Edem periferna

Video: Procjena edem

sadržaj

Video: procjena edem
Definicija i suština
Prevalencija i uzroci
Povijest

Obvezne pitanja

Stoljećima, oteklina se smatra pokazatelj bolesti.

Tipično, bolesnici vjeruju da je oteklina znači „zatajenje srca”, ako je oteklina promatrati s jedne strane, daleko od medicine se ljudi boje tromboze.

Diferencijacija edema uzrokovan sustavne bolesnih stanja, od onih koje se temelje na lokalnoj poremećaj može varirati u kompleksnosti od jednostavnih i jasnih kliničkih zadaća u vrlo teškom i zahtjevnom dijagnostički problem.

Naravno, točna dijagnoza je bitno ne samo za pokretanje odgovarajuće liječenje, ali i razjasniti temeljne etioloških čimbenika edem, što samo po sebi može biti reverzibilno stanje ili zahtijevaju posebne medicinske mjere.

Definicija i suština

Jednostavno rečeno, oteklina predstavlja povećanje veličine određenog dijela tijela uzrokovane prekomjernim nakupljanjem tekućine u tkivima. Oni mogu biti posljedica povećane propusnosti kapilara, sprječava istjecanje venske krvi ili limfe ili nakupljanje tekućine u tkivima, kao rezultat smanjenja plazma onkotskog tlaka.

samo oticanje ekstremiteta se spominju u ovom članku. Iako je gornji ud edem može rezultirati iz bilo kojeg razloga, donji ud edem gore navedeno predstavlja daleko više zajedničkog klinički problem (što je rezultiralo otegotna utjecaj okomiti položaj tijela), a to je obično simptom dijagnostički točkasti izvor.

Prva je diferencijacija općenito edem od lokalne. Zatim, nakon što je rješenje o težim zadacima prepoznavanja pojedinih vrsta lokalnog edema proći na svoje detalje, jer mi se čini da je to najveći dijagnostički poteškoća.

Prevalencija i uzroci

oticanje ekstremiteta su čest prigovor (četvrti najčešći uzrok liječenja s liječnikom), jer su dobro označene, pacijenti smatraju kao manifestaciju bolesti, te briga s kozmetičkim gledišta, posebno kod žena. Iz tih razloga, čim pacijenti primijetiti oteklinu, odmah potražiti liječničku pomoć.

Praktični klasifikacija uzroka edema prikazanim u tablici. 126.

Tablica edem 126. Klasifikacija

I. Opće edem
A. bolest srca
B. bubrega
G. bolesti jetre
D. oteklina gipoproteinemicheskie
E. idiomatski edem

II. lokalna oteklina
A. Venska edem
1. Akutna duboka venska tromboza

2. Kronični venske insuficijencije
3. venske opstrukcija
B. Limfni edem
1. Idiopatska limfni edem
a. Idiopatska Kongenitalna limfnog edema
b. Rano limfni edem
2. upalni limfni edem
3. Opstruktivna limfni edem
B. Fatty oticanje
G. Druge vrste edema
1. ortostatska edem
2. venski anomalija
3. oticanje nakon vaskularnih operacija
4. edem uzrokovan ozljede mišićno-koštanog
a. mišića patologija
b. Upala tetive korice
u. Loma metatarzalne kosti
G. Baker cista
5. refleksne simpatičke distrofije

III. Edemi uzrokovani unos lijekova
A. Hormoni
B. Antihipertenzivni lijekovi
B. Anti-upalni lijekovi
G. Ostali lijekovi

povijest

Često pacijent s oteklina od početne dijagnoze, što na kraju može postati konačna, već je stavio na temelju povijesti.

Razlikovati opće edem od lokalne lako u slučaju gdje je oteklina ograničen na udova (koja pomaže u uklanjanju sistemske edem), ili imaju druge simptome srca, bubrega, jetre i kronične bolesti gastrointestinalnog trakta koje se pojavljuju s generaliziranim edema ili bilateralni edem niža, naravno.

Idiopatska edem su obično prolaznog karaktera, često se generalizirati, tako da prije postavljanja dijagnoze treba isključiti druge vrste edema.

Podatci o povijesti mogu biti korisna u razlikovanju različitih vrsta lokalnog edema. Iznenadni, često u kombinaciji s predisponiranosti čimbenika (na primjer, operacije, fraktura udova ili kongestivno zatajenje srca), kao i česta pojava bol i osjetljivost na palpacijom u zahvaćenom ekstremiteta dokaz akutne tromboze dubokih vena.

Zimica i povišena temperatura, pogotovo povratan u bolesnika s kroničnom ekstremiteta oteklina uzrokuje misao upalnog tipa limfnog edema. Alternativno limfni edem može biti široko okarakterizirati kao kronični, bolni i progresivne.

Čak i sa lokalnim vrstama edem određene dijagnostičke vrijednosti ima informacije o prirodi jednostranog ili dvostranog edem. Oticanje masno tkivo ( „debeli noge”) uvijek je bilateralna i ne utječu Stopala. Ortostatska edem i edem uzrokovan unosom lijekova, obično bilateralnih i raspoređene na stopalima i nožnim prstima.

Obitelj, društvena i profesionalna povijest imaju relativno malu dijagnostičku vrijednost bolesnika s edemom, iako vjerojatno zanimanja povezana s relativnom fizičke neaktivnosti (sjedi ili stoji za dugo vremensko razdoblje) može biti značajan zbunjivanje faktor.

U bolesnika s edemom uvijek treba prikupiti povijest droge i kao etiološki faktor za razmatranje svaki lijek, koji je poznat da uzrokuje ili pogoršava zadržavanje tekućine.

obvezne pitanja

Najvredniji informacije mogu se dobiti putem sljedećih osam pitanja.

1. Kada se prvi put pojavio oteklina? Komunikacija s drugim čimbenicima posebno vrijedne u duboke venske tromboze, dok Limfedem važan klinički Hallmark je starost pacijenta. Idiopatska Limfedem (žene zadovoljavaju 9 puta češće od muškaraca) obično počinju u dobi od 40 godina, tipično za njihove pojave se smatra razdoblje od menarhe i opstruktivne limfoedem gotovo uvijek se pojavljuju nakon 40 godina.

2. Imate li bolove u zahvaćeni ekstremitet? Bol označava tromboflebitis, upalnu limfni edem ili mišićno-koštanim abnormalnosti. Bol bi trebao biti izbačen iz boli na palpaciju, jer unatoč činjenici da su prisutni u svim gore navedenim uvjetima, nježnost i bol u odsustvu mira obično se vidi kada se mast edem oba simptoma.

3. Da li oteklina pad tijekom noći? Edem kronične venske insuficijencije i ortostatsku smanjenje oteklina u podignutom položaju nochyu- zajednički ekstremiteta edema mogu se pomicati u druge dijelove tijela koji ovisi o položaju u ležištu (npr leđa) pacijentu iluziju da umenshayutsya- limfnog edema pokupila tri udovi propadanja polako i često nisu do kraja.

4. Imate li otežano disanje pojavljuje tijekom normalnog vježbanja ili uzimanja vodoravnom položaju? Potvrdan odgovor na to pitanje je definitivno dokaz za bolesti srca.

5. Jeste li ikada imali bubrežne bolesti ili zarazne „albuminuriju”? Prisutnost tih ključnih povijesti bolesti pogoduje edem bubrega podrijetla.

6. Jeste li ikada imali hepatitis ili žuticu? Bolesnika s kroničnom bolešću jetre, ozbiljnosti koja je dovoljna za pojavu edema, obično imaju jedan ili oba anamnestički karakteristiku. Pri prikupljanju povijest treba postavljati pitanja o konzumaciji alkohola.

7. Da li promijenila apetit, tjelesnu težinu i rad crijeva? Promjena bilo koje od tih pokazatelja može upozoriti liječnika o mogućnosti rijetke, ali ozbiljne edema povezanih sa smanjenom apsorpcijom hrane ili primitka.

8. Uzimate li lijekove, tablete ili kapsule? Da bi se izbjeglo izostavljanje informacija bolesnika na prijemu raznih lijekova, kako bi na simptomatsku terapiju ili kontracepcijskih pilula pitanje bolje pripremiti korištenjem pojmove „droga” i „pilule”.

Kao što se vidi iz tablice. 127, popis lijekova koji mogu uzrokovati oticanje, stalno je u porastu, a taj „Istraživanje je osobito važno, ako je u dodatak edem pacijent ima hipertenziju, bol, depresija, simptome menopauze ili parkinsonizam.

Tablica 127. Najčešće korišteni lijekovi koji mogu dovesti do edema

hormoni	kortikosteroidi Ženski spolni hormoni estrogeni progesteron testosteron
antihipertenzivni	alkaloide rauwolfia apressin oktadin metildofa u - blokatori klonidin Minoksidil (minoksidil) blokatore kalcijevih kanala
protuupalni lijekovi	fenilbutazon Naproksen (naprosnn) ibuprofen Indometacin (Indocin)
ostali lijekovi	Antidepresivi (MAO inhibitori) Midantan

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan