Bradiaritmija srce: liječenje, uzroci, simptomi, znakovi

Pažljivo ispitati pacijenta, mjerenje krvnog tlaka, pulsiranje jugularne vene (top wave) procjenu srčane zvukove i zvukove koji otkrivaju znakove zatajenja srca.

Otkucaji srca manje od 60 otkucaja u minuti. / min.

Bradikardija može pojaviti kao normalnog fiziološkog odgovora, kao sekundarni simptom za pozadinsku razvoja bolesti ili kao rezultat terapije. Bradikardija disfunkcija proizlazi iz sinoatrial čvora, AV čvora blokade ili His- Purkinjeovim sustava. Bradikardija može biti povremena ili kontinuirano.

vrste bradiaritmija

čvor disfunkcija sinusa

• sinusna bradikardija
• Slabost sindrom (sinus arest) sinoatrial čvor
• čvora bradikardija

AV blok

• AV blok
• AV blok i fibrilacija atrija / podrhtavanje
• Dvije zrake / blokada Tri-zrake

Simptomi i znakovi bradiaritmija

• To može biti asimptomatska.
• Dispneja na napora.
• Umor.
• Ošamućenost.
• Nesvjestica.

Laboratorij i instrumentalna ispitivanja bradiaritmii

12 elektrokardiogram i rhythmogram:

• Posebna pažnja posvećuje konjugacije P vala i kompleksa QRS.
• Na istoj frekvenciji, a atrijske kontrakcije klijetki za otkrivanje kompletan AV blok ponekad zahtijevaju dugotrajan rhythmography.

Analiza krvi:

• Kompletna krvna slika, sastav krvi, koncentracije glukoze (hitan).
• Koncentracija kalcijevih i magnezijevih iona (posebno u pacijenata tretiranih s diureticima).
• Biokemijski biljezi oštećenja miokarda.
• kulturama krvi, C-reaktivni protein, brzinom taloženja eritrocita.
• štitnjače funkcionalnim testovima.
• Koncentracija lijekova u krvi.
• Arterijske krvi plinova.

radiografija:

• Veličina srca.
• Simptomi plućni edem.

tretman bradiaritmija

• Liječiti pacijenta, a ne EKG.
• Identificirati i pokušati ispraviti uzroke bradikardije uzrokovane - poremećaja elektrolita, bolesti štitnjače, hipotermije, prestati uzimati lijekove koji usporavaju ritam.
• Treba uzeti u obzir odnosi bolesnika s nestabilnom hemodinamike za hitno liječenje se obnovilo srčani ritam.
• Stabilni bolesnici razviju srčani praćenje i osigurati liječenje, ovisno o postojećim simptomima tipa bradikardije i prognoze.

mogućnosti liječenja

• Farmakološka - atropin, salbutamol / izoprenalin infuziju.
• Privremena elektrostimulacija - kroskožan ili transvenous.

Pripravci za liječenje bradikardija

Indikacije za privremeni tempo

Važno: Privremena elektrostimulacija često prijelazna faza na konstantu. U idealnom slučaju, privremena elektrostimulacija je indiciran samo ako pacijent ne može čekati za ugradnju trajnog sustava.

apsolutan

• Česti Asistolija, uzrokujući nesvjesticu.
• Bilo koja vrsta bradikardije sa značajnim slabljenjem hemodinamike.
• AV blok drugi stupanj (Mobitz tip II) / 3. stupanj s teškim oštećenjem hemodinamike (Privremena stimulacija stabilnih bolesnika nije prikazano).
• Ventrikularna aritmija induciranih bradikardije.

rođak

• Ponovljeni simptomatsko Asistolija (> 3).
• Stalni ventrikularne tahikardije.
• Kao mjera prevencije u bolesnika s akutnim infarktom miokarda prednjeg s novonastalom dva snopa / snopa tri blokade.

Nema točnih očitanja

• Asimptomatski atrioventrikularni blok.
• slabost sinusa sindrom bez izrazitih simptoma.

Pacijenti s nestabilnom gimodinamikoy:

• Kisikom vrši se maskom ako pacijent tijekom inhalacije okolnog zraka pohranjenog hipoksije.
• Nemojte hraniti pacijenta prije početka diferenciranim terapije kako bi se smanjio rizik od aspiracije u slučaju srčanog zastoja, kao i horizontalnog položaja pacijenta tijekom manipulacije.
• Osigurati periferni venski pristup.
• Bradikardija, uzrokujući teške hemodinamski poremećaj (srčani arest, Asistolija, sistolički krvni tlak <90, отек легких, признаки церебральной гипоперфузии), требует проведения немедленной терапии и установки временного водителя ритма.

1. Atropin bolyusno- intravenski puta ako je potrebno, do maksimalne doze od 3 mg.
2. Izoprenapin daje 0,2 mg iv, ako je kašnjenje proizlazi iz postrojenja pacemakera te je pacijent nestabilan. Nositi infuzije (1 mg u 100 ml otopine natrijevog klorida, titrirane brzinu umetanja pod kontrolom srčanog ritma, na početku brzinom od 1 ml / sat).
3. Pripremite vanjski elektrostimulatora srca sustav (ako postoji) i prebačen u operacijsku dvoranu za instalaciju endokardijalni pacemakera. Ako nema fluoroskopija provodi za vozača „slijepi” pomoću stopa žila žarulja na kraju.

• Bradikardija pratnji šok, to je nepovoljno dijagnostička značajka. Pogledati krvarenja izvor i agresivno provodi terapiju infuzijskih tekućina i inotropicima.

Pacijent s stabilnim hemodinamike:

• Pacijent u bolnici u jedinici koronarne skrbi i osigurati kontinuirano praćenje EKG.
• Atropin se priprema za neposredno uvođenje akutnog stanja.
• da li je pacijent treba vremena vozača za ritam?
• Ona ima značenje središnjeg venskog pristupa (bedrene ili unutarnje jugularne Beču) u slučaju referentnog neposredne privremenog pacemakera.
• Konzultirati kardiologa u vezi taktike pacijenta.

Izvanredne mjere

Ovisi o:

• stanje hemodinamike (krvnog tlaka, razine svijesti, urina, znakovi zatajenja srca);
• popratnih medicinskih stanja (infarkta miokarda, predoziranje, hipotiroidizam, hipotermija);
• vrsta bradikardije.

Vanjski elektrostimulator

• U hitnim situacijama, izvorni vanjski pejsmejker može koristiti, ali to boli pacijenta, te je samo privremena mjera dok se „konačno” procedura za instalaciju endokardijalna srčanog stimulatora.
• Vanjska stimulacija je rezervna metoda u bolesnika s infarktom miokarda, kada visoki rizik od profilaktičke endokardijalni tempo nakon trombolize.
• Kada stabilne hemodinamike u bolesnika s prednje infarkta miokarda i dva snopa blokade može ugraditi vanjske elektrode elektrostimulatora srca, koje pacijent može upravljati pojedinačno.
• To je proučiti uređaj za stimulaciju, kao što je zatajenje srca nije vrijeme kada trebate pročitati priručnik!