Heparin (nerarinum). Sinonimi :. Liquaemin, rularin, thromboliquine, itd vetren Heparin je kisela mucopolysaccharide se sastoji od ostataka glukuronske kiseline i glukozamina, esterificirani sumporna kiselina

Heparin (Nerarinum) .Sinonimy: Liquaemin, Rularin, Thromboliquine, Vetren i dr.Geparin kiseli mucopolysaccharide sastoji izostatkov glukuronske kiseline i glukozamin eterifitsirovannyhsernoy kislotoy.Otnositelnaya molekularne težine od oko 16 000.Vyrabatyvaetsya kod ljudi i životinja (bazofilne stanice mastocita) .U najvećih količinama u jetri i plućima, menshe- u skeletnim mišićima, slezena, srce mišića. Minirana izlegkih stoke. Medicinsku primeneniyavypuskaetsya obliku natrijeve soli - belogotsveta amorfni prah s žućkastu nijansu, bez mirisa, topljivog u izotoničnoj vodei natrij hlorida- pH 6.0 1% vodnogorastvora - 7,5.Aktivnost heparin određivanje biološke metode posposobnosti produljenje vremena koagulacije u krvi krovi- vyrazhaetsyav djelovanja jedinica (IU), 1 mg međunarodnog standarda geparinasoderzhit 130 IU (1 IU = 0.0077 mg). Praktički proizvod proizveden s aktivnošću ne manje od 120 U po 1 mg.Rastvor heparina za injekciju se dobiva s djelovanjem 5 000-10 000 i 20 000 1 ED ml.Geparin prirodna antikoagulans faktorom.Sovmestno fibrinolizinom s njom jedan dio fiziologicheskoyantisvertyvayuscheyy sistemy.Otnositsya do izravnog djelovanja antikoagulansa, t, npr. vliyayuschimneposredstvenno čimbenika zgrušavanja nalaze u krvi (XII, XI, X, IX, VII i II). Također blokira biosinteza trombina, smanjuje agregaciju trombocita. Antikoagulans deystviegeparina prikazane in vitro i in vivo.Geparin ima ne samo antikoagulacijsko djelovanje djelovanje nougnetaet antibiotik, aktivira u nekim stepenifibrinoliticheskie svojstva krvi, poboljšava koronarne krovotok.Vvedenie heparina u tijelu uz određeni ponizheniemsoderzhaniya b-kolesterola i lipoproteina u serumu krvi. Okazyvaetprosvetlyayuschee lipaemic učinak na plazmu. Gipolipidemicheskoedeystvie Heparin se uglavnom može pripisati povećanju lipaze aktivnostilipoproteinovoy uključeni u uklanjanju kJ..l izkrovi [Vidi. Gipolipoproteidemicheskie (antisclerosic) sredstvima.], Zbog opasnosti od krvarenja, heparin kao hipokolesterolemična sredstva, a ne primenyaetsya.Imeyutsya podaci o prisutnosti heparinom imunosupresivne karakteristike, što daje osnovu za moguću uporabu u nekotoryhautoimmunnyh bolesti (glomerulonefritis, hemolitičke anemiyai al.) kao i u sprečavanju odbacivanja krize u transplantacije bubrega u ljudi. Jedan mehanizam immunosupressivnogodeystviya očito potiskivanje zadruga interakcije T i B stanica (vidi. Formulacije ispravljanje protsessyimmuniteta). heparin antikoagulans učinak javlja Priego primjenjuje u venu, mišić i pod kozhu.Geparin djeluje brzo, ali relativno kratkovremenno.Pri jedna primjena u venu, inhibicija koagulacije krovinastupaet gotovo odmah, a traje 4 -. 5 sati Kad vnutrimyshechnomvvedenii učinak nakon 15 - 30 minuta, te Ona se prostire na oko 6 sati, a kad se daje potkožno učinak se javlja u roku od 40 - 60 mini nastavlja 8 - 12 sati, a većina stalni gipokoagulyatsionnyyeffekt primijetio kad se daje intravenozno .. Međutim, za profilaktičke svrhe, heparin se često primjenjuje intramuskularno i podkozhno.Primenyayut za prevenciju i liječenje različitih tromboembolijskih bolesti i njihovih komplikacija iliogranicheniya (lokalizacija) sprječavanje akutne infarktemiokarda trombogenezi, tromboza i embolija velikih vena i arterija, cerebralnih krvnih žila, oči, u poslovanju na srce i krvne žile, za održavanje tekućeg stanja u krvi aparata iskusstvennogokrovoobrascheniya i uređaj za hemodijalizom i nabiranjem dlyapredotvrascheniya anija krvi kod laboratorijskih issledovaniyah.Geparin često prepisuje u kombinaciji sa fibrinolitičkim enzimskih pripravaka (vidi, Fibrinolizin Streptoliaza, Streptodekaza) .Dozy i metode upotrebe heparina treba biti individualizirovany.Pri akutni infarkt miokarda, preporučuje se u uvjetima okazaniyaskoroy pomoć početku (u odsutnosti suprotnom) sa vvedeniyageparina u venu u dozi od 15 000 - 20 000 u i dalje bolnichnyhusloviyah najmanje 5 - 6 dana intramuskularno po40 heparina 000 IU dnevno (5.000 - 10.000 jedinica, svaka 4 sata). Unesite preparatpod zgrušavanje kontrolu krvi, pazeći da vremyasvertyvaniya je 2 - 2,5 puta veća od normalne. Za 1 - 2 dana prije otmenygeparina dnevna doza postepeno smanjuje (5000 - 2500 IU prikazhdoy injekcijom bez povećanja intervali između doza). C3 - 4. dan tretmana dodan neizravne antikoagulansi (neodikumarin, fenilin et al.). Nakon incidenata nastaviti liječenje nepryamymiantikoagulyantami. Ponekad je upotreba ići potpuno nepryamyhantikoagulyantov nakon 3 - 4 dana geparina.Geparin uprave se također može primijeniti u obliku infuzija dripa. Primassivnom tromboza, plućna embolija, daje obično u drip doze40 000 - 60000 U-4 - 6 sati na daljnje vnutrimyshechnymvvedeniem 40 000 jedinica sutki.Pri periferne, a posebno se daje venske tromboze snachala20 000 - 30.000 jedinica heparina intravenozno, zatim 60 000 - 80.000 EDV dan (pod kontrolom zgrušavanja krvi svojstva). Primeneniegeparina osigurava poboljšanje ne samo za schetneposredstvennogo djelovanja na tromba, ali i zbog razvoja kolateralne cirkulacije, ograničava daljnji razvoj krvnog ugruška iantispasticheskogo deystviya.Vo svim slučajevima korištenje heparina za 1 - 2 - 3 dana peredokonchaniem njegovo uvođenje na početku oralnih antikoagulansa, prijem koji nastavljaju nakon otkazivanje geparina.Dlya tromboembolija profilaksu davani heparin podkozhnuyuzhirovuyu vlakna u dozi od 5000 u 1 - 2 puta na dan prije i opere posleprovedennyh ativnost intervencije. Akcija kada odnokratnomvvedenii traje 12 - 14 C.pri transfuziju krvi donora uvodi u venu u heparin doze7 500 - 10.000 ED.Deystvie heparin pratiti određivanjem njegovo uvođenje vremenisvertyvaniya krovi.Posle primijetio značajan usporavanje plazma kalcifikaciju, niže tolerancije na heparin, istezanje trombina vrijeme, oštar porast slobodnog heparina (antikoagulans za schetvvedeniya). Protrombinovogoindeksa redovite izmjene i sadržaj prokonvertina fibrinogen i heparin ne utječe otmecheno.Vremya zgrušavanje određen tijekom prvih 7 dana liječenja, nije manja od 1 put u 2 dana, a nakon toga 1 svaka 3 dana. Ako ispolzovaniyageparina u kirurškom liječenju akutne venskih ili arterialnoyneprohodimosti (s trombektomije) Vrijeme koagulacije kroviopredelyayut na 1. dan postoperativnom periodu najmanje 2 puta, a drugi BO2 treći dan - najmanje 1 puta dnevno. Kada djelomični vvedeniigeparina, uzorci krvi uzeti su prije sljedećeg injekcije preparata.Primenyaya heparin, potrebno je uzeti u obzir mogućnost razvitiyagemorragy. Kako bi spriječili komplikacije vvodittolko lijek trebao biti u bolničkom okruženju, kako bi ograničili broj injekcija drugihlekarstv (osim heparin) na prijeteći hypocoagulation niže doze heparina (bez povećanja intervalovmezhdu injekcije) .U slučaju pojedinačnih netrpeljivosti i izgledom allergicheskihreaktsy odmah prekine heparin, davan desensitizing pripreme a ako je potrebno i dalje antikoagulyantnoyterapii imenovati neizravnu antikoagulyanty.Geparin kontraindicirana hemoragijski dijateza i drugihzabolevaniyah uključujući usporavanje zgrušavanja krvi propusnost krvnih žila pripovyshennoy, krvarenja bilo kojeg mjesta (osim kod krvarenja embolijske plućna infarkta ilipochek), subakutni bakterijskom endokarditisu, teški narusheniyahfunktsii jetre i bubrega, akutne i kronične leukemije, aplasticheskihi aplastična anemija, koji se razvio akutni srce aneurizme, venska gangrene.Ostorozhnost potrebno ulcerozni i tumor porazheniyahzheludochno trakta se Hexa, visoki krvni tlak (180/90 mmHg. , Tehnike), i u neposrednoj postnatalna posleoperatsionnomperiode (u prva 3 - 8 dana), osim ako je potrebno za zdravlje heparin pokazaniyam.Antagonistom heparin protamin sulfat.Forma puštanje u hermetički zatvorenim bočicama od 5 ml saktivnostyu: 000- 10 000 i 20 000 1 ED ml.Hranenie: u hladnom i tamnom meste.Za inozemstvu zajedno s natrijevom soli heparina vypuskaetsyakaltsievaya Sa1sii heparinas- Kaltsiparin (Salciparine sinonime: Neracalin, Rularin Ca, Uniparin-Ca, i slično). .Pokazaniya na upotrebu takvih kaltsiparina e kao dlyanatrievoy sol. Lijek manje vjerojatno da će prouzročiti lokalne gematomy.Vypuskaetsya u obliku vodene otopine koja sadrži 1 ml 25 000 ED.Spetsialnye šprica sadrži 0.2 ml (5.000 IU).