Srce Defibrilacija

Kada fibrilacija javlja i nekoordinirani grčeviti (odnosno, i neučinkovit) smanjenje pojedinih mišićnih vlakana klijetki i izbacivanje krvi prestanka. Dakle, srčani arest može se pojaviti na pozadini ishemijske bolesti srca, uključujući infarkt miokarda.
Kod ljudi, prosječna dob iznenadnog srčanog zastoja često pojavljuje na pozadini ovisnosti o alkoholu. Acetaldehid koji proizlaze iz prirodnog pretvaranje alkohola u organizmu, obavlja dovoljno dugo toksično oštećenje srčanog tkiva.
Kao rezultat razvoja treperenje klijetke, što dovodi do brzog srčanog zastoja. Rezultat je instant-smrt, koja je u većine bolesnika ne prethodi bilo prigovora. Prema opisu nazočnih, „sjedi-sat, i odjednom upal- dotakne - i on je mrtav.” Naravno, među alkoholičarima mortalitet veći - u svojoj okolini rijetko je osoba s vještinama reanimaciji. Od početka ventrikularne fibrilacije ili Asistolija prije početka nepovratne promjene u moždanim stanicama obično traje 3 minute.
U primarnoj fibrilacija ventrikula, kardio brza primjena pozitivnog učinka u 70-80% slučajeva. Ona leži u činjenici da su ventrikularne fibrilacije prestaje i počinje u srcu novog ritma.
U nekih bolesnika, nakon obnove normalnog srčanog ritma može pojaviti ponoviti treperenje klijetke zbog infarkta električne nestabilnosti kao posljedica akutne koronarne insuficijencije i sekundarnih poremećaja metabolizma. U tom slučaju zahtijevaju hitnu ponovnu Defibrilacija i obnoviti stabilnost otkucaja srca potrebno je normalizacija acidobazne ravnoteže i eliminacije metaboličke acidoze.
Nadalje algoritam reanimacije ovisi o ritmu koji je prethodio zatajenja srca, pa dijagnoza je od velike važnosti.
Ako ventrikularna fibrilacija ili ventrikularna tahikardija zahtijeva korištenje defibrilatora u tri primjerka. Dosljednu primjenu električnih pražnjenja 200, 300 i 360 džula. Ako ne EKG promjene, vrijeme za provjeru puls je ne izgubiti, a prisutnost pulsiranja velikim arterijama je provjeriti da li je bolesnik pokušao premjestiti ili su nedvojbeno pozitivni podaci EKG. Ako je prvi od tri električno pražnjenje ne proizvesti željeni učinak, CPR se nastavlja 1 minutu kako bi se osiguralo prohodnosti gornjih dišnih putova i osigurati venski pristup. Zatim u / injicira 1 mg epinefrin. To treba uzeti u obzir mogućnost pacijenta ventrikularne fibrilacije zbog hipotermije ili opijenosti. EKG treba procijeniti svakih 10 CPR ciklusa. Ova vrsta ventrikularne fibrilacije kao uporni fibrilacije atrija, je znak za korištenje tri dodatne električnog pražnjenja na svakom 360J.

Video: LJmasterok1418 063 masterok izlaže Pokreni srce defibrilator

Modul} {direkt4

Treba imati na umu da je srce defibrilator prije bilo koje druge reanimaciju. Korištenje antiaritmici lijekova 9-12 prikazati će se nakon prijave electrodischarges i adrenalin otopine ubrizga svaka 2-3 minuta od početka reanimacije.
Kada električna aktivnost ili Asistolija srca u nedostatku impulsa standardnog algoritma kardiopulmonalne reanimacije u suradnji s defibrilacije nije učinkovit. Asistolija je potpuni izostanak električne aktivnosti srca i ima lošu prognozu. Kada električne aktivnosti srca s nedostatku impulsa (koji se nazivaju i elektromehanički disocijacije), EKG određuje normalan ritam, ali srce nije ni na središnje arterije. Ako je Asistolija pacijenta, terapijske mogućnosti su bitno ograničene. Potrebno je kao skup standardne manipulacije mogu se koristiti za obavljanje kako bi se osigurala prohodnosti gornjih dišnih putova i ventilaciju, kao i postavljanje I / O pristup. Kada CPR se daje svaka 3 minuta, epinefrin, i atropin (ZMG) je ulaz jednom. Najčešće pozitivan rezultat oživljavanja je moguće postići, ako je uzrok zatajenja srca je akutna hipovolemije (smanjen volumen krvi). To treba imati na umu da ako je EKG pojaviti najmanje promjene, omogućujući sumnja fibrilacija ventrikula, medicinski taktika u vezi kardiopulmonalne reanimacije odmah promijenio.
Bolesnici s Asistolija ili grašak s nejasnim uzroka su, kao što je ranije spomenuto, prognoza je loša, a ima smisla da se zaustavi reanimaciju nakon 10 do 15 minuta (odluku o prestanku reanimaciju, obično traje najviše iskusni medicinski tim), i treba nastaviti tijekom reanimacije ventrikularne fibrilacije, a zapravo bilo otkucaja srca su zabilježene na elektrokardiogram. Vjerojatnost uspješnog ishoda srčanog zastoja zbog ventrikularne fibrilacije nakon 12 pada defibrilator aplikacija.
Od ventrikularna fibrilacija srčanog ritma rijetko vraća na normalu bez utjecaja izvana, to zahtijeva upotrebu posebnog uređaja - električni defibrilatora. Neposredno prije uporabe uređaja, obje elektrode trebaju biti pokriveni s posebnim slojem elektrovodljivog tijesto. Jedna od elektroda čvrsto prislonjen prsišta pacijenta u srčanom vrhu i drugi pod pravom ključne kosti. Električni izboj energije može se izračunati iz pacijenta tjelesne težine. Ako to ne prelazi 50 kg, onda iscjedak bi trebao biti 5 J / kg tjelesne težine, a ako više, mogućnost korištenja maksimalne izlazne energije. Generiranje Defibrilacija ne bi trebao biti u kontaktu s vremenom pražnjenja u tijelo pacijenta.
Ako srčani Defibrilacija nije donio očekivane rezultate, potrebno je nastaviti mehaničku ventilaciju i ponovno koristiti defibrilator, povećavajući snagu električnog pražnjenja. U nekim slučajevima uzrok neuspješnih pokušaja na defibrilacije srca može biti metaboličku acidozu, što eliminira primjenom otopine natrijevog hidrogen karbonata. Osim toga, to je poželjno za ulazak lidokain kao antiaritmika. Lijekovi pasti u sistemski krvotok tijekom reanimacije po prsima kompresije, minutnog volumena, a time ne prelazi 1 litru po minutu- posljedica toga, farmakološko djelovanje ne odmah pojaviti.
Ako naredni defibrilator ispusta su neučinkovite, potrebno je promijeniti prirodu ventrikularne fibrilacije, odnosno da ga prenijeti iz melkovolnovoy krupnovolnovuyu ubrizgavanjem 3 ml otopine adrenalina (1: 10,000) .. ,, i ponovio defibrilacije.