, filtracija, centrifugiranje krvi su osjetljiviji od debljine krvi razmazima. Uzorci krvi treba poduzeti kada microfilaremia vrhova - noću u područjima gdje kruće W. bancrofti, tijekom dana - na mnogim pacifičkim otocima, koji su endemske B. malayi i B. timori. Održiva odrasli crvi mogu se vidjeti u poboljšanim limfne žile tijekom kretanja uzi naziva plesnih filarias.

Bystroformatny imunokromatografskc analiza antigen-specifičnih W bancrofti, nedavno je predložen za dijagnozu. Otkrivanje protutijela ima ograničenu vrijednost kao što je s drugim filarialni kijazmi a test ne pravi razliku između prošlosti i sadašnjosti infekcija. PCR-based DNA analiza W. bancrofti i B. malayi je dostupna samo kao dio istraživanja.

Video: filarialni - uzrok elefantijaza

liječenje

• Dietilkarbamazin.

Učinkovita terapija nije razvijena. Dietilkarbamazin ubija microfilariae i brojne odrasle crve. Jedna doza albendazole s bilo ivermektin ili dietilkarbamazin s brzo smanjuje razinu microfilaremia ali ivermektin ne ubijaju odrasle crve.

Učinkovita dugoročno uzimanje doksiciklin (na primjer, 8 tjedana). Doksiciklin ubija endosymbiont bakterije koje nastanjuju crijeva parazita koji dovodi do smrti crve.

Akutni napadi adenolimfangiita obično prolazi spontano, iako ste svibanj morati antibiotike kako bi spriječili sekundarne bakterijske infekcije.

Kronična limfedem zahtijeva pažljivo njegu kože, uključujući i korištenje sistemskih antibiotika za sekundarne bakterijske infektsiy- ovi antibiotici mogu usporiti ili spriječiti progresiju elefantijaza. Konzervativni mjere kao što su elastičnim zavojem zahvaćeni ekstremitet, smanjiti otekline. Kirurška dekompresija sa čvora vene transplantata za poboljšanje limfna drenaža, daje dugoročno olakšanje u ekstremnim slučajevima elefantijaza. Hydrocele od velike veličine može se liječiti kirurški.

Tropska plućna eozinofilija reagira dietilkarbamazin, a ponovno pojavljivanje dolazi kod 25% pacijenata i zahtijevaju dodatnu terapiju.

prevencija

Izbjegavanje ugriza komaraca u endemskim područjima je najbolja zaštita (na primjer, koristeći dietil toluamid, permetrin impregnirane odjeću i krevet mreže). Kemoprevenciju s dietilkarbamazin protivofilyariynyh ili kombinacije lijekova (ivermektina / albendazol, ili ivermektina / dietilkarbamazin) može suzbiti i time smanjila microfilaremia prijenos parazita komaraca u endemskim područjima. Dietilkarbamazin i koristi kao aditiv za kuhinjske soli u nekim endemskim područjima.