Tretman lijekom supraventrikularne tahikardije

Liječenje supraventrikularne tahikardije ima dva glavna cilja - paroksizmu supraventrikularne tahikardije i sprečavanje pojave naknadnih napadaja.

Pojava supraventrikularne tahikardije paroksizmu, uz gubitak svijesti, cerebralnog krvnog toka, simptome ishemije miokarda. Hospitalizacija je također potreban u slučaju intrakardijalnog elektrofiziološkoj studija za odluku o vođenju operacije ili radiofrekventna ablacija (RFA).

Nema specifične prehrambene preporuke za bolesnike s supraventrikularne tahikardije odsutan. Međutim, ako paroksizmalne supraventrikularne tahikardije pojaviti na pozadini uporabe alkohola, čaja, kave ili pušenja, ovi faktori su preporučeni kako bi se uklonili ili bitno ograničiti. Isto vrijedi i za fizički stres. Ako je potonje izazvati paroksizama supraventrikularne tahikardije, trebao bi se izbjeglo prekomjerno fizički napor i intenzivne vježbe.

U većini slučajeva, supraventrikularne tahikardije tretman usmjeren na osnovne bolesti. Dakle, kada je sinusna tahikardija zahtijeva korekciju anemije, hipertireoza, srčanog ili respiratornog zatajenja. Također je prikazana ukidanje ili smanjenje doze uzrokuju tahikardiju (beta-agonista, antiholinergika, aminofilin). U slučaju kada je sinus tahikardija javlja kao posljedica napada panike ili neurotskih poremećaja, psihijatrijskih konzultacije potrebno je prikladno i dodjela psihotropnih terapije. Pripravci namjene usporava sinusni ritam, bez korekcije temeljne patologije može pogoršati stanje pacijenta (na primjer, anemija). S atrijska tahikardija uzrokovanih predoziranjem srčanih glikozida, pokazuje njihov otkaz.

Kada je uporna priroda sinusnu tahikardiju (npr u tirotoksikoze ili pak u slučaju sinusnu tahikardiju neparoksizmalnoy) prikazuje raspored beta-blokatori, antagonisti kalcija nedigidropiridinovyh (verapamil i diltiazem) ili selektivni inhibitor struje ivabradin sinusa.

Kada tahikardija povezana s predoziranjem srčani glikozidi koji pokazuju način zadatak ležaj (za smanjenje simpatičke stimulacije), korekcija elektrolita abnormalnosti, zadatak diphenylhydantoin.

U većini slučajeva, supraventrikularne tahikardije tretman se može podijeliti u dva dijela - na olakšanje paroksizmu supraventrikularne tahikardije i spriječiti njihovo daljnje pojave.

Reljef paroksizmalne supraventrikularne tahikardije bi trebao početi s uzorcima vagus. Osim toga, metodologija ovih uzoraka treba educirati pacijenta. U slučaju izrečenih poremećaja hemodinamike i koronarnog protoka krvi odmah provesti električni kardioverzija, ili da se zaustavi paroksizam korištenja transezofagealnoj tempo srca, ako supraventrikularne tahikardija je recipročni u prirodi. Provođenje transoesophageal srčani stimulacija može se preporučiti kao metoda izbora podložno raspoloživosti potrebne opreme (elektrode, pacemakera) i dovoljno vještine liječnika vodi postupak.

Uz neučinkovitosti izlučivanja uzoraka treba pokušati zaustaviti paroksizam sa sljedećim intravenske formulacije.

Trifosadenin (adenozin trifosfat natrij). Uvod trifosadenina pomaže da se zaustavi paroksizam recipročnog AV čvora tahikardija ili AV klipnom tahikardija s dodatnim puta u 90% slučajeva, a ako se nastavi može pomoći u diferencijalnoj dijagnozi supraventrikularne tahikardije (Sl. 1).

Sl. 1. Uvod ATP s supraventrikularne tahikardije

Lijek se primjenjuje intravenski kroz 1-2 s dozom od 10-30 mg (1-3 ml 1% -tne otopine), te se jednom ispere s intravenske linije 10 ml 0,9% natrij klorida ili 5% -tna otopina glukoze. Ako nema učinka nakon 2 min injekcije lijeka se može ponoviti dva puta u dozi.

Na fonne uprave mogu se razviti prolazni kompletan AV, glavobolja, crvenilo lica, bronhospazma, ali ti fenomeni brzo.

verapamil. Uvođenje verapamila može smanjiti paroksizam recipročnog AV čvora tahikardija ili AV klipnom tahikardija s dodatnim puta u 90% slučajeva. Lijek polako se injektira bolus u dozi od 5-10 mg, da se širi u 20 ml 0,9% natrij klorida ili 5% -tna otopina glukoze. Na 15-30 minuta priprema neučinkovitost može ponovno ušao u istoj dozi.

Verapamil je učinkovit ne samo za uzajamno, ali iu ektopične supraventrikularne tahikardije, osobito u multifokusnoy atrijska tahikardija.

Lijek je kontraindiciran u slučaju fibrilacije atrija u bolesnika s manifestnim Wolff-Parkinson-White sindrom, jer u ovom slučaju to može povećati stupanj nedonoščadi i klijetke frekvencije uzbude i izazvati atrijske fibrilacije.

procainamid. Lijek polako se primjenjuje intravenski u dozi od 1000 mg 10 L 10% otopine), pri brzini od 20-50 g / min (poželjno pomoću raspršivača droge) kako bi se izbjeglo razvoj hipotenziju.

propranolol. Lijek se primjenjuje u dozi od 10,5 mg (5,10 ml otopine 0,1%). Propranolol učinkovit kako u recipročan, a ektopične supraventrikularne tahikardije (u tom slučaju ne može uhititi paroksizam, ali dovesti do usporavanja srčanog ritma).

Esmolol. Ultra beta-blokator. Početno primjenjuje u udarnoj dozi od 250-500 mg / kg (x min) tijekom 1 min. Zatim, tijekom 4 minute, infuziju se izvodi brzinom od 50 mg / (kg x min). Ako nema učinka nakon 5 min, ponavljana primjena početne doze. Nakon toga je moguće kontinuirano infuzijom brzinom od 25 g / kg (x min) pod kontrolom srca.

S razvojem tahikardije sa širokim rasponom i nemogućnosti da se jasno razlikovati supraventrikularne tahikardije, to treba smatrati ventrikularne tahikardije. Preporučuje se primjena novokainamida kako je gore opisano, ili amiodaron 300 mg intravenozno u 20 ml otopine 5% glukoze (izotonična otopina natrijevog klorida za razrjeđivanje lijeka ne može se koristiti).

Preporuke Američkog društva za srce i Europskog kardiološkog društva na paroksizmu supraventrikularnih tahikardija prikazane su u tablici. 1.

Farmakološka prevenciju relapsa supraventrikularne tahikardije provodi se u slučaju kvara na radiofrekventnu ablacije, u slučaju kvara ili nestanka njegovog pacijenta iz postupka. Preporuke o imenovanju preventivne antiaritmičkom terapije i radiofrekventna ablacija prikazani su u tablici. 2.

EKG	način	klasa preporuke
Supraventrikularna tahikardija uz usku QRS kompleksa Supraventrikularna tahikardija ili atrijska fibrilacija ventrikula u pre-uzbude sindrom Neodređen tahikardija sa širokim QRS kompleksa Neodređen tahikardija sa širokim QRS kompleksa u prisutnosti lijeve ventrikularne sistoličke disfunkcije	vagusa testovi Trifosadenin verapamil &beta blokatori - amiodaron digoksin flekainid ibutilid procainamid EIT procainamid stall amiodaron EIT lidokain Trifosadenin -blokatori verapamil amiodaron EIT lidokain	ja ja ja IIb IIb IIb ja ja ja ja ja ja ja ja IIb IIb III III ja ja ja

MOJ Gilyarov

supraventrikularna tahikardija

Dijelite na društvenim mrežama: