Oticanje nogu tijekom trudnoće: uzroci, liječenje

Ali to se može dogoditi i ranije.

Nakupljanje tekućine formiran pod utjecajem hormona trudnoće. Budući da se krvne žile šire u tom periodu, opća cirkulacija slabi, krv lakše zadržavaju u tkivima. Osim plovila postaju propusne nego što je normalno, a prolazi kroz svoj zid više tekućine, tako da u međustanične prostoru opušteno tkivo je lakše voda akumulira.

Sve mjere kako bi se uklonili višak tekućine!

Čak i ako primijetite da se oteklina povećava, u svakom slučaju ne prestaju konzumiranje tekućine u dovoljnoj količini (ako samo to ne propisuje liječnik). U suprotnom postoji rizik od problema s cirkulacijom. Također je važno da ne poduzimati nikakve diuretike bez medicinskog nadzora. Sol-free dijeta, koja je tako često daje u takvim slučajevima, ruski liječnici, ne tako neosporna mjera. Na primjer, u Njemačkoj je takva prehrana trudnice ne potiče.

Edem je čest problem u trudnoći. Obično pogađa donji udovi, ali ponekad se može pojaviti oticanje lica ili ruku.

Uzroci edema donjih ekstremiteta tijekom trudnoće

Najčešći uzrok edema tijekom trudnoće je fiziološka edem. Fiziološka retencija natrija uzrokuje oticanje u tijelu uzrokovane promjenama razine hormona. Oni također mogu razviti kada proširena maternica povremeno uboden donje šuplje vene u ležećem položaju, sprječava istjecanje krvi iz femoralne vene oboje.

Patološki uzroci edema su rjeđi, ali često i opasno. To su duboke venske tromboze (DVT) i pre-eklampsiju. DVT je češća tijekom trudnoće, jer trudnoća prati giperkoagulyatsiya- tijekom trudnoće, žena može biti manje pokretljivi. Preeklampsija je posljedica trudnoće izazvane gipertenzii- ipak oteklina se poštuju, nisu sve žene s preeklampsijom. Opsežna flegmona, što obično uzrokuje pjegav crvenilo, oteklina može nalikovati zajedničko.

akutan

edem

• fiziološka trudnoća
• preeklampsija

trombotička

• tromboflebitisa
• Duboka venska tromboza

Zarazne / upalnih

• flegmona
• dermatitis
• nekrotizirajućeg fascitis

traumatičan

• prijelom
• iščašenje
• Jaz u zajedničkom - izljev ili hemarthrosis
• istegnutih ligamenata
• mišić ruptura
• Ahilova tetiva rupture
• Rupture potkoljeni trend cista - cista Baker
• opekotina od sunca
• ubod kukca

kroničan

kongenitalna limfedem

• Kongenitalna limfedem tip I:
• milroy bolest
• očituje nakon rođenja
• To u početku može biti jednostrana
• znayut- sve to je oko 2-5% slučajeva
• Nasljedna limfedem Tip II:
• Meiji limfedem - obiteljski rano limfedem
• Ona počinje u pubertetu
• To objašnjava oko 80% slučajeva
• Nasljedni limfedem Tip III:
• nasljedna limfedem kasnije
• To se očituje u 35 godina kasnije
• objašnjava 10-15% slučajeva

stečena

Video: oteklina na nogama - 8 uzroka

• traumatskog:
• nakon limfadenektomija
• nakon terapije zračenjem
• venski:
• kronične insuficijencije
• opstrukcije vena
• duboke venske tromboze nakon sindroma
• prsni tumor ometa venske tikvice
• srce
• Kongestivnog zatajenja srca
• perikardni izljev
• Poraz ventila:
• povraćanje / stenoza, trikuspidalni zalistak
• pulmonalnu stenozu

Niska razina albumina u serumu

Video: Kako se nositi s oticanje nogu, prevenciju i liječenje

• sinteza:
• loša hrana
• ciroza
• enteropatija
• malapsorpcijom
• gubitak:
• nefrotički sindrom

lijekovi

• blokatore kalcijevih kanala amlodipin:
• diltiazem
• felodipin
• nifedipin
• steroidi
• inhibitore monoaminooksidaze
• phenelzine
• Triciklički antidepresivi:
• amitriptilin
• dezipramma
• nortriptilin

fiziologija

Tkiva kapilare imaju pore i propusna. U normalnom stanju je razmjena fluida između kapilare i intersticijski prostor. Brzina protoka tekućine određuje filtracije i hidrauličkog tlaka u kapilare. Tijekom ovog procesa, postoje različite sile, a njihova neravnoteža uzrokuje oticanje.

Hidraulički tlak kreće tekućinu kroz kapilarne stijenke u smjeru interstitial tkiva. Hidraulični u kapilarama razliku intersticijski tlak tekućine, a osmotski tlak kapilarnog tekućine. Pod normalnim okolnostima, protok tekućina usmjerena na intersticijske tkiva.

Ispitivanje oticanje nogu tijekom trudnoće

Istraživanje ima za cilj isključenje DVT i preeklampsije. Fiziološka edem je dijagnoza isključenosti.

povijest. Povijest ovog oboljenja treba uključivati ​​podatke o nastanku i trajanju simptoma, otegotna i olakšavanje čimbenike simptome kao i faktori rizika za DVT i preeklampsije.

Faktori rizika za DVT su:

• venska insuficijencija,
• ozljeda
• povećan zgrušavanja krvi,
• tromboznih poremećaja,
• pušenje,
• nedostatak mobilnosti,
• rak.

Faktori rizika za preekpampsii uključuju:

• kronični hipertenzije,
• prisutnost preeklampsije u osobnoj ili obiteljskoj anamnezi
• godine <17 или >35,
• prva trudnoća,
• višeplodna trudnoća,
• dijabetes,
• vaskularnih poremećaja,
• Molarni trudnoća,
• abnormalni rezultati screening seruma majke.

Pregled simptoma treba prepoznati simptome mogućih uzroka, uključujući mučninu i povraćanje, bolovi u trbuhu i žutica (preeklampsije) - bol, crvenilo ili topline osjeta na jednom od krakova (duboke venske tromboze ili upale tkiva) - kratkoća daha (plućni edem, ili preeklampsije) - nagli porast težine tijelo ili oticanje lica i ruku (preeklampsija) - glavobolja, zbunjenost, promjene mentalnog stanja, poremećaja vida, napadaji (eklampsija).

Povijest treba uključivati ​​podatke o DVT, plućna embolija, preeklampsije i hipertenzije.

sistematski pregled. Istraživanje počinje procjenom vitalnih znakova, kao što su krvni tlak.

Područja edema inspekciju bi se odredila njihova učestalost (dvostrana i simetričnog ili edem), prisutnost eritema, groznica i bol.

Opći pregled usmjerena na sustave u tijelu u vezi s simptomima koji mogu biti indikativni za preeklampsije. Prizor Ispitivanje uključuje ispitivanje vidnog polja za otkrivanje nedostataka.

Studija kardiovaskularnog sustava uključuje srca i pluća auskultacijom da otkrije znakove preopterećenja tekućine (može čuti srce zvuk ili tahipneja, teško disanje) i identifikacije moguće oticanje vratnih vena. Potrebno je provesti u trbuhu palpaciju za nježnošću, posebno u epigastričan i desnom gornjem kvadrantu. Tijekom neurološke studije ocijenili mentalno stanje identificirati zbunjenost i žarišne neurološke znakove.

zabrinjavajući znakovi. Najveći problem je sljedeći manifestacije:

• HELL >140/90 mm Hg. Članak.
• jednostrana crvenilo, bol i lokalni porast temperature stopala ili gležnjeva, ponekad u kombinaciji s groznicom;
• hipertenzija i bilo sustavni simptomi ili znakovi, posebice promjene u mentalnom statusu.

Tumačenje identificiranih znakova. Dok edem u trudnoći zajednički, treba brisati najvjerojatnije uzrokuje opasnu (preeklampsije i DVT):

• Ako krvni tlak >140/90 mm Hg. Čl., Treba razmotriti mogućnost preeklampsije.
• Ako oteklina se javlja samo na jednoj nozi, posebno u prisustvu nadraživanja, crvenilo i bol, možemo pretpostaviti prisutnost DVT ili upaljenog tkiva.
• Bilateralna noga edem je fiziološka ili povezana s preeklampsije.

Kliničke manifestacije pomogli predložiti uzrok. Dodatni simptomi mogu biti pokazatelj preeklampsije.

pregled. Ako postoji sumnja preeklampsija se mjeri u urinarnom sadržaja proteina, kombinirane hipertenzije s proteinurije pokazuju preeklampsije. Standardni alat za to je test traka, ali ako je dijagnoza nejasna, mjeri sadržaj proteina u urinu nakon 24 sata. Mnogi laboratoriji obavljaju određivanje razine proteina u mokraći je puno brže, izračunavanjem omjera proteina i kreatina.

provedena duplex ultrazvuk donjih ekstremiteta za DVT sumnja.

Istraživanje trudnica s natečenim nogama počinje s medicinskim zbirke povijesti. Neki korisni pitanja su navedene u nastavku.

• Odjednom se pojavila oteklina?
• Bilo je to prije trudnoće, a sada je još gore?
• Proces jedan ili dva puta?
• Ima li bilo koji srodni oticanje lica i ruku?
• Je li se povijest traume? Većina ljudi se sjetiti epizoda u kojoj je promjena volumena donjih ekstremiteta počeo odjednom ili odmah nakon ozljede.
• Ima li lokalna bol?
• Koje lijekove prihvatiti?

Posebna pitanja su usmjerena na tri gore navedenih razloga edem. Na primjer, pitanja kako bi se utvrdilo je porast hidrostatskog tlaka sadrže podatke o proširenih vena, bilo povijest, obilježje duboke venske tromboze ili novije infuziju velikog volumena tekućine. Smanjenje u krvi za reguliranje osmotskog tlaka karakterističan za bilo koje od bolesti koje prate smanjenje sinteze proteina plazme ili povećanog gubitka proteina putem bubrega ili kože.

Istraživanje treba provesti u dobrom svjetlu, obje noge pacijenta trebao bi biti na istoj razini. U idealnom slučaju, pacijent bi trebao biti ispitan u ležećem položaju, ispitati trbuh i prepone. Proizvodi urin test za proteinurije i krvni tlak je mjeren. noga mjerenje opsega treba biti standardizirani. Jedan postupak sastoji se u mjerenju opseg nogu 10 cm ispod tuberoze tibije. Klinički značajno povećanje opsega za više od 3 cm. Tromboza dubokih vena izražena osjetljivost na izbočenja dubokih vena. Međutim, klasični znakovi porasta temperature kože i povećavaju venski kolaterala može biti odsutan.

Akutni jednostrano oticanje nogu sa ili bez bolova u odsutnosti vidljivih lokalnih uzroka, kao što su apsces, treba smatrati duboke venske tromboze, dok se suprotno ne dokaže. U trudnoći, korištenje testa D-dimera za dijagnosticiranje duboku vensku trombozu klinički nestabilan, iako se i dalje koristi u bolnicama kao test probira prije korištenja pouzdanije snimanja. Tehnike za odabir - ultrazvuk donjih ekstremiteta s dupleks Doppler studija ili s odgovarajućim zaštita phlebography majčinske trbuha rendgenskim slikama. Unatoč tome, postoji jedan potencijalni zamka - negativne studije Doppler provedena početkom skrbi traženju. U takvim slučajevima, ako izuzmete sve moguće druge uzroke jednostranog oticanje nogu, potrebno je pozvati ženu da ponovno skeniranje nakon 2-3 dana.

dijagnoza

Bilateralna edem donjih ekstremiteta tijekom trudnoće prethoditi hipertenzije i proteinurije - rezultat preeklampsije, pa žena sa značajnom edema, oprez je nužan. Takvi bolesnici moraju periodički ispitati mjerenje krvnog tlaka i provedbu urina.

Za razliku od pre-eklampsija zbog edema, jednostrani edem nogu - Hitna patologija. Otprilike jedan od četiri žene s neobrađenom duboke venske tromboze javlja plućne embolije, a nakon toga jednom u sedam žena umire.

Rizik DVT dalje povećava tijekom kirurškog abdomena ili vaginalno davanje putem. Sve to odražava promjenu čimbenika trijadi Virchow i povećava rizik od duboke venske tromboze (Virchow je trijade - oštećenje stijenki krvnih žila, zastoj, i promjene u zgrušavanju krvi).

Video: Oticanje u trudnoći. Što učiniti s oticanje u trudnoći

U trudnoći, tromboza dubokih vena, a lijevo - u 4/5 slučajeva, ili ofemoralny - u 7/10 slučajeva.

Sumnja Duboka venska tromboza u jednom od ta dva slučaja nisu potvrđene. Nakon uspostave dijagnoze zahtijeva antikoagulantne terapije u skladu s lokalnim standardima.

Dodatni faktori koji povećavaju rizik od duboke venske tromboze u trudnoći

• Prošlost duboke venske tromboze obiteljsku povijest duboke venske tromboze
• trombofilije
• Životne dobi preko 40 godina
• Veliki broj rodova
• gojaznost
• proširene vene
• nepokretnost
• otkazivanje srca
• sepsa
• dehidracija
• Putovanje dugo udaljenost avionom ili vlakom
• bolest srpastih stanica
• pušenje povijest

oticanje nogu za vrijeme trudnoće liječenje

Pružiti liječenje određenih stanja. Fiziološka oteklina može se smanjiti za pronalaženje periodična poziciju na lijevoj strani (koja podešava maternice na donju šuplju venu), periodični podizanje donjih ekstremiteta i nošenje kompresije čarape.

Prevencija edem na 23 tjedana trudnoće

Nakon ove smjernice, od vas će biti u mogućnosti spriječiti pojavu edema i oteklina, ako već tamo, pobrinite se da oni ne povećavaju:

• Dva ili tri puta dnevno po 15 minuta leže s podignutim nogama.
• Ako je moguće, izbjegavajte dugo stoji ili sjedi na jednom mjestu.
• Redovite šetnje, pokušati pomaknuti više.
• Ne nosite uske odjeće / obuće uske.
• Pazite piti svaki dan barem 2,5 litre.
• Nemojte piti na vlastitu odgovornost diuretski čaja, to može dovesti do neželjenog smanjenja volumena krvi.
• Odbaci sve prazni poput riže dnevno. Inače, ti lice nedostatak minerala.
• Ne isključuje sol iz njihove prehrane.
• Dodatna podrška u borbi protiv oticanja mogu imati dnevni topla kupka sa morskom soli ili propisana od strane liječnika limfne drenaže.