Veliki Medicinska Enciklopedija IC nevronet. lijekovi

IC Nevronet

URL

Heparin (Nerarinum). Sinonimi :. Liquaemin, Rularin, Thromboliquine, itd Vetren heparina je kisela mucopolysaccharide se sastoji od ostataka glukuronske kiseline i glukozamin esterificirani sa sumpornom kiselinom. Relativna molekulska masa oko 16 000 je proizveden u tijelu ljudi i životinja bazofilne (mastociti) stanica. Najveće količine u jetri i plućima, manje - u skeletnim mišićima, slezena, srce mišić. Ekstrahira s goveđim plućima. Za medicinsku primjenu proizvedena je u obliku natrijeve soli - bijeli amorfni prah s žućkastu nijansu, bez mirisa, topljivi u vodi i izotonična natrij hlorida- pH 1% vodene otopine 6,0 - 7,5. Aktivnost heparina biološkog postupka se odredila njihova sposobnost da produže vrijeme zgrušavanja u plazmi krovi- izražena je u jedinicama (U), 1 mg heparina međunarodnog standarda sadrži 130 IU (1 IU = 0.0077 mg). Praktički proizvod proizveden s aktivnošću ne manje od 120 mg na 1 U. heparin otopina za injekciju se dobiva s djelovanjem 5 000 do 10 000 i 20 000 jedinica 1 ml. Heparin je prirodni faktor koagulacije. Zajedno s fibrinolizinom on je dio fiziološke antisvertyvayuscheyy sustava. Odnosi se na neposrednom djelovanju antikoagulansa, t. E. izravno utječu faktori zgrušavanja krvi se nalaze u (XII, XI, X, IX, VII i II). Također blokira biosintezu trombina- smanjuje agregaciju trombocita. Antikoagulantni učinak heparina prikazano u in vitro i in vivo. Heparin se ne samo antikoagulantne akciju, ali inhibira aktivnost hijaluronidaza aktivira nešto fibrinolitički svojstva krvi, poboljšati koronarni protok krvi. Heparin u tijelu uz određeni snižavanje kolesterola i lipoproteina u b-serumu. Ima anti-odraz učinak na lipaemic plazmi. Hipolipidemijskim učinak heparina je prvenstveno zbog povećanja aktivnosti lipoprotein lipaze, koji su uključeni u uklanjanju kJ..l iz krvi [Vidi. Gipolipoproteidemicheskie (antisclerosic) sredstvima.]. Zbog rizika od krvarenja heparin kao lijekovi za snižavanje kolesterola, ali se ne primjenjuje. Postoje dokazi o prisutnosti heparina su imunosupresivna svojstva, što daje osnovu za moguću uporabu u određenim autoimunim bolestima (glomerulonefritis, hemolitička anemija i dr.), Kao i za sprečavanje odbacivanja kriza tijekom transplantacije bubrega u čovjeku. Jedan mehanizam djelovanja imunosupresiva, očigledno potiskivanje kooperativni interakcije T i B stanica (vidi, formulacije imunitet ispravljanja procesa). heparin antikoagulans učinak nastaje kada se primjenjuje u venu, mišić i pod kožu. Heparin djeluje brzo, ali relativno kratko. Kada se primjenjuje jednom intravenozno, inhibicije zgrušavanja krvi javlja se gotovo odmah i nastavlja se 4 - 5 sati u intramuskularno učinak nakon 15 -. 30 minuta, a nastavlja se do 6 sati, a kad se daje potkožno učinak javlja u roku od 40 - 60 minuta i traje 8 - 12 sati. većina stalni hypocoagulation učinak je primijetio kad se daje intravenski. Međutim, za preventivne svrhe heparin se često primjenjuje intramuskularno i potkožno. Koristi za prevenciju i liječenje različitih tromboembolijskih bolesti i njihovih komplikacija: spriječiti ili ograničiti (lokalizacija) stvaranja tromba u akutnim infarktom miokarda, tromboze i embolizma velikih vena i arterija, cerebralnih krvnih žila, oči, u operacijama na srce i krvne žile, za održavanje tekućine država krvnog srčano obilaznice i hemodijalizom opreme, kao i za sprečavanje zgrušavanja krvi u laboratorijskim studijama. Heparin često daju se u kombinaciji sa fibrinolitičkim enzimskih pripravaka (vidi, Fibrinolizin Streptoliaza, Streptodekaza). Doze i način korištenja heparina treba biti individualiziran. U akutnim infarktom miokarda je preporučljivo, u uvjetima hitnog liječenja, za početak (u odsustvu kontraindikacije) uvođenjem heparina u venu u dozi od 15 000 - 20 000 U i dalje u bolnici postavljanje najmanje 5 - 6 dana intramuskularne injekcije heparinom 40 000 jedinica dan (5000 - 10.000 jedinica svaka 4 sata). Unesite lijek pod kontrolom zgrušavanja krvi, pazeći da je vrijeme grušanja je bilo 2 - 2,5 puta veća od normalne. Za 1 - 2 dana otkazati dnevnu dozu heparina postupno smanjuje (5000 - 2500 IU u svaku injekciju ne povećava interval između doza). C3 - 4. dan tretmana dodan neizravne antikoagulansi (neodikumarin, fenilin et al.). Nakon incidenata nastaviti liječenje s neizravnim antikoagulansa. Ponekad je upotreba ići potpuno antikoagulanse nakon 3 - 4 dana nakon davanja heparina. Heparin se također može primijeniti u obliku infuzija dripa. Kada masivna plućna tromboza obično daju kap po kap u dozi od 40.000 - 60.000 IU tijekom 4 - 6 sati sa slijedećim intramuskularne 40 000 jedinica po danu. I naročito u rubnim venskih tromboza početno daju 20.000 - 30.000 jedinica heparina intravenozno, zatim 60 000 - 80000 IU dnevno (pod kontrolom zgrušavanja krvi svojstava). Heparin se daje poboljšanje ne samo izravnim djelovanjem na tromba, ali i zbog razvoja kolateralne cirkulacije, za ograničavanje daljnjeg razvoja tromba i antispastičkom djelovanja. U svim slučajevima, korištenje heparina za 1 - 2 - 3 dana prije kraja njegovog mandata počinju oralnih antikoagulansa, prijem koji je nastavio nakon prekida heparina. Za prevenciju tromboembolijskih događaja obično se daju heparin u potkožnog masnog tkiva u dozi od 5000 U 1 - 2 puta na dan prije i poslije operacije. Djelovanje jedne primjene traje 12 - 14 sati za izravno transfuzijom krvi donora heparin primjenjuje intravenski u dozi od 7500 - 10000. IU. Djelovanje heparin se pratiti određivanjem vrijeme zgrušavanja krvi. Uočeno nakon primjene značajno usporavanje plazmi rekalcifikaciju, niži tolerancija na heparin, produljenja vremena trombina, velikog povećanja slobodnog heparina (zbog uvođenja antikoagulansa). Regularni promjene u indeksu protrombinskog i sadržaja prokonvertina i fibrinogena su promatrane pod utjecajem heparina. Vrijeme zgrušavanja je određena tijekom prvih 7 dana liječenja, nije manja od 1 puta na 2 dana, nakon čega slijedi 1 svakih 3 dana. U slučaju heparina za vrijeme kirurškog liječenja akutnog venskom ili arterijskom opstrukcije (na trombektomije), vrijeme zgrušavanja krvi određena je 1. dan postoperativnom periodu najmanje 2 puta, u 2. i 3. dan - ne manje od po 1 puta dnevno. Kada frakcijskom heparin, uzorci krvi uzeti su prije slijedeće injekcije lijeka. Primjena heparina, potrebno je razmotriti mogućnost krvarenja. Kako bi se spriječilo komplikacija lijeka koji se primjenjuje samo u bolničkom okruženju, ograničiti količinu ubrizgavanja drugih lijekova (osim za heparin) na prijeteći hypocoagulation nižu dozu heparina (bez povećanja intervali između injekcija). U slučaju pojedinačnih netrpeljivosti i alergijske reakcije odmah prekine heparin, upravljao desensitizing sredstava, a ako je potrebno i dalje antikoagulantna terapija daje indirektne antikoagulanse. Heparin je kontraindicirana u hemoragičnog dijateza i drugih bolesti koje uključuju usporavanje koagulacije krvi, na povišenoj vaskularne propusnosti, krvarenja bilo kojeg mjesta (osim krvarenja s embolijske infarkta pluća ili bubreg), subakutni bakterijskom endokarditisu, teške jetre i funkciju bubrega, kronična i akutna leukemija, aplastična anemija i hipoplastična, koji se razvio akutni srčani aneurizma, venske gangrena. Potreban je oprez prilikom ulcerozna i neoplastičnih lezija, gastrointestinalnog trakta, kaheksije, visoki krvni tlak (mm Hg .. 180/90) U neposrednoj poroda i postoperativnom periodu (prva 3 - 8 d), osim kada je heparin potrebno iz zdravstvenih razloga. Heparin antagonist je protamin-sulfat. Oslobađanje oblika u hermetički zatvorenim bočicama od 5 ml s aktivnošću: 000- 10 000 i 20 000 jedinica 1 ml. Skladištenje: Čuvati na hladnom i tamnom mjestu. Inozemstvu uz natrijevu sol heparina proizveden kalcijeva sol Sa1sii heparinas- Kaltsiparin (Salciparine- sinonimi: Neracalin, Rularin Ca, Uniparin-Ca, itd). Indikacije kaltsiparina su isti kao natrijeva sol. Lijek je manje vjerojatno da će izazvati lokalne hematom. Dostupan u obliku vodene otopine koja sadrži 1 ml 25 000 IU. Posebnih štrcaljki, koji sadrži 0.2 ml (5.000 IU).