Liječenje heparinom

Međutim, samo u 1936., u eksperimentu pokazano je mogućnost njegove terapijske svrhe za liječenje i prevenciju tromboze, a još kasnije, on je počeo da se primjenjuje u kliničkoj praksi. Prva klinička ispitivanja su pokazala da heparin ima izraženu protiv trombin svojstva i intravenozne primjene vrlo brzo blokira sustav zgrušavanja krvi. Budući da istovremeno prirodni antikoagulantne, nije uzrok, u pravilu, bez značajnih nuspojava. Osim toga, heparin također je bio snažan antikoagulant lijek koji može blokirati značajne količine tvari zgrušavanja, kao što je trombin.

Dakle, prvi eksperimentalni i klinički promatranja otkrila tri strane heparina, određuje njegovu terapeutsku upotrebu. To je - brzina antikoagulantne akcije, značajan antikoagulans učinak i nepostojanje značajnih popratnih reakcija.

Heparin se počeo uspješno koristiti tijekom akutnog perioda u slučaju tromboze i embolije raznih vaskularnih regija. Trenutno, postoje brojna izvješća o uspješnom korištenju heparina za prevenciju i liječenje tromboembolijskih komplikacija. Heparin se ne samo antikoagulant svojstva, njegova sposobnost da blokira sistem zgrušavanja krvi, ali i izraženu spazmolitički učinak. Uočeno je da bolesnici s anginom pektoris tijekom liječenja heparinom umjesto napadima boli u prsima brzo nestati.

Video: Heparin

Vazodilatator učinak heparina je pokazala ne samo u odnosu na koronarnu, ali i perifernih žila.

Kada se koristi pletismografije i mjerenje tjelesne temperature, je vazodilatator učinak heparina na perifernim žilama. Vjerojatno, to objašnjava mogućnost snižavanja krvnog tlaka prilikom primjene heparin. Međutim, taj učinak bio je uglavnom u eksperimentalnim uvjetima, to je vrlo nestabilan, i ni na koji način ne bi trebalo ograničiti korištenje heparina u slučajevima akutnog kardiovaskularnog zatajenja vezani uz pojavu tromboze ili embolije. Moguće snižavanje krvnog tlaka, opseg tih promjena, prema različitim autorima, izuzetno su raznolike. Akumulirana materijal o kliničkoj primjeni heparina u bolesnika s akutnim kardiovaskularnih zatajenja, koji obuhvaća stotine promatranja omogućuje preporučamo korištenje heparina u tim slučajevima ne pridaju ovoj akciji heparin velike vrijednosti. Barem smo uočili među 80 pacijenata s kolapsom bilo kojem od heparin terapija ne povećava težinu vaskularne insuficijencije. Treba naglasiti da heparin ima antishock učinak. Takvo djelovanje objasniti činjenicu da heparin je antagonist serotonina, čiji je sadržaj u šoku može povećati i uzrokovati neke mehanizme ovog patološkog procesa. Primjena heparina u akutnoj kardiovaskularne insuficijencije potrebno je ne samo u smislu ograničenja procesa tromboembolije, ali i kako bi se spriječio razvoj šoka.

Video: Kako napraviti potkožne injekcije. Učenje zajedno

Trenutno, blagotvorni učinci heparina na metabolizam lipida nije u dvojbi. Heparin aktivira „prosvjetljenje faktora” - enzim koji razgrađuje neutralne masti u masnim kiselinama u krvnom serumu i glicerol. Čak i male doze heparina (10.000 jedinica po danu) doprinijeti oslobođenja i puštanje lipoprotein lipaze u plazmi krvi, normalizaciju metabolizma lipida.

Institut medicinskih znanosti heparinom koristi u bolesnika s aterosklerozom kao sredstvo sprečavanja i ograničavanja razvoj ovog patološkog procesa. Intramuskularno davanje heparin 5000-10 000 jedinica, 2 puta dnevno, normalizaciju metabolizma lipida i abnormalni poboljšava stanje bolesnika. Ovaj postupak je posebno naznačeno u bolesnika s koronarnim arterijama s čestim napada angine pektoris, pri čemu, osim antilipidni akcija poslove vazodilatacijski svojstva heparina. Primjena heparina za 10-14 dana, u većini slučajeva znatno poboljšalo stanje bolesnika, unaprijeđen nestanak napada angine i istovremeno sprječava nastanak tromboze ili embolije. Ova metoda liječenja, kao i iskustvo u ambulanti odjela instituta, može se koristiti u ambulantnim uvjetima. Tečaj je preventivna terapija u bolesnika sa koronarne ateroskleroze se provodi tijekom 2-3 tjedna, 2-3 puta godišnje. Dozu heparina 10.000 jedinica intramuskularno dnevno ne pokazuju nikakve nagle promjene u stanju krvnih trombogenim svojstva, što može izazvati krvarenje. Kontrola je samo ograničeno istraživanje zgrušavanja krvi za vrijeme liječenja heparinom za svaki metodu- prisutnost thromboelastography tromboelastograficheskoe bolje da provede istraživanje.

Prema intravenske primjene heparina 5000 jedinica na dan, 3 puta tjedno po 40-45 dana rezultiralo činjenicom da 63 od ukupno 74 bolesnika s anginom nestao. Samo bolesnika ostala povećana 12 plazmi heparin tolerancije.

Nedavno smo razgovarali korištenje heparina za reumatizam. Međutim, nema sumnje da se osnovna vrijednost je određena pomoću svoje heparin kao terapeutski agens za trombozu i embolije raznih vaskularnih regija. Se nakupila veliko iskustvo ukazuje na djelotvornost njegovog imenovanja u akutnoj fazi infarkta miokarda. Izvijestili uspješnu uporabu u ovoj bolesti, ne samo u kliničkom okruženju, ali i po pitanju prve pomoći. Učinkovitost liječenja s heparinom ovisi o vremenu njeno uvođenje. Ranije od dana nastanka infarkta miokarda, heparin je korišten, bolje rezultate liječenja.

Video: Bee Podmore. Recepti. liječenje

Upute o korištenju heparina u bolesnika s infarktom miokarda je došao iz ove situacije.

Postoje različita mišljenja o načinu davanja i dozu heparina. Smatra se da je potrebno intramuskularno davanje heparina 5000 jedinica svakih 4 h. Ne prednost u primjeni heparina u visokim dozama, jer kada se daje u prethodnom trajanju doziranje zgrušavanja postigne željeni terapijske razine (15-20 minuta u skladu sa postupkom Mack Magro).

Što je prije moguće, od početka akutne koronarne insuficijencije, intravenozno 10 000-15 000 jedinica heparina, nakon čega se primjenjuje intramuskularno kroz 6 sati 10 000 jedinica. Intramuskularno davanje heparina u istoj dozi nastavlja na 2. i 3. dana tretmana, ili pod kontrolom ili thromboelastography određivanja zgrušavanja. Proučavanje krvi heparina s različitim načinima primjene pokazuje najstabilniji i dovoljno povećanje njegove koncentracije nakon intravenske polagano kapanjem, pripreme. Najprikladniji prva doza heparina primijeniti na ovaj način. Ponekad, za liječenje tromboze zaposleni očito nedovoljna doza heparina. Često se daje u početnoj dozi od heparina 5000 jedinica intramuskularno svakih 6 sati nije moguće stvoriti u krvi bolesnika s dovoljnom koncentracijom sposoban uzrokuje terapijski učinak. zgrušavanja krvi bi trebao biti u pozadini heparin terapije od 2 1 / 3-3 puta veća od normalne brojeve. Treba naglasiti da je određivanje zgrušavanja krvi treba provoditi ne ranije od tri sata od zadnje primjene heparina, kao u tom periodu smanjuje koncentraciju primijenjenog lijeka u odnosu na njegovu propast i omogućuje definiranje postaviti pravo stanje zgrušavanje krvi.

U akutnim infarktom miokarda heparin primjenjuje dovoljno za 3 dana. Trećeg dana obično počinju liječenje antikoagulansima neizravnog djelovanja, koje se nastavlja tijekom 1 1 / 2-2 mjeseci. Na temelju proučavanja dinamike trombogenim svojstvima krvi u akutnoj fazi infarkta miokarda. U najvećem broju slučajeva pojava srčanog infarkta provesti zajendo s antikoagulacijskom zaštitne reakcije, od kojih se za povećanje ekspresije heparin krvi. Kasnije je, međutim, ETA reakcija nestaje, što je rezultiralo smanjenjem već na 2-3rd dan koncentracije bolesti heparin. Zato brzo otkaz heparina može doprinijeti razvoju intravaskularne stvaranjem tromba.
Brzo otkaz heparin može dovesti do velikog povećanja trombogenim svojstvima krvi i nastanku tromboembolijskih komplikacija. Produljeno terapija postupnog smanjivanja doze će eliminirati pojavu komplikacija.

Heparin se uspješno koristi za liječenje tromboze i embolije drugih vaskularnih područja.

U liječenju plućne embolije uvijek treba zapamtiti da je hemoptiza, čak i izobilju, ona nije kontraindikacija za heparin. Kada plućna embolija posebno dobri rezultati promatraju s intravenskim heparin drip. Doza od 20 000 do 30 000 jedinica heparina razrijeđen u 150 ml fiziološke otopine, a koji se primjenjuje intravenski u 20-25 kapi u minuti. Spora administracija lijeka stvara trajno povećanje koncentracije heparina u krvi, uz visoku antikoagulacijsko djelovanje. Takva metoda davanja je primjenjuje u slučaju tromboze u drugim vaskularnim područjima.

Heparin nalazi se na pojavu tromboze i embolije, periferne vaskularne bolesti, kako venskih i arterijskih. U odvojenim porukama su podaci ukazuju čak i mogućnost vraćanja cirkulaciju krvi u perifernim krvnim žilama. U svim slučajevima tromboze heparin daje veću količinu od infarkta miokarda u: početnu dozu od 20 000 do 30 000 jedinica, a dnevne doze do 60 000-80 000 jedinica. Neki liječnici, uglavnom stranih, prilagođena dnevna doza heparina do 100 000 jedinica. Uvođenje takvih doza heparina je uvijek ispunjen s opasnosti od pojave krvarenja. Injekcija od 1% otopine protamin sulfata blokira učinak heparina, moguće je vrlo brzo kompenzirala povećana koncentracija heparina u krvi. Potrebno je naglasiti važnost točne evidencije o primijenjenoj dozi od protamin sulfata. U tom smislu, treba koristiti iskustva kirurga koji rade sa strojem srce-pluća, koje proizvode točan izračun davati heparin, a time i potrebnu količinu protamin sulfata, koji može blokirati samo svoj višak.

Heparin, kao prirodni antikoagulans, nema značajnih popratnih svojstva koja bi mogla muče temelj za, patološki proces, a može se koristiti za dugo vremena. Postoje dokazi o njegovu uporabu u roku od nekoliko mjeseci. Kontraindikacije za heparin se države u kojoj postoji tendencija da se krvarenje ili prijetnja njihovom izgledu (hemoragijski dijateza, leukemija, vrijed želuca i slično. D.).