Diferencijalna dijagnoza donjih udova kronične venske insuficijencije

Video: Kronična venska insuficijencija donjih udova. biokorrektsiya DNACLUB

sadržaj

Video: kronična venska insuficijencija donjih udova. biokorrektsiya dnaclub
Video: venska insuficijencija donjih ekstremiteta simptomi liječenje

Za kliničara je važno ne samo eliminirati bolest, slično u kliničkim manifestacijama CVI, ali diferenciranih nosological razloga za razvoj ovog sindroma.

Razlog za dijagnostičke mjere diferencijalne:

bolesti krvožilnog sustava (akutna venska tromboza, limfedem, kronična ishemija);
poraz mišićno-koštanog sustava (lumbosacral osteochondrosis, deformira osteoartritis);
bolesti unutarnjih organa pratnji cirkulatorne insuficijencije ili nefrotički sindrom (IBS, bolesti srčanih zalistaka, miokarditis, kardiomiopatiju, kronične plućne bolesti srca, akutna i kronična glomerulonefritis, dijabetička glomerulosklerozu, sistemski eritematozni lupus, trudna nefropatija, ciroze jetre i karcinoma);
razne bolesti, što dovodi do razvoja nekrotične lezije ulceroznog donjih ekstremiteta (perifernim polineuropatije, vaskulitis i slično).

Video: Venska insuficijencija donjih ekstremiteta Simptomi Liječenje

Akutna venska tromboza. Dominantan simptom bolesti - edem donjih ekstremiteta. On se pojavljuje iznenada i raste u roku od nekoliko sati ili dana, u pratnji blage boli. Bol se obično lokalizirana u tele mišiće, povećava kada hoda, to je prštala karaktera. Može izazvati bol u tijeku neurovaskularnoga snopa na boku.

Za akutne venske tromboze nije obilježje proširenih vena. Ovaj simptom pojavljuje u nekoliko mjeseci ili čak godina, u formiranju postthrombophlebitic bolesti i razvoju sindroma kroničnog venske insuficijencije. Iznimke su slučajevi tromboze u pozadini prije proširenih vena.

limfedem naznačen time, prije svega, specifična edematozni sindrom, što dovodi do značajnih promjena u konačnoj konfiguraciji, posebno noge i stopala. Povećanje glasnoće samo nadfastsialnyh tkiva - kože i potkožnog tkiva, zaglađuje pozadilodyzhechnyh jame. Kad se pritisne na edematoznim tkivo ostaje jasne otiske prstiju. Jedan od najupečatljivijih simptoma - „ISPUPČENJA” oteklina na stražnje noge. Koža na stražnjoj strani prstiju i nogu ne može naplatiti u pregibu. Za limfedem nisu obilježje proširenih vena i trofičkim poremećaji potkoljenice kože.

Kronične arterijsku insuficijenciju nižih udova. Razlog za diferencijalnu dijagnozu s hash obično postaje bol u donjim ekstremitetima. Bol u kroničnom začepljenja arterija najčešće razvija nakon šetnje na prilično ograničenom opsegu. Udaljenost „tihi” hoda ponekad je samo nekoliko desetaka metara. Bol se javlja, najčešće u tele mišiće, prisiljavajući bolesnika da se zaustavi odmoriti i čekati nestanka boli, koji, međutim, pojaviti opet nakon prevladavanja sljedeći segment puta. Ovaj simptom se zove „povremena hromost”, to zahtijeva pažljivu identifikaciju ankete pacijenta.

Kronične ishemije može razviti oticanje donjih ekstremiteta. potkožni edem tkiva je često posljedica revaskularizacije od udova nakon operacije i subfascial (mišića) edem je karakteristika kritične ishemije.

Lumbosacral osteochondrosis. Bolovi u udovima s radikularne sindrom je često povezan s oštećenjem dubokim venama. U međuvremenu, oni se nalaze na stražnjoj strani bedra od stražnjice do potkoljeni trend, odnosno duž bedrenog živca. Često se pojavljuju iznenada i može ograničiti motoričku aktivnost pacijenta. Ako CVI se javlja bol u popodnevnim satima i nestaje tijekom noći odmora, kada je lumbosacralni osteochondrosis bol se često pojavljuju noću. Za patologije kralježnice nije karakteriziran oticanje donjih udova, proširenih vena i trofičkih poremećaja.

Deformira osteoartritisa, artritisa. Zglobne patologija popraćena boli i edema oštećenja vezana tkiva. Bol se izgovara, značajno ograničava opseg pokreta u zglobovima i udovima. Oteklina u upalnim ili degenerativnim lezijama zglobova uvijek ima lokalni karakter. On se pojavljuje u zahvaćenom zglobu u akutne i nestaje nakon terapije. Često, kao rezultat ponovljenih egzacerbacije formirana stalni porast tkiva u zajedničkom dovodi do njegove defiguratsii (psevdootok).

Krvožilni bubrega, nefrotički sindrom i. donjih ekstremiteta edem može biti simptom nekih unutarnjih organa. U isto vrijeme on se pojavljuje u bilo koje doba dana, simetrično na obje noge, ozbiljnost, ovisi o težini osnovne bolesti. Svijetla manifestacija simptoma potonji, u pravilu, ne ostavlja nikakvu sumnju u prirodi edematoznim sindroma.

Periferni polineuropatija. Poremećaji inervacije donjih ekstremiteta (post-traumatskim, post-infektivne, toksične) može dovesti do razvoja trofičkih čireva. Od razvija CVI čireva ih razlikuje nekoliko znakova. Neurotropni čirevi su smješteni na područjima guste dodiru s kožom s cipela, kao što su stopala regiji. Oni postoje već godinama i teško liječiti. Karakterizira odsutnost boli u kvaru tkiva kao posljedica povrede osjetljivosti na bol.

Diferencijalna dijagnoza bolesti koje uzrokuju sindrom kronične venske insuficijencije. Osnovni diferencijalne dijagnostički kriteriji su prikazani u tablici. 1.

Tablica 1

Diferencijalni dijagnostički kriteriji za bolesti koje uzrokuju CVI

klinički simptomi	proširene vene	Posttrombo; flebiticheskaya bolest	venski displazija
početak bolest proširenih vena proširenje vena varicosity suprapubična i trbušni zid edem trofičku poremećaji urođen pigment mjesta morfološke promjene ekstremitet	Često u dobi od 20-40 godina Najčešće u bazenu velika safenoznom vena nikada Ona dolazi kroz 5-10 godina, u distalno; Tijelima državne uprave na večer, prolazna razvijati kroz 5-10 godina napreduje polako nalaze se u donja trećina cjevanica medijalni površina Nema Nema	Često u dobi od 40-70 godina U bazenu velike i male safenoznom vene često Prvi simptom, lokaliziran na kuka i bedra trajan razvijati kroz 3-5 godina poslije Znakovi bolesti, često do proširene vene, brzo professiruyut, često kružna Nema Nema	u djetinjstvu godine često na je bočna površina femur i tibija često javlja dijete dobi ili kasnije, je trajna karakter rijetko, pojavljuju nakon 30. godine života, češće lokaliziran Na bočnim shin površina Obilježavanje više od 90% bolesnika pogođen dužina ekstremiteta 2-5 cm, naznačen hipertrihoze

Savelyev VS

kirurške bolesti

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan