Dodatni putevi (Wolf-Parkinson-White sindrom)

Nenormalan dodatni provodni putevi uzbude može pojaviti bilo gdje duž vlaknastih prstenova. Oni se nazivaju prema lokalizacije mjestu. Provođenje impulsa se može provesti u jednom ili u oba smjera, da je podloga za nastanak AVRT.

Ako provođenje impulsa dodatnih putova provodi anterogradno (s atrija do ventrikula), EKG očituje u obliku pre-uzbude (kratkog intervala PR i D-val) se, Morfologija D-valova može se reći, u kojoj se nalazi dodatni put. Retrogradna provođenje impulsa opisane kao skriveni.

Pri sindroma Wolff-Parkinson-White sindrom, postoje dodatni putevi koji uzrokuju tahikardiju. Oni očituju pre-uzbude na EKG-u snimljeni na počinak.

tahikardija

Prisutnost dodatnih putova može biti povezana s razvojem tahikardija po nekoliko mehanizama

• Orthodromic AVRT - tahikardija uskih kompleksa.
• Antidromic AVRT - tahikardija sa širokim rasponom.
• Fenomen „svjedoka” - SVT drugo etiologija s obavljanjem puls niz dodatnih vodljivih staza.

pogled

AF u prisutnosti dodatnih putova posebno opasne, jer u ovom slučaju komore nisu zaštićeni smanjuje frekvenciju pulsa utjecaj AV čvor. To može dovesti do ventrikularne fibrilacije i iznenadne smrti. Ako tahikardija se dijagnosticira kod bolesnika slučajno i ona nema simptome, slučajevi smrti su rijetki (2-3 po 600 pacijenata 3-20 godina).

Invazivne elektrofiziološka proučavanja može se koristiti za procjenu stupnja rizika

Većina loša prognoza zbog sljedećih faktora.

• Na elektrofiziološkoj studija:

1. anterogradna efektivni refraktivni period dodatni načini manje od 250 ms (u dužim intervalima impulsa drži se na ili ekstrastimulyatsii AF biti odsutan);
2. inducirane AVRT;
3. više dodatnih putova.

• Tahikardija s kliničkim simptomima.
• Ebstein je anomalija.

Dodatni putevi: Tretman

amputacija

Dodatni putevi mogu otkloniti uz pomoć katetera ablyatsii- za pacijente čiji su simptomi prisutni, to je primarni tretman. Kateter se preselio u prstenu mitralni ili tricuspid ventila do trenutka su lokalizirani dodatne vodljivi put u potrazi:

Video: WPW sindrom (Wolff-Parkinson-White) | EKG

• Rano ventrikularne ekscitacija komora tijekom sinusnog ritma i fibrilacije stimulacije;
• ognjišta rano atrijske uzbude tijekom ventrikularne stimulacije;
• ognjišta rano atrija uzbude orthodromic AVRT.

Povoljan ishod u više od 90% slučajeva. Postotak komplikacija je vrlo mali (0-0,2% smrtonosna atrioventrikularni blok - manje od 1%). Kada lika mjesto pribora putovima rizik od AV blok gore, a kada je to moguće, koristite krioablaciju. Pristup lijevoj strani dodatnih vodljivih staza provodi se kroz bedrenu arteriju, aorta i lijeve klijetke ili desnu pretklijetku strane puknuća septuma.

Svi pacijenti sa simptomima tahikardije ablacija ponuditi držati. Pacijenti bez simptoma (ispod 35 godina) ili osobe sa visokom profesionalnom riziku (Air Piloti, ronioci) potrebne za obavljanje invazivni elektrofiziološke studija i ablaciju. Što god to bilo, potrebno je usporediti što je bolje - rizik od iznenadne smrti ili opasnosti od 2% od razvoja komplikacija dodatnih puteva ablacija (npr lijevom ili lika).

farmakološko liječenje

Posebno poželjni lijekovi su flekainid i propafenon- oni usporiti nošenje dodatnih putova bez oštećenja AV čvor. Formulacije za kontrolirano oslobađanje nosi kroz AV čvor (verapamil i digoksina), ne mogu se koristiti dok je na elektrofiziološkoj studija je pokazala da je u daljnjem vodljivi put ne izvodi anterogradnu drži puls (ili provesti, ali vrlo sporo).