Verapamil sa prve pomoći

Verapamil je blokator kalcijevih kanala i najučinkovitiji u zaustavljanju tahiaritmija uključuju AV-čvor. Njegov Elektro učinak na klijetke je mali, ali to je označena negativni inotropni učinak na srce. Verapamil je lijek izbora za liječenje paroksizmalne supraventrikularne tahikardije, osim kada postoje sindromi CPG i Lown - Ganong - Levine, kao i djeca mlađa od 2 godine. Većina ETP ima reentritsirkulyatsiyu u AV čvoru, tako verapamil, izaziva jaku inhibiciju antegrade kroz AV čvor, je izuzetno učinkovit u spajanju tih uvučen aritmije. Verapamil uspješno pretvara više od 90% ETP. On počinje raditi u roku od nekoliko minuta.

Štoviše, verapamil učinkovito usporava klijetke odgovor s uzkokompleksnom fibrilloflutter. Većina bolesnika s sindromai CPG i ETP označena uskim QRS kompleksa tijekom tahikardija epizoda. To ukazuje na antegrade provođenje impulsa kroz AV čvor s retrogradnom obavljanje zaobilaznim putevima unutar kruga.

sadržaj

Doza
Nuspojave

Ponekad antegrade provođen je na dodatnih putova, što je rezultiralo u proširenje QRS kompleksi. Verapamil je učinkovit i siguran u bolesnika s uzkokompleksnoy tahikardije i u prisutnosti sindroma kroz VPU dromotropnim izraženim negativan učinak na AV čvor. S druge strane, bolesnici s tahikardije shirokokompleksnoy ne treba primiti verapamil. To vrijedi i za shirokokompleksnoy ETP uzrokovane antegrade provode staze kada se dodatna sindrom VPU, budući da je potencijal za povećanu učestalost srčane frekvencije sekundarne smanjenju vremena za moguće produljenje načine.

Shirokokompleksnaya tahikardija, naravno, također može biti istina ventrikularna tahikardija, u kojoj je kontraindicirana verapamil, jer ne imati pozitivan učinak i negativne inotropske i vazodilatatomih učinci pogoršati hipotenziju.

Verapamil je kontraindiciran u tren ili atrijalnih poskakivanja u sindromu pozadini CPG, jer to može povećati nosi kroz dodatne načine. Bilo je izvješća o pojavi ventrikularne fibrilacije u liječenju pacijenata sa sindromom verapamil CPG.

doza

Doziranje za intravensku verapamil bolusa 0,075- 0,15 mg / kg. Ali čak i tako mala doza kao 2 mg može biti učinkovit u starijih osoba. Početna doza (ili pola) se može ponoviti nakon 10 minuta. Trajanje djelovanja lijeka je 1-6 sata. To se može kombinirati s liječenje edrofoniumom ETP, da se početna doza verapamila bila učinkovita.

Verapamil se također može primijeniti kao intravenozna infuzija pri brzini od 0,015 mg / kg na sat. U slučaju treperenje - atrija viti nakon uspješnog odgovora sporo klijetke može dati digitalis.

nuspojave

Verapamil ne smije davati bolesnicima s teškim zatajenjem srca ili hipotenzija. Također je kontraindiciran u bolesnika s visokim stupnjem AV čvor blokade ili lezije sinusnog čvora. Njega je potrebno kada oznaka pacijenata koji su uzimali beta blokatory- lijeka treba izbjegavati u slučaju sumnje na digitalis intoksikatsiyu- S druge strane, može se koristiti (s oprezom) zajedno sa / na digitalis.

Konačno, verapamil ne smije koristiti u bolesnika s shirokokompleksnoy tahikardije (vidi. Gore) ili u djece mlađe od 2 godine. (Iako je u prethodnim izvješćima navedeno sigurnost i učinkovitost verapamila u svim dobnim skupinama u nekoliko posljednjih poruka opisani slučajevi dekompenzacije kod novorođenčadi s teškim kongestivnim zatajenjem srca nakon uporabe verapamila- u tom pogledu, bilo je upozorenja protiv željnosti njegovu uporabu u djece mlađe od 2 godine na dob).

Mogu se pojaviti nakon intravenske primjene verapamil hipotenzije, ali obično je spriječeno prije davanja 100 mg kalcijevog glukonata. Isto tako, male doze daju kalcijev glukonat u slučaju hipotenzije nakon primjene verapamila- eliminira hipotenziju bez slabljenja učinka lijeka na brzini otkucaja srca.

Oralno davanje verapamila u pacijenata koji primaju digitalis, digitalis smanjuje visinu vožnje za 50% u prvom tjednu. Prema tome, takvi bolesnici zahtijevaju promatranje o mogućem trovanja digitalisa.

J. R. Hoffman

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan