Povrede bilance vode u starijih osoba

S godinama, smanjuje bubrežni protok krvi, smanjuje bubrežne kore težinu i broj glomerula, bubrežnih tubula slabljenje funkcije, iako bubrega medularni masa i dalje postoji. Nakon 30 godina stopa filtracije dobi glomerularne za svakih 10 godina smanjena u prosjeku za 10 ml / min. Većina klinički značaj, no ima dobne smanjenje klirensa kreatinina, što je uglavnom posljedica visokog krvnog tlaka. Zbog obilježje starosti smanjenja mišićne mase razine kreatinina u serumu se ne mijenja, i stoga ne odražava stupanj oštećenja bubrežne funkcije.
S godinama i znatno se razlikuju izvanbubrežnim modulatori ravnoteže vode. Iako bazalne razine vazopresina, njegova polu-život, Metabolički klirens i volumen distribucije su isti kao i oni mladih, odgovor na stimulaciju promjena hormon dramatično. Hiperosmolalne poticaja za povećanje njegove razine u serumu je 5 puta veća nego u ranoj dobi, što povećava vjerojatnost razvoja hiponatrijemiju. S druge strane, u srednjoj i starijoj dobi poremećen noć vazopresin odgovor na dehidraciju i promjene u položaju tijela. Osim toga, smanjuje bazalnu i stimuliranu renina i aldosterona razine u serumu. Bazalna isti nivo atrijskog natriuretskog peptida Suprotno tome, u starosti je tri puta veća od mladih ljudi. Konačno, dobi (osobito u imunokompromitiranih osoba) varira i prag osjećaj žeđi.
Osim fiziološke promjene, poremećaj ravnoteže vode u starijih doprinijeti brojnih bolesti (bubrežnih bolesti, hipertenziju, kongestivno zatajenje srca), prijem brojnih lijekova (hipnotika, diuretici, litij, klorpropamid, karbamazepin, amfotericin B), kao što je intravenozno davanje hipo- otopine i . hipertonične radiocontrast spojeva

Video nutricionist Skachko (Kijev): Voda. Pitka voda Znate ispravnog korištenja vode? 383-19-20

hipematrijemiju

kliničke manifestacije
Među ulaska u kliniku starijih bolesnika hipematrijemiju se nalazi u 1-3% slučajeva, više nego često među onima koji su već nalazi u bolnicama. Znakovi i simptomi ovog stanja su obično nespecifični (pospanost, slabost, vrtoglavica, depresija, itd). Hipernatrijemiju može biti povezana s mehanizmima oslabljenih žeđi bubrežnih bolesti, to sedativa, ograničavaju pristup vodi, njegov suvišak gubitak na groznicu i smanjeni odgovor na vazopresina.

Modul} {direkt4

liječenje
Kao i kod mladih ljudi, liječenje se započinje s korekcijom intravaskularnog volumena s izotoničnoj slanoj rastvorom- zatim manjak vode nadoknaditi seminormal (0,45%) fiziološku otopinu. Oko 30% deficita tekućine treba puniti u prvom danu, a ostatak - za sljedećih 24-48 sati.

hiponatrijemija

kliničke manifestacije
Prevalencija hiponatrijemija kod hospitaliziranih pacijenata je oko 2,5% - u gerijatrijskih iznad njega, a među staračkih domova doseže 25%. Simptomi i znakovi su često nespecifični i uključuju pospanost, slabost i vrtoglavicu. Za razvoj hiponatrijemija pridobiti pretjerane reakcije vazopresina na osmolarne podražaje, smanjena sposobnost izlučiti opterećenje vode i tendenciju povećanim izlučivanjem natrija, tipično od starosti. Osim toga, osobe starije dobne skupine često uzimati lijekove i pate od bolesti koje krše izlučivanje slobodne vode. Ljekovitih tvari koje pospješuju hiponatrijemiju su triciklički antidepresivi, fenotijazini, inhibitore ponovne pohrane serotonina i inhibitori angiotenzin konvertirajućeg enzima. Česti uzroci hiponatrijemije u starosti su sindrom neodgovarajućeg antidiuretskog sekrecije goromonov (SNSADG) i prima tiazidni. U gerijatrijskih klinikama u oko 50% bolesnika s hiponatrijemijom naći SNSADG.

liječenje
Liječenje hiponatremije u starosti ne razlikuje od onog u mlađih osoba.

Giporeninovy ​​gipoaldosteronizm

Giporeninovy ​​gipoaldosteronizm u starosti obično zabilježen je u bolesnika sa šećernom bolešću i blagom bubrežnom insuficijencijom. Simptomi su obično odsutni, a hiperkalijemiju i acidoza otkriven slučajnim istraživanja. S druge strane, adrenoblokatory pojačivači povreda predstavlja bubrežne mehanizmi regulacije kalijeve razmjene može izazvati simptome hiperkalijemija (srce blok). Nakon uklanjanja uzroka hiperkalijemija pacijenti dobro reagiraju na niskim dozama (0,05 mg fludrokortizona / danu) ili u kombinaciji s kalijevim furosemid ograničenja.

VIDEO: Duboko vlaži kožu osjetljivi 5min