Digoksin tablete: indikacije, upute za uporabu, učinak liječenja

Glavne indikacije:

• Kontrola brzine klijetke u atrijalne fibrilacije atrija / viti - osobito u starijih osoba samo s ritmom > 100 u. / Min.
• Kongestivnog zatajenja srca (naročito u prisustvu AF) - ima slabu inotropno djelovanje.

Video: flukonazol: režim doziranja, učinak trajanja obrade

Mehanizam djelovanja

Se veže na i inhibira podjedinicu natrij / kalij ATPaze u membrani srčanih miocita, što dovodi do povišene razine intracelularnog natrija, kalcija usporenja izlaz preko ionskog izmjenjivača.

Proširuje PD.

Smanjuje se u holding AV čvor i povećava vremena refrakcije (i na taj način smanjuje stopu klijetke).

Video: Liječnik literaturi o pripravi Afobazol: akcija, učinkovitost, nuspojave, ovisnost

kontraindikacije

Srce blok 2. ili 3. stupanj.

Dodatni putovi, t, E. Wolff-Parkinson-White sindrom.

VT / VF.

Hipertrofična kardiomiopatija.

Mjere opreza s hypokalemia i metaboličke acidoze (porast digoksina toksičnosti) sindroma bolesna sinusa, hipertireoza, disfunkcije jetre i bubrega.

Uz oprez prilikom istovremene primjene s verapamil, amiodaron, eritromicin, varfarinom - digoksinom natječe za vezanje na albumin može zamijeniti druge droge vezanje albumina ili zamijeniti ih, što će poboljšati učinak digoksina ili drugih lijekova.

Nuspojave (prvenstveno za toksične doze)

Srca - aritmija (dvofazna, xi / VF, paroksizmalne atrijalna tahikardija promjenjivu AV bloka).

GIT - povraćanje / mučninu, anoreksija, proljev, bolovi u trbuhu.

CNS - glavobolja, zbunjenost, zamagljen vid, xanthopsia (žutozelene raspon), pospanost, vrtoglavicu, uznemirenost, delirij, depresija, psihoza.

Video: Digoksin | Upute za uporabu

doza

Oralna doza loading - 0.75-1.5 mg u 2-3 sata za 24 sata.

Intravenska doza zasićenja (ako je potrebno): 500 mg kao polaganom infuzijom, zatim oprezno 125-250 mg svakih 6-8 sati prije nastupa kliničkog učinka.

doza održavanja - 62,5-500 g 1 puta / dan. oralno, ovisno o odgovoru.

toksičnost digoksina

Kronična intoksikacija digitalis može biti rezultat interakcija s drugim sredstvima albumin se veže (npr amiodaron) ili progresivne bubrežne insuficijencije. Digoksin poluživota (16-20 h) - digitoksin (lijeka povezane) - 6 dana.

Toksični učinci - naznačeni time, akutnog predoziranja kada digoksin prihvaćena ili kardiovaskularne bolesti (Blokovi 18.2 i 18.3).

klinički znakovi

• Mučnina, povraćanje.
• Vrtoglavica, nerazgovjetan govor, zbunjenost, zamagljen vid (zamućenje objekata, promjene u percepciji boje) i halucinacije.
• HIPERKALIJEMIJA.
• Aritmije, hipotenzija, srčani arest.
• Za pacijente sa zdravom uvođenja srca < 5 мг вещества редко угрожает жизни. Степень риска выше для пациентов с кардиологическими заболеваниями.

metode istraživanja

EKG - označena sinusne bradikardije, produljenje PR intervala i QRS, sinusa blokada, supraventrikularnih aritmija, AV-blok, ventrikularna prerano otkucaja, XI, VF. Klasične fibrilacije kronične paroksizmalne digitalne intoksikacije je atrijalna tahikardija sa AV bloka.

Test krvi

• Razina serumskog digoksina - odmah primijeniti u akutnoj predoziranja i teških toksičnih učinaka (otkrivanje protutijela digoksin). Inače, ona se određuje više od 6 sati nakon ulaska u tijelo. Normalno - 0,8-2,0 mg / l.
• Serum elektrolita (posebno K⁺).
• Mg2 +.

liječenje

• Aktivni ugljen, ako je tvar ulazi u tijelo kroz probavni trakt < 1 ч назад.
• Promatraju pacijenta tijekom najmanje 6 sati.
• Praćenje funkcije srca, često mjerenje krvnog tlaka.
• Aktivno liječenje Hiperkalemia (bez kalcijev glukonat - izaziva VF).
• Hipokalemija može se ispraviti oralno ili intravenozno davanje K⁺.
• Atropin: sa simptomatskom bradikardija i AV blokade (1-2 mg intravenozno).
• Lidokain, atenolol ili amiodaron u VT.
• Takta u teškim bradikardija / blokade sinusnog čvora.
• antitijela digoksin specifične (Digibind - nisu registrirane u Ruskoj Federaciji): propisani u teškim slučajevima, ako k⁺ > 5.5 mmol / l ili pacijenti s sinusa blokade, AV blok, teške bradikardije ili tahiaritmija, srčani izlaz dosegne željenu razinu. Odgovor -... obično unutar 1 h praćenje funkcije srca zahtijeva ch još 24 A, protutijela može smanjiti sadržaj K⁺ serum, nužan dio definicije sadržaja K⁺.

Faktori rizika za toksičnih učinaka digoksina

• Akutna hipoksija.
• Neravnoteža elektrolita, posebno smanjenje K⁺.
• Dišni alkaloza.
• Ishemija miokarda.
• Starija dob.
• Niska bubrega / klirens jetrena.

Pokazatelji lošom prognozom

• Napredna dobi pacijenta.
• Postojeće srčane bolesti.
• hiperkalijemiju (> 5 mmol / l).
• AV blok visok.
• Razina seruma digoksina > 15 ng / ml.
• Ventrikularne tahikardije.