Sinus bradikardija srca: liječenje, uzroci, simptomi, uzroci

Sinusnog čvora stvara manje od 60 cpm. Zubi R ne mijenjaju. To može biti normalna opcija (u snu, dok je radio zdravo srce u mirovanju).

Nadalje, to je promatrana na oporavak od različitih infekcija, bolesti mozga (tumor, meningitis, moždani udar), akutni nefritis, infektivnog hepatitisa, s myxedema i t. D. subjektivne smetnje ne uzrokuje sinusnu bradikardiju.

Tipično sinusne bradikardije povezan s prevlast vagalne tonusa, iritacije svoje središte (na bolesti mozga) ili refleksa utjecaji od sinusa caroticus (akutne nefritis, kada je to moguće, a kada Komponenta vasovagal cerebralne neurozu), od peritoneuma (rijetke puls u vagalna prvi sati nakon perforacije pri čira na želucu). povećan broj otkucaja srca nakon primjene atropina potvrđuje prirodu vagusa bradikardije u tim slučajevima.

Sinusne bradikardije - poremećaj srčanog ritma, karakteriziran otkucaja srca manje od 60 u minuti. Većina uzroci sinusne bradikardije su bolesti srčanog mišića, mozga, uporaba lijekova (na primjer, iz skupine koja se -adreno-blokatori). Ponekad se pojavljuje u potpuno zdravih ljudi koji se profesionalno bave sportom.

Uzroci sinusne bradikardije

• Verzija pravila (mladi obučenih ljudi).
• Upotreba lijekova (adrenoblokatorov, morfij, amiodaron, blokatori kalcijevih kanala, spore litij pripreme, propafenon, klonidin).
• Hipotireoza.
• Hipotermija.
• Povećanje vagusa tonu:
1. vasovagal napada;
2. mučnina ili povraćanje;
3. povećana osjetljivost karotidne sinusa;
4. akutni infarkt miokarda (naročito niži lokalizacija).
• Ishemije ili infarkta.
• Kronični degenerativni procesi u sinusa, atrija ili AV čvora.
• Kolestatska žutica.
• Povišen intrakranijalni tlak.

Simptomi i znakovi sinusne bradikardije

• Često nema nikakvih simptoma, pronađena slučajno, često noću.
• Umor.
• Dispneja na napora.
• Barem - headedness ili nesvjesticu.

Ako je broj otkucaja srca lagano usporava, stanje pacijenta se ne može mijenjati. Karakterizira pritužbi vrtoglavica, nesvjestica, slabost, otežano disanje. Dijagnoza se temelji na istraživanju, oskultacija srca zvuči elektrokardiografskih studija.

Liječenje sinusne bradikardije

neposredni koraci

• Ocijenite hemodinamike (krvni tlak, razina svijesti, urina, znakovi zatajivanja srca).
• Da bi se utvrdio uzrok (lijekovi povijest, stanje štitnjače, elektroliti).
• Ako cirkulacija insuficijencija dodijeliti atropin 1 mg intravenozno.

Potrebno liječenje osnovne bolesti. Propisi belladonna (platifillina tartarat, Belladonna alkaloidi, ergotamin + fenobarbiton +), nifedipin. Ako je bradikardija uzrokovan predoziranjem lijekovima adrenoblokatorov i sur., Potrebno je prilagoditi dozu ili ga zamijeniti sa sličnim, a ne uzrokuje usporavanje srčanog ritma.

Normalno bioelektrična impulsi, što uzrokuje kontrakcije srca je generirana u sinusnog čvora.

Hipotenzija ili blizu sinkopa

• Atropin u dozi od 600 mg do 3 mg intravenozno bolus, ako je to potrebno - re.
• Izoprenalin brzina infuzija od 0,5-10 g / min.
• Privremeni elektrostimulator.
• Izbjegavajte ili poduzeti preventivne mjere protiv faktora uzrokuje bradikardiju
• Prestati uzimati bilo koji lijek je sposobno spriječiti aktivnosti ili sinusna AV čvor.

Dugotrajno liječenje

• Dok eliminira sve moguće čimbenike taložne ili održavanje bradikardije potrebno instalirati stalni pacemaker.
• Bolesnika sa sumnjom na ponavljajućih epizoda bradikardije mora dodijeliti Holter monitoring. Kada se proteže RR intervala veća od 2,5 sekundi, a posebno u pratnji simptoma, može zahtijevati pacemaker.

Prognoza i follow-up aktivnosti

• Prognoza je dobra.
• Nepovratno simptomatsko bradikardija mogu zahtijevati elektrostimulatora srca implantacije.

Značajke

• Kada sinusna bradikardija je potrebno za transvenous tempo je rijetka, ali može biti potrebna u slučaju teškog zatajenje cirkulacije, bradikardija, koji nije pogodan za liječenje.
• Predoziranje blokatore ili blokatore kalcijevih kanala.

zaustavljanje sinusa

Ovo stanje, na kojem sinusnog čvora nije u mogućnosti generirati impulse ili nestalih impulse do atrija gospodarstvu (sinus blokade). Gubitak P-val P-P intervala, multiple početna vrijednost P-P intervalu ukazuje na postojanje blokade. Odsutnost P val označava zaustavljanje sinusnog čvora. Pridonose razvoju tih aritmija su povećanje vagusa ton, akutni miokarditis. MI starenje (fibroza), moždani udar, digoksin opijenost, antiaritmici.

sindrom bolesne sinus

To uključuje niz poremećaja provođenja - uporan sinusna bradikardija, ne vezano uz prijem lijekova sinusa uhićenje i AV poremećaji provođenja, paroksizmalne atrijske tahiaritmija ili nodularni. Dijagnoza se vrši ambulantno praćenje srčane aktivnosti.

manifestacije

• Epizode zaustaviti sinusa prekidani sa periodima normalnog sinusnog ritma i stabilnim hemodinamike.
• Simptomi su odsutni ili pronašao slučajno, pogotovo noću.
• Lakomislenost ili nesvjestica - provjerite da sinusa pauze pojaviti u isto vrijeme / neposredno prije simptoma, kako bi bili sigurni da su oni uzrok sinkope.

hitne mjere

• Ovisi o učestalosti i težini pauze.
• Prestati uzimati drogu potencijalno sposoban pogoršati situaciju (beta blokatori, blokator kalcijevih kanala).
• U slučaju čestih pauza, zbog čega su teški simptomi mogu zahtijevati privremenu transvenous hodati.

Prognoza i follow-up aktivnosti

• Prognoza je dobra.
• Simptomatska zaustavljanje sinusa može zahtijevati elektrostimulatora srca implantacije.