Hitna medicinska pomoć u srčane aritmije: bradiaritmii mehanizmi

Video: cervikalna osteohondroz.bradikardiya.narushenie ChSS.aritmiya srce rad

Bradiaritmija može uzrokovati dva mehanizma: Inhibicija aktivnosti sinusnog čvora i blokadom u srčanom vodljivi sustava. U oba slučaja, funkcija pejsmejkeri se na pomoćnom uchastki- pacemakera ako je elektrostimulator je lokaliziran iznad račvanja Njegove bala, srčanog ritma, u pravilu je dovoljna za održavanje cardiac output.

Spasonosna terapija bradiaritmii vođeni dva faktora:

prisutnost smanjena propusnost;
Stopa sposobnost regeneracije u dubljem bradikardije ili ventrikularne Asistolija.

Hitna tretman obično nije potrebno, osim ako je broj otkucaja srca nije ispod 50 otkucaja / min i ne pokazuje znakove hipoperfuzijom ili ako bradikardija nije zbog strukturalnih oštećenja infranodalnoy provođenje sustava (prolazni ili trajni) i ne postoji rizik od progresije za dovršetak AV blok.

Prva skupina bolesnika zahtijeva hitno liječenje u evaluaciji etiologije bradikardije i odluči hoće li uspostaviti interni stimulator srca. Druga skupina bolesnika ne uvijek zahtijevaju hitno liječenje, ali treba pažljivo pratiti kada dostupnost terapijskih intervencija, dok je u dubini istraživanje provedeno s pripremom sve potrebno uspostaviti interni stimulator srca.

Za hitne liječenje bradikardija, trenutno ne postoje tri načina: atropin terapija, izoproterenol i perkutana srčana stimulacije.

Inicijalno primijenjenom atropin 0,5 mg / svakih 5 minuta do ukupne doze vagolytic (približno 0,05 mg / kg) je postignut ili željena reakcija ne će dobiti. Ako je terapijski učinak nije primijećen u dozi od 2.0 mg, Daljnji primjena atropina obično beskorisno. U većini slučajeva, bradikardija, sinusa ili oštećenja uzrokovana AV čvora, može liječiti atropinom. Čak i neki bolesnici s infranodalnymi blokova pozitivno reagiraju na atropin, tako da je ova priprema je prikladan za većinu bradikardije kao hitne terapije.

U slučaju kvara atropina može se koristiti izoproterenol- obično se to događa u poraz infranodalnoy conduction sustav. Izoproterenol primjenjuje kao početna brzina uvođenja infuzii- - 0,5 g / min brzina se povećava kada je to potrebno za održavanje puls od 60 otkucaja / min. Izoproterenol povećava potrebu za kisikom miokarda, stimulira ventrikularne ektopichnost i uzrokuje vazodilataciju na periferiji, što ga čini manje atraktivnim u usporedbi s atropinom. Zbog izoprotenol se obično koristi samo u bolesnika koji ne atropin, teško je utvrditi da li će to biti učinkovit ako se primjenjuje na prvom mjestu. Međutim, prema literaturi, učinkovitost u takvim slučajevima je niža od one atropin.

Vanjsko srce peysing - oživljavanje starog koncepta, to bi trebao biti dostupan na svakom nužde institucija. Ova metoda je najučinkovitija kada je srčani mišić je sposoban reagirati na električne podražaje (puls val pojavljuje tijekom depolarizacije svaki), a puno manje uspješni u nedostatku infarkta kao odgovor na podražaj (bradikardija, Asistolija ili pulseless).

unutarnja peysing - da je temeljna tretman u progresivnom ili neprestano bradikardije. Hitna primjena ove metode je moguće samo kada se koristi plutajući kateter s vrhom balona, iako je za postizanje održivog poziciju u bolesnika s niskim minutnog volumena bez fluoroskopske kontrole često je vrlo teško.

J., str. Stapchinski

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan