Bradikardija, srce, liječenje, simptomi, uzroci

Sve bradikardija mogu se podijeliti na:

Video: Činjenice o srcu. bradikardija

• Sinus bradikardija.
• Bradikardija zbog blokade pobude: Između sinusnog čvora i atrija - sinusna blok. Između pretklijetke i klijetke - AV bloka.

Sinus bradikardija. Karakterizira pravilnom ritmu s učestalošću manjom od 60 minuta, rijetko doseže 40 otkucaja. Subjektivni osjećaji su često odsutni.
Normalno, sinusna bradikardija javlja u dobro obučeni sportaša. To može biti jedna od manifestacija neuro distonija, javljaju u infarkta miokarda, određene infekcije (tifus, zarazna bolest), efekti lijekova (srčani glikozidi adrenoblokatory, rezerpin, kalij preparati).
Ritam ubrzava nakon vježbanja, a n iritacije. Vagus (pritisak na karotidne arterije i očiju) dovodi u ritmu usporavanja. Veliki test dijagnostički značaj atropinom: nakon primjene stopa povećava srce.

dijagnostički kriteriji

1. Redovito ritam s frekvencijom od 40-60 min.
2. EKG podaci: produljenje RR intervala veće od 1 s. Atrioventrikularni vodljivost na gornje granice (PQ 0,20-0,21 interval).
3. Povećani broj otkucaja srca nakon primjene atropina i nakon vježbanja.

Diferencijalna dijagnoza može se provesti s sinusa disfunkcije, što je također popraćeno s velikom bradikardije, a drugi nije udisanje. Malo je izrazio atropinovaya uzorak i uzorak s tjelesnom aktivnošću.

Sinus blok. Ako je blokiran zamah od sinusa, atrij i klijetke u ovom trenutku neće biti smanjene i stanka u radu srca. Ako svaki drugi impuls će biti blokiran, tu je teška bradikardija (30-50 min). Ako je blokiran nekoliko uzastopnih impulsa, tu je duga stanka, tijekom koje je moguće oštećenje svijesti zbog prestanka dotoka krvi u mozak.

Video: Aritmija Liječenje srca | Kako liječiti srčane aritmije

Modul} {direkt4

Redovito ritam s sinuauricular blokade je moguće u slučaju kada pada svaki drugi ili svaki treći, i tako dalje. G. impulse. Ako ovaj obrazac ne postoji, oskultacija određuje nepravilan ritam.
EKG je zabilježen gubitak jednog ili više atrio-ventrikularna kompleksa, što dovodi do dugotrajnih stanki RR, trajanje jednaka dva ili više normalnih srčanih ciklusa.

Atrioventrikularni (A-V). Od sinusna pobuda ne dopire do komore, uloga pacemakera za klijetki pretpostaviti temeljne dijelove srčanu provodljivost sustava (atrioventrikularni veze, grana blok snop).
Postoji 3 stupnja A-B blok. Dio A-B blok se karakterizira isti stupanj produljenje intervala prije PQ kompleksa klijetke. S nepotpunim blokadu A-B II je povećanje stupnja PQ intervalu za vrijeme propadanja gubitak vodljivosti opaža jedan kompleks QRS (period Samoilova - Wenckebach). Izvedba A-B potpuna blokada II stupanj (Mobitz na) karakteriziran je neočekivan gubitak kompleksa ventrikularne bez napredovanja produljenje intervala PQ. Auskultacijskih znak nepotpunog AB blokade mogu biti fibrilacija galop ritam. Dakle, dijagnoza nepotpune AB blokade nije klinički i elektrokardiografskih.
Sa stopom frekvencije manje od 40 minuta prvo treba razmišljati o prisutnosti potpunog A-B blok. AB blokada često razviju prilikom organske bolesti srca, miokarditis: bolest koronarne arterije, bolest srca, može imati toksičnog podrijetla (učinak srčanih glikozida, kinidin, verapamil). Ponekad postoji urođena kompletna A-B blok.
Kliničke manifestacije se pojavljuju na visokim stupnjem blokade, kada nekoliko uzastopnih padova ventrikularne kontrakcije i razvija bradikardije. Bolesnici osjećaju vrtoglavicu, potamnjele od očiju, mogući gubitak svijesti uzrokovano nedovoljnim dotokom krvi u mozak.
Uz potpunu blokadu AB pacijenata o slabosti, bolova srca, otežano disanje, nesvjesticu. Oskultacija srca može se povremeno slušati (5-10 udaraca) smola dobitak I ( „pištolj” ton). Ponekad se tijekom duga stanka slušao atrijske tonove, one se doživljavaju kao vrlo dosadno zvukova (sistola „echo”). Često povišena sistoličkog krvnog tlaka. Pulsiranje jugularne vene često arterijska puls. Kada organski „miogenih” čine cjelovit poprečna blokada primijetio nikakve promjene u otkucajima srca nakon primjene atropina i vježbe. Organski ako bolest srca potpuni poprečni blokada može uzrokovati teške hipotenzije, cerebralne cirkulatorne insuficijencije, karakteriziran napadima Morgagni - Adams - Stokes (MES). MES napad što je rezultiralo gubitkom svijesti, konvulzije, disanje i cirkulaciju, a može dovesti do zatajenja srca.

Dijagnostički kriteriji za potpunu blokadu A-B

1. Redovito rijedak ritam s učestalošću manjom od 40-50 otkucaja u minuti.
2. Oskultacija od srca „pištolja” ton i pretklijetke tonova ( „echo” znak).
3. Disocijacija između arterijskih i venskih puls.
4. Nema učinka na učestalost vježbanja i atropin.
5. EKG znakovi: rijetki ventrikularne kompleksi, fibrilacija smanjena na svojim vlastitim tempom (obično) i zuba „P” nije povezan s kompleksom QRS.