Hitna medicinska pomoć u atrijalnih poskakivanja

Video: liječenje paroksizmalne atrijske fibrilacije

sadržaj

Video: liječenje paroksizmalne atrijske fibrilacije
Klinički značaj
Liječenje
Video: atrioventrikularni blok

Fibrilacija podrhtavanje - ritam koji se javlja u malom prostoru atrija. Njegov točan mehanizam - reentri, automatičnost fokus ili nešto drugo - još se ne zna. Kao što je prikazano od strane studije s intra elektroda, električna aktivnost obično počinje u donjem dijelu desne pretklijetke, iz koje se proteže prema gore i na lijevoj strani.

Karakteristične promjene na EKG atrija viti su:

ritmička atrijska kontrakcija 250 s frekvencijom od 350 otkucaja / min (obično je - 280-320 otkucaja / minuti);
prisutnost nazubljeni podrhtavanje valovi usmjerena prema gore, a najjasnije definiran u vodi II, III, AVF;
Prisutnost AV blok je obično 2: 1, ali ponekad s velikim gospodarstva ili nepravilan.

AB-vodi 1: 1 može se vidjeti u bolesnika s dodatnim vodljivih staza ili nodularnog poboljšanje kinidina. To može biti devijantna ponašanja podsjeća ventrikularne tahikardije uz istodobno atrijske poskakivanja. Karotidne sinusa masaža je korisna metoda sporo klijetke i identificirati podrhtavanje valove.

Klinički značaj

Fibrilacija podrhtavanje rijetko pojavljuje u odsustvu bolesti srca. Najčešće se javlja kod pacijenata s bolešću koronarne arterije i akutnog infarkta miokarda. Njegovi rjeđe uzroka - kongestivnog kardiomiopatija, plućna embolija, miokarditis, tup traume grudi i (rijetko), digitalne intoksikacije. Atrijalno poskakivanje atrija može biti između intermedijera sinusnog ritma i fibrilacije atrija.

liječenje

Niska energija kardio (25-50 džula) je vrlo učinkovit u pretvaranju atrijske fibrilacije u sinus ritam (više od 90% slučajeva). energija manja od 10 J treba izbjegavati, jer to atrijalne treperave pretvara atrijske fibrilacije, a ne u sinus ritam.
Ako kardio kontraindicirana, kontrola brzine klijetke može postići s digoksin, verapamil i propranolol.
Nakon postizanja brzine željeni klijetke može se dodijeliti kinidin, prokainamid ili kemijskom sporog ritma pretvorbe atrijske fibrilacije ili spriječiti njezin nastavak. Ponekad intravenski verapamil atrijalno poskakivanje pretvara sinusnog ritma (približno 30% slučajeva), ili fibrilacije atrija (oko 20% slučajeva).

Video: atrioventrikularni blok

J., str. Stapchinski

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan