Prva pomoć za bolesti srca: Defibrilacija i sinkronizirano kardio

Ista vrsta opreme koristi za defibrilacije ili kardioverziju. Uređaj obuhvaća poznate količine električne energije u bateriji, ako je potrebno, se ispušta kroz obje ploče, smještene na površini prsima. Uređaj obično se montira monitor otkucaja Sinkronizacija impulsa i cirkulaciju. Stavljanje metalnih ploča ili može biti Anteroposteriorni ili vrhunac-pravoparasternalnym. Neki autori su otkrili da kada se koristi anterior-posterior lokalizaciju ploče zahtijeva nekoliko manjih električnu energiju pražnjenja za obraćenje drugih, međutim, ne misle tako. Za hitne prirode plasman elektroda ploče, očito, to nije važno.

Kako bi smanjili Transtorakalnom električni otpor i povećava količinu struje koja prolazi kroz srce, zahtijeva određene tehničke mogućnosti na mjestu kontakta elektroda sa torakalne stijenke. Na površini kontaktne ploče primjenjuju elektrode pasta ili gel ili posebno brtvilo primjenjuje (između kože i površinama) namočena s otopinom soli. Da bi se postigao dobar električni kontakt se koristi u stalnom pritisku 10-12.5 kg / cm. Korištenje ploče velikih dimenzija (u roku od razloga) da se smanji ukupni otpor, ali to ne čini da će imati značajan utjecaj na količinu energije potrebnu za pretvorbu.

Kada se koristi instrument na stari dizajn, postoji značajan gubitak energije unutar prsnog koša: pacijent koji se odvija na samo 40% energije sadržane u akumulator. U primjeni suvremenih defibrilatora takav problem ne javlja jer pacijent se prenosi gotovo sve raspoložive energije.

Odmah nakon dijagnoze ventrikularne fibrilacije, Defibrilacija izvodi. Duže ventrikularna fibrilacija i dalje postoji, to je manja vjerojatnost uspjeha reanimaciju. Za dvije početne pokušaja defibrilacije sada preporučuje se korištenje na razinu 200-300 Dzh- daljnje pokušaje maksimalne energije ne smije biti veća od 360 džula. Prema nekoliko istraživanja, većina pacijenata potrebnih za uspješno defibrilacije prazni energiju od 160 do 200 džula. Preporuka djeca su kako slijedi: 2 J / kg na prvom pokušaju i 4 J / kg - na sljedeće pokušaje.

Kada sinkronizirani kardio struja primijenjene na određeno vrijeme srčanog ciklusa dovoljno udaljen od nezaštićenog vrijeme kada postoji rizik od izazivanja najniža treperenje klijetke (tipično oko 10 ms nakon R vala vrhom). Većina defibrilatora modeli sinkronizacija kontroler može se postaviti na željeni način pulsiranje. Mnogi od tih uređaja imaju monitor za probiranje ili posebnog prekidača za svjetlo koje omogućuje sinkronizator pravilno snimiti QRS kompleks. Za kontrolu otkucaja srca i izbjeći različite predmete na bilo koji pokret bolesnika (može dovesti tumačiti kao složena sinkronizator QRS) koji se koristi prije kabela za povlačenje elektroda od ploče.

nastavku je broj promatranih komplikacija.

1. Izravno ozljeda miokarda: promatrati rijetko, osim ako se koriste ponovljenih pražnjenja visokog energetskog kapaciteta (više od 325 džula).

2. treperenje klijetke: brzina ove komplikacija - manje od 5% kada se koristi sinkronizirani ispuštanja, ali vjerojatno gore - u prisutnosti digitalne intoksikacije ili kinidin, hipokalemije i akutnog infarkta miokarda. Međutim, kod bolesnika koji su primali terapiju održavanja s digoksina, sigurno kardioverziju pomoću niskog pražnjenje energije (manje od 50 J). 

3. Sustavna embolija: njegov frekvencija oko 1,2 do 1,5% u bolesnika s kroničnom fibrilacije atrija.

4. Segment Promjena ST. Prolazno povećanje ili smanjenje, tipično normalizaciju 5 min.

5. bradikardija: događaju češće u bolesnika s inferior (dijafragme) i infarkta miokarda kod pacijenata koji zahtijevaju više pokušaja kardioverzije - Defibrilacija. Obično su otkrivena u prvih 5 sekundi nakon pražnjenja i ponekad duže od 20 sekundi, što zahtijeva vanjski ili unutarnji stimulaciju.

6. Tahikardija: obično sinus tahikardija, atrijalno drhtanje ili treperenja ponekad predserdiy- obično nestanu unutar 5 min.

7. atrijski, atrioventrikularni (AV potječe iz spoja), ili ventrikularne ectopy: obično prolaznog i benigna.

8. Plućni edem: relativno rijetka, ali može se pojaviti u bolesnika s lezijama mitralnog ili aortnog zaliska, ili zatajenje lijeve klijetke.

9. Hipotenzija: Rijetko viđen je neobjašnjiva, a može potrajati nekoliko sati prije njegovog spontanog rezolucije.

10. oštećenje mišića: to je često Navedeno povećanje serumu enzima, poput FGD i CK, ali aktivnost frakcija miokarda (CPK-MB, LDP, LDG2 i alfa-hidroksibutirat) rijetko prelazi norme.

J., str. Stapchinski

Dijelite na društvenim mrežama: