Limfangiom. liječenje

Video: Tablet. Nadutost limfangiom, sloj nokti | 2016/05/17

sadržaj

Video: tablet. nadutost limfangiom, sloj nokti | 2016/05/17

Lymphangiectasia

Liječenje. Medicinska Upravljanje cistične Hygroma određeno njihovim kliničkim manifestacijama, veličinu, lokaciju i prisutnost (ili odsutnost) komplikacija. Najbolji način - kompletan temeljita ekscizija hygroma, ali na žalost, to nije uvijek moguće. Uklanjanje neke hygromas ponekad može uvesti iznimno zahtjevan zadatak zbog opasnosti od komplikacija kao što su relapsa, stvaranje fistule, infekcije, oštećenja krvnih žila i živaca, kao i kozmetičke deformiteta. I za oštećenja živaca u literaturi postoje izvješća ozljeda VII, IX, X, XI i XII para kranijalni živci, kao i elemenata simpatičkog sustava i brahijalnog pleksusa. Smrtnost u uklanjanju hygromas je od 2 do 6%.

Većina kirurga se slažu da je uklanjanje hygroma - najbolja metoda liječenja je sporno samo stvar odabira operaciju vremena. Neki su, zbog straha od teških komplikacija, preporučuju hitnu ekscizija, odmah nakon rođenja, dok drugi više vole čekati do dobi od 2-6 mjeseci.

Nekoliko kirurzi preporučuju za asimptomatske hygroma nose konzervativno liječenje i promatranje u dinamici. U osnovi, ova taktika temelji se na mogućnost spontane regresije nekih hygromas, što potvrđuje i opis takvih slučajeva, kao i imovine tih subjekata rasti proporcionalno s rastom djeteta.

Cistična hygroma nisu maligne tumore, dakle, nepraktično da ih ukloniti kao što je učinjeno u realnom tumora, odnosno radikalno, u cijelosti, s uklanjanjem velikih krvnih žila i živaca. Ako postoji progresivno povećanje hygroma s pojavom simptoma, u takvim slučajevima, kirurgija ne bi trebao biti odgođen.

U vezi s složenošću ukloniti neke hygromas, nudi niz drugih metoda liječenja, u pratnji različitim stupnjevima uspjeha. Pražnjenje hygroma udahnuti sadržaj neučinkovit u prisustvu više od cistične šupljine i u vezi s novostvorenim hygromas sposobnost da akumulira tekućina tih šupljina. Međutim, takvo miješanje može biti indicirano u bolesnika s jednom komora velike ciste i eventualno operacije u nuždi.

Ova manipulacija (aspiracija) može biti komplicirana krvarenja i infekcije. Incizije i dreniranja hygroma prikazan samo u slučajevima infekcije pridružio, uglavnom kao hitne mjere za stvaranje sadržaja, a gnoj poput odvodnje za privremeno iznošenje opstrukcije dišnih putova. Mogućnost i korisnost radijacijske terapije je sporno, jer je ova metoda vrlo rijetko daje zadovoljavajuće rezultate i opasne potencijalne komplikacije. Tipično, radioterapija treba koristiti samo u onim slučajevima kada svi drugi načini bili su neuspješni, ili imaju kontraindikacije za njihovo korištenje.

Sclerotherapy kao alternativa za kirurško odstranjenje hygroma, uzrokujući neke skepticizam. Pokušaji injektiranje hygroma tople vode i natrij morrhuate rezultiralo nezadovoljstva u ovom postupku. Nedavno su dva sklerozirajući sredstva koja se koriste u kliničkoj praksi - bleomicin (bleomicin) i OK-432.

Pristaše korištenja bleomicinom preporučuje se upotreba ove metode u izbornim predmetima. Microspheroidal fatliquor bleomicin (BLM) je učinkovit u većoj mjeri nego sve ostale vrste (oblika) lijeka. Injekcija se izvodi u dozi od 0,3-0,6 ml / kg putem iglom broj 21, u šupljinu nakon aspiracije limfangiom maksimalan mogući broj sadržaja. Manipulacija bi trebalo biti učinjeno u bolnici zbog rizika od mogućih komplikacija.

Koristeći ovu metodu u djece s cističnom hygroma daje bolje rezultate nego u kavernoznog limfangiom. Korištenje sclerotherapy uvijek nosi rizik od plućne fibroze. Na bilo kasnih komplikacija, kao što su mutacije, nema informacija u literaturi. Primjena bleomicina je kontraindiciran u djece mlađe od 6 mjeseci i sa porazom medijastinuma. Nuspojave su poznati groznica, proljev, povraćanje, infekcije, krvarenja i dispneju.

Sklerozirajući tvar OK-432 je dobiven inkubacijom Streptococcus pyogenes (ljudski) s penicilinom G Preporučuje ubrizgavanje u hygroma OD OK-432 mg u 10 ml fiziološke otopine neposredno nakon aspiracije iz hygroma maksimalno mogućeg broja sadržaja. Obično je dovoljno za jednu injekciju, ali ponekad se mora ponoviti za 3-4 tjedna. Nuspojave primijetio porast temperature u roku od 2-3 dana nakon injekcije i pojava hygroma pečat. Potreba za više dugoročno i pažljivo provedenom istraživanju za pouzdanu procjenu učinkovitosti ove metode.

Postoje izvješća o relativno visokoj učinkovitosti laserske tehnologije u liječenju limfangioma, posebno kada se koristi laser ugljičnog dioksida.

Prenatalni ultrazvuk dijagnostika cistične hygromas vrata (stražnja njegovim odjelima, uključujući okcipitalnog regiji) je vrlo važna, pogotovo s obzirom na činjenicu da je ova patologija često u kombinaciji s drugim kongenitalnih malformacija, osobito s kromosomske abnormalnosti. S takvim kombinacija vrlo visoku stopu smrtnosti, osobito u prisutnosti edema i limfedem. Prenatalni otkrivanje ultrazvuk fetusa cistične hygroma zahtijeva vrlo pažljiv pregled u pravilu iz drugih abnormalnosti. Potrebno je u takvim slučajevima za obavljanje amniocentezu nakon čega je analiza kromosoma i genetskog savjetovanja obitelji.

Intraabdominal limfangiom. Intra-abdominalna cistična i kavernozan limfangiom su rijetki i najčešće dijagnosticiraju slučajno tijekom operacije od trbušnih organa (drugom prilikom), s limfogratiju ili postmortem pregleda. Retroperitonealnog limfangiom često je vrlo teško razlikovati od limfangioma mezenterija. Intra-abdominalna limfangiom se očituje u ranoj dobi kod djece, 90% dijagnosticira se prije dvije godine života. Za dugo vremena ne postoji vrsta god su imali simptome, ne računajući činjenicu da je limfangiom određuje palpacijom u obliku meke cistične formacije u želucu.

Povećanje limfangiom dimenzija može uzrokovati djelomičnu crijevne opstrukcije, offset bubrega, uretera i drugih organa u trbušnoj šupljini i retroperitonealnog prostora. U takvim slučajevima, ponekad je slika „akutni abdomen”, simulirajući upala slijepog crijeva. Među ostalim komplikacijama opisane u lymphangitis krvarenja nakon traume, infekcije, perforacija, volvulus i suza.

SAD i CT - najvrijedniji dijagnostičke metode. Ako govorimo o liječenju, ideala - kompletna kirurškim odstranjivanjem limfangiom, ako je moguće. U slučajevima gdje je potpuno uklanjanje limfangiom nije moguće, to je poželjno da se djelomično (gore) je izrezano, trudeći se da ne utječe na vitalne organe i strukture.

Ti ciste koje se ne mogu resected, u cijelosti ili djelomično, mora biti otvoren marsupializatsiey njima u trbušnu šupljinu. Nakon zahvata treba propisati antibiotike kako bi spriječili infekciju. Ako limfangiom nije u potpunosti uklonjen, ona mora biti vrlo pažljivo praćenje bolesnika kao mogući povratak.

lymphangiectasia

Crijevna lymphangiectasia. Crijevna lymphangiectasia - vrlo rijetke patologija karakterizira prisutnost proširenim limfnih žila u svim slojeve crijevnog zida i mezenterija. To lezija može biti primarna ili sekundarna (u odnosu na druge vrste patologije). Intestinalna lymphangiectasia, koja se obično opće limfnog sustava mogu se kombinirati s prisutnost i limfedem ekstremitete chylous izljeva u peritonealni i pleuralne šupljine (vidi, također je II, poglavlje 38).

Kliničke manifestacije toga su povezane s protein-enteropatija s gubitkom forme, hypoalbuminaemia i edem. Nadalje, može biti označena limfopeniju, oslabljen funkcije neutrofila i staničnu imunost, slezene atrofije, proljev, steatorrhea, usporava rast i razvoj. Ponekad crijevne lymphangiectasia očituje bolovima u trbuhu, mučnina, povraćanje i hypocalcemic konvulzija. Dijagnoza se može posumnjati kad X-zrakama, ali pouzdano postaviti obično endoskopske crijevne biopsije. limfom može biti povezana s crijevnim lymphangiectasia, ponekad je potrebno isključiti diferencijalnu dijagnozu.

Primarni crijevni lymphangiectasia liječenje podupire u prirodi i u korektora i poremećaji elektrolita i dijetetike. Ona preporučuje dijeti niska u masti i visokim - proteina, uz dodatak medija triglicerida lanca stvoriti put zaobići limfnog Exchange crijevne limfne žile.

Kirurgija je rijetko indicirana. Pokušaji prekriti lymphoveinous anastomoze su u pratnji nezadovoljavajućih rezultata. Postoji samo jedna poruka o poboljšanju stanja pacijenta u liječenju svoje antiplazminom.

Plućna lymphangiectasia. Kongenitalna plućna lymphangiectasia - rijetka anomalija, manifestira respiratornog distresa kod novorođenčadi, to je teško liječiti. To može biti posljedica difuznog limfna displazija mrežama. To je anomalija karakterizira općoj proširenjem plućnih limfe. Prema trenutnom klasifikaciji pluća lymphangiectasia mogu biti: (1) ekspresije generaliziranog lymphangiectasia, (2) sekundarna plućna hipertenzije venske ili venske opstrukcije, te (3) osamljeni lezije.

Plućna lymphangiectasia treba uvijek biti sumnjičav i pogledajte sindrom Noonan`a (fenotip Turner), kao i sindrom žute noktiju. Prsima snimka obično otkriva umrežavaju linearni striations plućnih polja pluća, to je ponekad ciste. Liječenje je obično konzervativno, podržavaju, ali ponekad, za lokaliziranih lezija, može se pojaviti zbog operacije pitanje.

Lymphangiectasia kosti su rijetki. Oni su također nazivaju „nestajanje bolesti kostiju.” Utječu uglavnom tinejdžera, bolest je praćena teškim osteolize i koštane deformacije. Liječenje je obično neuspješni. Možda samo spriječiti progresiju bolesti s terapijom zračenjem.

KU Ashcraft, TM posjednik

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan